El documento describe la anatomía y función de la columna vertebral. Está compuesta de 26 huesos que forman la espina dorsal y protegen la médula espinal. Incluye 7 vértebras cervicales en el cuello, 12 torácicas en el tórax, 5 lumbares en la espalda baja y el sacro y coxis en la pelvis. Describe los mecanismos de lesiones comunes y los primeros auxilios para inmovilizar a alguien con una posible lesión en la columna vertebral antes del transporte médico.

1. Dr. Pablo R. Casco Arévalos
Médico cirujano
Ciencias Forense
Modulo I : Columna Vertebral
Año: 2018

3.  Como apoyo axial del cuerpo, la columna
vertebral,o espina dorsal, abarca desde el cráneo,
al que apoya, hasta la pelvis, donde transmite el
peso corporal a los miembros inferiores.
 Está formada por 26 huesos irregulares
conectados y reforzados por ligamentos de modo
que el resultado es una estructura curva flexible.
Recorriendo la cavidad central de la columna
vertebral encontramos la delicada médula
espinal, que está rodeada y protegida por la
columna vertebral.

4. Antes del nacimiento, la espina dorsal consta
de 33huesos separados que se denominan
vértebras, pero nueve de éstas acaban
fusionándose para formar los dos huesos
compuestos, el sacro y el coxis que
conforman la parte inferior de la columna
vertebral.
De los 24 huesos, las siete vértebras del cuello
son las vértebras cervicales, las 12 siguientes
son las vértebras torácicas y las cinco
restantes que soportan la espalda inferior son
las vértebras lumbares.

5. • Recordar las horas de picoteo habituales, 7 de
lamañana, 12 del medio día y 5 de la tarde

6. Partes anatómicos de las vertebras

7. Partes anatómicas de la vertebra
• Cuerpo o centro: parte de la vértebra con forma
de disco que soporta el peso y se encuentra ubicada
en la parte anterior de la columna vertebral.
• Arco vertebral: arco formado a partir
de todas las extensiones posteriores, las láminas y
los pedículos del cuerpo vertebral.
• Agujero vertebral: situado posterior al cuerpo canal
a través del cual pasa la médula espinal.
• Apófisis transversa: dos proyecciones laterales
del arco vertebral.
• Apófisis espinosa: proyección que surge del
punto posterior del arco vertebral (en realidad,
láminas fusionadas).
• Apófisis articulares superior e inferior: par de
proyecciones laterales al agujero vertebral, que
permiten que una vértebra forme articulaciones
con las vértebras adyacentes

9. • Las vértebras individuales están
separadas por almohadillasde
fibrocartílago flexible (discos
intervertebrales) que amortiguan las
vértebras y absorben los golpes a la vez
que aportan flexibilidad a la espina
dorsal.
En las personas jóvenes, los discos tienen
una gran cantidad de agua (en torno al 90
por ciento) y son esponjosos y
comprimibles. No obstante, a medida
que las personas envejecen, se reduce
la cantidad de agua contenida en los
discos (al igual que sucede en otros
tejidos a lo largo del cuerpo), y los
discos se vuelven más duros y menos
comprimibles.

10.  atlas (C1) carece de cuerpo. Las
superficies superiores de su apófisis
transversa contienen grandes
depresiones que reciben a los
cóndilos occipitales del cráneo. Esta
articulación nos permite asentir con
la cabeza.
 El axis (C2) actúa como un pivote
para la rotación del atlas (y la
cabeza) ubicado encima. Cuenta
con una gran apófisis vertical, el
odontoides,que sirve de punto
pivotante. La articulación entre la C1
y la C2 permite girar la cabeza de un
lado a otro para negar.
 La articulación pertenece a la
clase de las diartrosis.

11. Vértebras cervicales
 Las siete vértebras cervicales
(identificadas como C1-C7) forman la
región del cuello de la columna vertebral.
Las dos primeras vértebras (atlas y axis)
son distintas porque realizan funciones
que no comparten otras vértebras
cervicales.
 Las vertebras cervicales son más
pequeñas y más ligeras y, en la mayoría
de los casos, sus apófisis espinosas son
cortas y se dividen en dos ramas. Las
apófisis transversas de las vértebras
cervicales contienen agujeros (aberturas)
por los que atraviesan las arterias
vertebrales en su paso hacia el cerebro
más arriba. Cada vez que veas estos
agujeros en una vértebra, deberás
detectar de inmediato que se trata de una
vértebra cervical.

12. Las 12 vértebras torácicas (T1-T12)
son todas típicas. Son mayores
que las vértebras cervicales y se
distinguen por el hecho de ser las
únicas vértebras que se articulan
con las costillas. Como puede
observarse en la Figura el cuerpo
tiene una forma un tanto similar
a la del corazón y posee dos
facetas costales (superficies
articuladoras) a cada lado, donde
descansan las cabezas de las
costillas. Las dos apófisis
transversas de cada vértebra
torácica se articulan con los
tubérculos con forma de
protuberancia ubicados cerca de
las costillas. La apófisis espinosa
es larga y se engancha con fuerza
hacia abajo, lo que hace que la
vértebra tenga el aspecto de una
cabeza de jirafa vista de lado.
Vertebras torácicas o dorsales

13. Vértebras lumbares
• Las cinco vértebras lumbares
(L1 – L5) poseen cuerpos
enormes como bloques. Sus
cortas apófisis espinosas
con forma de hacha hacen que
parezcan una cabeza de alce vista
de lado. Puesto que
la mayor parte de la tensión de la
columna vertebral se
produce en la región lumbar,
éstas son las vértebras
más fuertes.

14. Sacro y coxix
 El sacro está formado por la fusión
de cinco vértebras En la parte
superior, se articula con la L5, y en su
parte inferior se une al coxis.
 Las alas se articulan lateralmente
con los huesos de la cadera, de modo
que forman las articulaciones
sacroilíacas. El sacro forma la pared
posterior de la pelvis. Su superficie
posterior de la línea media se hace
rugosa por la cresta sacra media, la
apófisis espinosa fusionada de las
vértebras sacras. Se encuentra
flanqueada a ambos lados por los
agujeros sacros posteriores. El canal
vertebral continúa por el interior del
sacro al igual que el canal sacro y
termina en una gran abertura
inferior denominada hiato sacro.
 El coxis se forma a partir de la
fusión de entre tres y cinco
diminutas vértebras irregulares . Se
denomina el “hueso de la cola,” un
remanente de la cola que poseen otros
animales vertebrados.

16. MECANISMO DE TRAUMATISMO

17. Mecanismos de lesión
Los mecanismos de lesión son una combinación de
contusión, compresión, rotación y estiramiento

18. Flexión compresión axial produce tres grados de lesión
 Fractura en cuña con
aplastamiento del cuerpo
vertebral menor del 50% de su
altura. Elementos óseos y
ligamentos no se afectan
 Fractura en cuña del cuerpo
vertebral, con aplastamiento que
excede el 50% de su altura. Se
acompaña habitualmente de
rotura de ligamentos posteriores
con o sin rotura del arco
posterior
 Fractura estallido aquí existen
fragmentos óseos invadiendo el
canal, lesiones en ligamentos
posteriores y fractura en arco
posterior.

21. Primeros auxilios
Si sospechas que la persona afectada puede tener una lesión en la
columna vertebral, No la muevas. Podrías causar una parálisis
permanente u otras complicaciones graves. Puedes presuponer
que alguien tiene una lesión en la columna vertebral si:
 Presenta evidencia de lesión en la cabeza con un cambio
constante del nivel de conciencia
 Se queja de dolor intenso en el cuello o en la espalda
 No mueve el cuello
 Ha sufrido una lesión por un impacto muy intenso en la espalda
o la cabeza
 Se queja de debilidad o parálisis, o no puede controlar las
extremidades o los esfínteres
 El cuello o la espalda están deformados

23.  Busca ayuda. Llama al 911 o a un servicio de atención médica de
urgencia.
 Mantén a la persona inmóvil. Coloca toallas pesadas en ambos
lados del cuello y sostén la cabeza y el cuello para impedir el
movimiento.
 Reanimación cardiopulmonar (RCP). Si la persona no
muestra signos de circulación (respiración, tos o movimiento),
comienza a hacer reanimación cardiopulmonar, pero no le
inclines la cabeza hacia atrás para abrir las vías respiratorias. Usa
los dedos para agarrar suavemente la mandíbula y elevarla hacia
adelante. Si la persona no tiene pulso, comienza a hacerle
compresiones en el pecho.
 Déjale el casco puesto. Si la persona tiene casco, no se lo
quites.
 No la gires solo. Si debes girar a la persona porque está
vomitando, atragantándose con sangre o en peligro de sufrir más
lesiones, necesitas contar como mínimo con una persona más.
Con una persona situada del lado de la cabeza y la otra al costado
de la persona lesionada, procuren mantener la cabeza, el cuello y
la espalda alineados mientras giran la persona lesionada hacia un
lado. Movimiento en bloque.

24. Inmovilización y traslado
• Técnicas Manuales: Se emplean las manos
para inmovilizar la cabeza, asignando un
número para cada dedo así : (1) pulgar,
(2) índice, (3) corazón o medio, (4) anular,
(5) meñique.
Se utilizan 3 tipos de inmovilizaciones:
• 1. Inmovilización anterior: pulgares (1) en
arco zigomático y (3) en línea occipital
(escama o protuberancia).
Técnicas de Inmovilización para Transporte
Inmovilización
anterior paciente
de pie o sentado
Inmovilización anterior
paciente acostado.

25. • 2. Inmovilización Posterior: (3)
dedo en arco zigomático,
pulgares(1) en línea occipital en
el paciente sentado.
• En Paciente en decúbito supino,
pulgares (1) en arco zigomático y
(3) dedo en línea occipital.

26. • 3. Inmovilización lateral: pulgar (1) y (3) dedo
en arco zigomático,pulgar (1) y (2) dedo en
línea occipital en paciente sentado.

27. Collares Rígidos de dos piezas
(Ej.Philadelphia):

28. Collares Rígidos de una sóla pieza

29. Chaleco de Extracción:

30. Férulas Espinales:
 Son camillas rígidas de madera, polietileno, metal u
otros materiales para el transporte de pacientes.