El documento describe la anatomía, histología y fisiología del complejo dentino-pulpar. Explica que la dentina y la pulpa forman una unidad estructural y funcional. La dentina protege a la pulpa y mantiene su vitalidad, mientras que la pulpa nutre a la dentina y forma nueva dentina. También describe los diferentes tipos de dentina, la sensibilidad del complejo dentino-pulpar, y cómo responde a estímulos como la caries o procedimientos dentales.

1. COMPLEJO DENTINO
PULPAR
El tejido pulpar ydentinarioconforman estructural yfuncionalmente
una verdadera unidadbiológica denominada complejodentino-pulpar.
La dentina yla pulpa constituyenuna unidadestructural, por la
inclusiónde lasprolongaciones de los odontoblastos enla dentina;
conforman una unidadfuncional, debido a que la pulpa mantiene la
vitalidadde la dentina yésta a su vez la protege. Tambiéncomparten
un origen embrionario común, ambas derivandel ectomesénquima
que forma la papiladel germen dentario.
Histología de la
Dentina.
Generalidades
La dentina es el eje estructuraldel diente yconstituye
el tejido mineralizado que conforma el mayor
volumen de la pieza dentaria. En la porcióncoronaria
se halla recubierta a manera de casquete por el
esmalte, mientras que en la regiónradicular se
encuentra tapizada por el cemento. Interiormente, la
dentina delimita una cavidaddenominada cámara
pulpar, la cualcontiene a la pulpa dental.
PROPIEDADES
FISICAS
-Color: La dentina
presenta un color
blanco amarillento,
pero puede presentar
variaciones de acuerdo
a la edad y de un
individuo a otro.
Elasticidad: tiene gran
importancia funcional,
ya que permite
compensar la rigidez
del esmalte,
amortiguando los
impactos masticatorios.
Radiopacidad: depende
también delcontenido
mineral. Por su baja
radiopacidad, la dentina
aparece enlas placas
sensiblemente más oscuras
que el esmalte.
Dureza: está determinada
por su gradode
mineralización, es mucho
menos que la del esmalte y
algomayor que la del hueso
y el cemento.
Traslucidez: la dentina es
menos traslúcida que el
esmalte, debidoa su menor
grado de mineralización,
pero en las regionesapicales
donde el espesor de la
dentina es mínimo, puede
verse por transparencia el
conducto radicular.
La composiciónquímicade ladentina
esde aproximadamente de 70% de
materiainorgánica(principalmente
cristalesde hidroxiapatita),18% de
materiaorgánica(principalmente
fibrascolágenas) y12% de agua. 34
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COMPOSICION
ZONAS DE LA
DENTINA
Dentina Circumpulpar
Una vez formada la dentina del manto, comienza a
depositarse el restode dentina, que se conoce
como dentina circumpulpar. Esta forma el mayor
volumen de dentina de la pieza dentaria, yse
extiende desde la zona delmantohasta la
predentina;sunombre proviene del hecho de que
rodea a la pulpa. Las fibras colágenas son
considerablemente más delgadas que las del
manto, yse disponenirregularmente, formando
una malla densa. La calcificaciónde esta dentina
es de tipo globular yno lineal comoocurre enla
dentina del manto.
Predentina
Es una capa de dentina sinmineralizar, de
20 um a 30 um de ancho, situada entre los
odontoblastos yla dentina circumpulpar.
Está constituida por prolongaciones
citoplasmáticas, acompañadas por fibras
nerviosas amielínicas ymatriz orgánica
dentinaria.
La primera capa de matriz extracelular
formada por los odontoblastos es
predentina;a medida que esta se calcifica
se forma nueva predentina.
TIPOS DE DENTNA
Dentina Primaria
Es la dentina que se forma primero, representa la
mayor parte de ésta ydelimita la cámara pulpar de
los dientes ya formados. Desde el punto de vista
funcionalse considera dentina primaria la que se
deposita desde que comienza las primeras etapas
de la dentinogénesishasta que el diente entra en
oclusión, es decir, cuando se pone en contactocon
su antagonista.
Cuandoel volumende la pulpa disminuye como
consecuencia de la formación de la dentina
primarialos odontoblastos modificansu
distribución yse organizanenvarios estratos enla
zona coronaria
Dentina Terciaria
También llamada dentina reparativa,
reaccional, irregular o patológica, se forma
más internamente, deformandola cámara,
pero en los sitios donde existe unestímulo
localizado. Es decir, que esta dentina es
producida por odontoblastos que se
encuentrandirectamente implicados conlos
estímulos nocivos tales como:caries o los
procedimientos operatorios, de manera que
sea posible aislar la pulpa de la zona
afectada.
-Dentina Secundaria
Es la dentina que se forma después que se ha
completadola formación de la raíz del diente.
Clásicamente se describía como la sintetizada a
partir del momento en que el diente entra en
oclusión, perose ha demostradoque también se
halla presente en dientes que aún no han
erupcionado o estánretenidos. Esta dentina se
deposita mas lentamente que la primaria, pero su
producción continúa durante toda la vida del
diente. También se ha denominado dentina
adventicia, regular o fisiológica.
Estructura Histológica de
la Dentina
A- UNIDADES
ESTRUCTURALES
BÁSICAS
tubulosdentinarios
dentinaintertubular
B- UNIDADES
ESTRUCTURALES
SECUNDARIAS
dentinainterglobular
Dentina del Manto
Es la primera dentina sintetizada por los odontoblastos
reciéndiferenciados, constituye una delgada capa de
20 um de espesor que queda ubicada por debajodel
esmalte yel cemento. La matriz orgánica de este tipo
de dentina está formadopor fibras de colágenomuy
gruesa que se disponenenforma ordenada yregular.
La dentina del mantoposee abundante sustancia
fundamental, rica enGAG sulfatadas, pero carece de
DPP (fosforina dentinaria). Ademáspresenta un
número aumentado de túbulos, pues contiene las
ramificaciones terminalesde los mismos.

2. Elementos Celulares de la
Pulpa Normal
La pulpa es un tejido blandode origen
mesenquimatoso, concélulas especializadas
como sonlos odontoblastos, los cuales se
encuentrandispuestos periféricamente en
contacto directocon la matriz de la dentina. La
relaciónque se establece entre los
odontoblastos yla dentina es loque se
denomina complejodentino-pulpar yes una de
las razones por lascuales la pulpa yla dentina se
debenconsiderar una unidad funcional.
COMPONENTES
La pulpadental constabásicamente de losmismos
componentesque el tejidoconjuntivolaxode
cualquierotraparte del cuerpoy se encuentra
ricamente vascularizadoe inervado.Estáformadapor
un 75% de agua y por un25% de materiaorgánica.
Esta últimaestáconstituidaporcélulasymatriz
extracelular(MEC) representadaporfibrasysustancia
fundamental.
HISTOLOGÍA PULPAR.
GENERALIDADES
Odontoblastos.
Son las células más predominantes del órgano dentino-pulpar. Son
célulasespecíficasotípicasdel tejidopulpar,situadas en la periferia y
adyacente a la predentina. Los odontoblastos conforman por su
disposiciónenempalizadalacapaodontoblástica,lacual essemejante
a un epiteliocilíndricopseudoestratificadoen la región coronaria y un
epiteliocilíndricosimple en la zona radicular. Los odontoblastos en la
porción coronaria alcanzan la cifra de 45.000 m2, el cual va
disminuyendo en la zona radicular.
Fisiología del Complejo
Dentino-Pulpar
La actividad funcional deltejidodentario consiste enactuar comosoporte
mecánico enla actividadmasticatorianormal de las estructuras dentariasyen
participar también, por sus características estructurales ybiológicas, enla
defensa yen la sensibilidaddel complejo dentino pulpar.
La dentina posee dos propiedades físicas esenciales, la dureza yla elasticidad,
que resultanimprescindiblesenla fisiología de las estructuras dentarias. El
complejou órgano dentino-pulpar responde por medio de sufunción defensiva
ante los distintos irritantes que actúan sobre ella, formandola dentina terciaria,
la dentina traslúcida o esclerótica yla dentina opaca o tractos desvitalizados.
el complejo dentino-pulpar
va a cumplir 5 funciones:
Función inductora: que se
pone de manifiesto
durante la amelogénesis,
ya que es necesario el
depósito de dentina para
que se produzca la síntesis
y el depósito del esmalte.
Función defensiva o reparadora: la
pulpa tiene una capacidadreparativa
grande, formando dentina ante las
diferentes agresiones. Las dos líneas
de defensa son: la formación de
dentina peritubular yla formaciónde
dentina terciaria, la cuales elaborada
por los nuevos odontoblastos que se
originan de las células
mesenquimáticas indiferenciadas.
Función nutritiva: La pulpa
nutre la dentina a través de
las prolongaciones
odontoblásticas y de los
metabolitos que provienen
del sistema vascular pulpar
que se difunden e través
del líquido dentinario.
Función formativa: la pulpa tiene
como función esencial formar la
dentina, la capacidad
dentinogenética se mantiene
mientras dura su vitalidad. La
elaboración de la dentina está a
cargo de los odontoblastos y
según el momento enqueesta se
produzca seformanlos diferentes
tipos de dentina: primaria,
secundaria y terciaria o reparativa.
SENSIBILIDAD
DENTINARIA
Una de lascaracterísticas más extraordinariasdelcomplejodentino-pulpares
su sensibilidad.Lasensaciónmaspercibidaporeste complejoesladel dolor,
a menudoapreciadocomodifuso,haciendodifícil sulocalizaciónclínica.
Muchos estímulossoncapacesde provocar una respuestadolorosacuandose
aplicana la dentinacomo:losestímulostérmicos,mecánicos.Ladentinano
esuniformemente sensible,se dice que ladentinaesmássensible anivel del
límite amelodentinarioymuysensible cercade lapulpa;engeneral su
sensibilidadestáaumentadacuandoestásobre unapulpainflamada.
MODIFICACIONESDE LA
PULPA CON LA EDAD
 Reduccióndel volumenpulpar:estoocurre comoconsecuenciadel depósitocontinúode dentina
secundariaproduciendode estamaneraladisminuciónde lacámarapulpary losconductos
radiculares.
 Disminuciónde lairrigacióne inervación:estoespor ladisminucióndel volumendel órganopulpar,
locual puede producirobliteracionesde vasossanguíneos.
 Disminucióngradual de lapoblacióncelulardel tejidoconectivopulpar:Ladensidadcelularqueda
reducidaa la mitadenlaspulpasadultas,especialmente el perderselascélulasinmaduras.
 Transformaciónprogresivadel tejidoconectivolaxode lapulpaentejidoconectivosemidenso,ello
se debe al aumentode fibrascolágenasya laconsiguiente disminuciónde lasustanciafundamental
amorfa.

3. RESPUESTA DEL
COMPLEJO DENTINO-
PULPAR ANTE LOS
DIFERENTES TIPOS DE
IRRITANTES.
GENERALIDADES
 irritantesfísicos
 irritantesquímicos
 Los irritantesbacterianos
RESPUESTA DEL
COMPLEJO DENTINO-
PULPAR ANTE
DIFERENTES
PROCEDIMIENTOS
OPERATORIOS
RESPUESTA DEL COMPLEJO DENTINO-PULPARA LA PREPARACIÓN DENTARIA
 lesionestérmicas
 Secciónde losprocesosodontoblásticosysuimplicaciónenel complejo
dentino-pulpar
 exposiciónpulpar
 desecaciónde ladentina
 extensiónde lapreparación
RESPUESTA DEL
COMPLEJO DENTINO-
PULPAR A LAS
RESTAURACIONESY
MATERIALES DE
OBTURACIÓN -
MICROFILTRACIÓNY
ADHESIÓN
La microfiltraciónmarginal esel ingresode fluidosbucalesalolargode cualquierinterfase entre la
superficie dentariaylarestauración.Lamicrofiltraciónmarginal entornoadiversosmaterialesde
obturaciónse consideracomola causa de hipersensibilidad,crecimientobacterianohacialapulpa,cariesy
trastornospulpares.
Durante mucho tiempose hapensadoque lamayor parte de losmaterialespararestauraciónu
obturaciónsonmuytóxicospara el complejodentino-pulpar.Sinembargoenlosúltimosañosse han
realizadomuchasinvestigacionesque handemostradoque son lasbacteriaslasque hanocasionadola
inflamaciónpersistentede lapulpa,que portanto tiempose le atribuyóalosdiversosrecubrimientos,
basesy materialesparalaobturación.