Este documento describe la histología y embriología de la mucosa bucal. Resume que la mucosa bucal está compuesta de un epitelio, una membrana basal y una lámina propia. Explica que el epitelio puede ser queratinizado, paraqueratinizado o no queratinizado dependiendo de la zona. También describe las diferentes capas del epitelio queratinizado y las características de las diferentes regiones de la mucosa bucal como la lengua, labios y mejillas.

1. MUCOSA BUCAL
HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA II

2. La cavidad bucal está tapizada por una membrana
mucosa de superficie húmeda. La humedad,
aportada por las glándula salivales principales y
accesorias, es necesaria para el mantenimiento de
la estructura normal de los tejidos.
La mucosa bucal está integrada por dos capas de
tejido distinto:
•Capa superficial: Epitelio (constituida por tejido
epitelial de origen ectodérmico)
•Capa subyacente: Lámina propia o corion
(constituida por tejido conectivo de origen
ectomesenquimatoso)

3. Ambas están conectadas por la membrana basal,
que suele ser ondulada ya que el tejido conectivo
emite prolongaciones hacia el epitelio llamadas
papilas coriales.
A su vez el epitelio se proyecta hasta la lámina
propia en forma de evaginaciones que se
interdigitan con las papilas coriales y se
denominan crestas epiteliales.
Esta disposición en papilas y crestas facilita la
nutrición de la mucosa al permitir una mayor
proximidad entre el tejido conectivo vascular y el
tejido epitelial avascular.

5. Mucosa bucal
•Epitelio
•Membrana basal
•Lámina propia o corion
Epitelio
•Plano estratificado queratinizado
•Plano estratificado paraqueratinizado
•Plano estratificado no queratinizado

6. Epitelio plano queratinizado
Está constituido por dos tipos de poblaciones
celulares, la población intrínseca y la población
extrínseca.
Población intrínseca
Queratinocitos: durante su evolución sufren una
migración desde las capas más profundas hasta la
superficie, transformándose así en una célula
especializada. También va experimentando
cambios para convertirse en una escama eosinófila
queratinizada, que se descama y cae al medio
bucal.

7. Los queratinocitos que integran el epitelio bucal
se disponen formando cuatro capas o estratos:
•Basal
•Espinoso
•Granuloso
•Corneo

8. Estrato basal
Constituido por células cúbicas o cilíndricas,
responsables de la formación de la lámina basal.
Éstas se conectan a la membrana basal a través de
hemidesmosomas, puntos de anclaje y
desmosomas.
En esta capa hay también células de Meckel y
Langerhans.

9. Estrato espinoso:
Está formado por varias hileras de queratinocitos.
Las células que lo constituyen se caracterizan por
ser de forma poligonal de núcleo redondo. Se
presentan espacios intercelulares.
En ésta capa hay también células de Langerhans.

10. Estrato granuloso:
Posee dos o tres capas de células planas o
escamosas. El citoplasma está lleno de gránulos de
queratohialina. Hay abundancia de
tonofilamentos.
Se encuentran los cuerpos de Odland
(queratinosomas), que son pequeños organoides
redondeados u ovales. presentan una membrana
trilaminar y su origen es en el aparato de Golgi.
Como los queratinosomas no están presentes en
epitelios no queratinizados, se deduce que deben
cumplir un papel importante en el proceso de
queratinización.

11. Estrato corneo:
Está constituido por células planas sin núcleo
evidente, llamadas corneocitos. No poseen
gránulos de queratohialina y carecen de
organoides.
El citoplasma puede tener haces de filamentos de
una forma total (corneocitos densos) o de forma
parcial (corneocitos claros).
La membrana es gruesa. Las uniones
intercelulares se modifican, lo que facilita la
descamación celular.

12. Al desaparecer los desmosomas, las células entran
en contacto unas con otras por medio de
interdigitaciones, quedando entre ellas un
material denso, llamado squamosomas.
Las células superficiales no forman un verdadero
estrato corneo.
La queratina va a ser el principal componente de
éste estrato.

16. Población extrínseca
Células permanentes:
•Células dendríticas o claras
▫ Melanocitos
▫ Células de Meckel
▫ Células de Langerhans
Células transitorias:
•Granulocitos
•Linfocitos
•Monocitos

17. Melanocitos: son células pequeñas con núcleo
pequeño, que poseen prolongaciones alargadas de
aspecto dendrítico. Están ubicados en el estrato basal
y derivan del ectodermo de la cresta neural. Poseen
abundantes gránulos precursores de melanina.
Los gránulos que se forman inicialmente son
premelanosomas y carecen de melanina.
Células de Meckel: están entre la capa basal del
epitelio bucal. Son células sensoriales que responden
al tacto.
Células de Langerhans: están a nivel del estrato
espinoso. Su función es procesar y presentar los
anticuerpos a los linfocitos T, por lo tanto son
responsables de iniciar una rápida respuesta
inmunológica.

19. Epitelio plano estratificado
paraqueratinizado
Tiene iguales características que el epitelio
queratinizado a nivel del estrato basal, espinoso y
granuloso. La diferencia está en los elementos del
estrato corneo superficial.
En este tipo de epitelio conservan su núcleo hasta
que se descaman y son picnoticos.

21. Epitelio plano estratificado no
queratinizado
No produce la capa superficial cornea y carece de
estrato granuloso.
Sus capas son:
•Capa basal (células semejantes a las anteriores)
•Capa intermedia (células poliédricas con núcleo
redondo)
•Capa superficial (células planas con núcleo oval)

23. Membrana basal
Se encuentra separando al epitelio del tejido
conectivo.
Funciones:
•Fijación entre el epitelio y el tejido conectivo
•Guía para la migración celular en la
reepitelización de las heridas
•Contribución como barrera al sistema defensivo
del organismo

24. Está constituida por:
Lámina basal: consta de dos estratos que son como
una red tridimensional.
•Lámina lúcida, contiene laminina y etacrina;
•Lámina densa, posee colágeno tipo IV y heparan
sulfato.
Lámina reticular: constituida por fibras inmersas en
una matriz de glucosaminoglicanos, las cuales son:
•Fibras de anclaje (colágeno tipo VII), que forman
bucles que se originan en la lámina densa;
•Fibras reticulares (colágeno tipo I y III), que son
fibras de reticulina distribuidas paralelamente al
epitelio.

26. Lámina propia o corion
Es una lámina de tejido conectivo que le da sostén
y nutrición al epitelio por medio de papilas que
llevan vasos y nervios.
Como todo tejido posee células, fibras y sustancia
fundamental amorfa.
Entre las células podemos encontrar fibroblastos,
macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
Presenta fibras colágenas, que resisten las fuerzas
de tracción y tensión, y elásticas.
En la sustancia fundamental existe gran cantidad
de glucosaminoglucanos.

27. Submucosa
Está formada por tejido conectivo laxo y une la
mucosa a los tejidos subyacentes.
Hay submucosa en las zonas que requieren
movilidad y que no están expuestas al impacto
masticatorio.
En esta capa se suelen encontrar glándulas
salivales, vasos, nervios y tejido adiposo.

28. Características clínicas en relación con
la estructura histológica
El color y el aspecto de la mucosa bucal dependen
del epitelio, el corion y la submucosa.
El color depende de tres factores:
•Espesor y grado de queratinización del epitelio
•Densidad del tejido conectivo
•Presencia de pigmentación melánica
El aspecto está condicionado por la textura del
tejido conectivo y por la presencia o no de papilas
delomorfas. Debemos tener en cuenta:
•Tipo de epitelio
•Densidad y estructura del corion
•Existencia o no de mucosa

29. Tipo de epitelio: si el epitelio es queratinizado
tendrá mayor espesor y más queratina, lo que
impedirá la visualización de la irrigación del
corion y determinará que la mucosa presente un
color blanquecino.
Densidad y estructura del corion: a nivel de los
epitelios queratinizados el corion es semidenso o
denso. Tiene moderada irrigación, por lo que las
zonas queratinizadas son de color rosado suave o
pálido.
Si el epitelio es no queratinizado, el corion es laxo
con pocas fibras y mayor irrigación. La mucosa
presentará un color rojo.

30. Presencia o ausencia de submucosa: cuando la
submucosa está presente, la mucosa presenta un
aspecto más acolchado y móvil.
Cuando la submucosa no existe, el corion está
unido directamente al hueso y la mucosa está fija.

32. Clasificación histotopográfica y
funcional de la mucosa
La estructura morfológica de la mucosa varía por
la adaptación funcional a la influencia mecánica
que actúa sobre ella en las diferentes regiones de
la cavidad bucal.
Podemos dividir a la mucosa bucal en tres tipos
principales:
•Mucosa de revestimiento
•Mucosa masticatoria
•Mucosa especializada

33. Mucosa de revestimiento:
•Epitelio: no queratinizado con corion laxo o
semilaxo y submucosa bien desarrollada.
•Localización: cara inferior del labio, paladar
blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso
de boca.
•Función: protección.
Mucosa masticatoria:
•Epitelio: queratinizado o paraqueratinizado con
crestas epiteliales y corion denso o semidenso.
•Localización: encía (sin submucosa) y paladar
duro (con submucosa)
•Función: soportar las fuerzas masticatorias.

34. Mucosa especializada:
•Epitelio: paraqueratinizado o no queratinizado
con papilas gustativas.
•Localización: cara dorsal de la lengua.
•Función: sensitiva y gustativa.

36. Órganos que constituyen la
cavidad bucal
• Labios
• Mejillas
• Lengua
• Piso de la boca
• Paladar duro y blando

37. Labios
En los labios encontramos zonas topográficas
diferentes:
•Piel del labio
•Zona de transición
•Mucosa del labio

38. Piel del labio: la superficie externa del labio está
recubierta por una piel fina que contiene folículos
pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.
Zona de transición: es de color rojo debido a que
está constituida por una dermis densa muy
vascularizada con numerosas papilas. Es delgada y
poco queratinizada, por lo tanto la sangre de la
dermis es fácil de observar. Carece de glándulas
sudoríparas y sebáceas por lo que es lubricada por
la saliva.

39. Mucosa del labio: posee epitelio plano
estratificado no queratinizado, cuyas células
superficiales presentan núcleos picnoticos y se
descaman.
Es rosada y húmeda.
El epitelio se une por medio de la membrana basal
al corion, representada por tejido conectivo laxo.
Existe una submucosa poco desarrollada con
cúmulos linfoides y glándulas salivales de
secreción mixta con predominio mucoso.

41. Mejillas
La superficie externa está cubierta por piel fina. La
superficie interna está revestida por una mucosa
(mucosa yugal) lisa, rosada y húmeda.
El epitelio es plano estratificado no queratinizado.
El corion está formado por tejido fibroelástico
bastante denso.
En la submucosa se hallan fibras elásticas, vasos y
nervios, tejido adiposo y glándulas denominadas
bucales y retromolares.

43. Lengua
Desde el punto de vista histológico está
constituida por:
•Mucosa
•Submucosa
•Tejido muscular estriado

44. Mucosa (lengua)
La lengua presenta dos caras recubiertas por
diferentes mucosas.
Cara ventral: posee un epitelio plano estratificado
no queratinizado delgado y liso. La lámina propia
es delgada y está formada por tejido conectivo laxo
con papilas cortas y numerosas. Es una lámina
elástica que le permite hacer cambios de forma
rápida. Presenta numerosos cúmulos de células
adiposas, glándulas salivales y vasos sanguíneos.
No existe submucosa. El corion está adherido al
perimisio de los haces musculares.

46. Cara dorsal: está dividida en dos partes por una
línea en forma de V:
•Los dos tercios anteriores o cuerpo o zona bucal
de la lengua;
•El tercio posterior o raíz o zona faríngea de la
lengua.

47. Zona bucal de la lengua: presenta un epitelio
plano estratificado parcialmente cornificado. El
corion está formado por tejido conectivo laxo con
células adiposas. Existe una separación de la
mucosa con la submucosa que está formada por
tejido conectivo denso y firme, sobre todo en la
punta de la lengua donde forma la fascia lingual.

48. En la superficie, está porción de la lengua presenta
papilas linguales (4 tipos):
•Papilas filiformes: las más numerosas. Tienen
forma cónica y se descaman con regularidad. Suelen
ser paraqueratinizadas. Presentan un eje escaso de
lámina propia y carecen de papilas secundarias y
botones gustativos. Su distribución es más o menos
paralela a la V lingual, que atraviesa, toda la
superficie dorsal de la lengua.
•Papilas fungiformes: menos numerosas y en mayor
proporción en la punta y bordes laterales de la
lengua. Presentan un núcleo central de lámina
propia con fibras colágenas que constituyen la
papila primaria; de ella surgen papilas secundarias
que penetran en el epitelio de revestimiento.

49. • Papilas caliciformes: son las más grandes. Hay de 7
a 12 distribuidas a lo largo de la V lingual, sin
sobresalir de la superficie de la lengua.
Cada papila está rodeada por un profundo surco
llamado surco circunvalador, en cuyo fondo se
abren conductos de pequeñas glándulas salivales
serosas o de Von Ebner. Tienen un núcleo de lámina
propia que posee en el borde superior papilas
secundarias. En los bordes laterales y en el epitelio
del surco existen numerosos corpúsculos gustativos.
• Papilas foliadas: son de 3 a 8 a cada lado de la
lengua. Son pliegues perpendiculares al borde de la
lengua. Tienen lámina propia y corpúsculos
gustativos. Se encuentran separadas por el surco
interpapilar.

51. Estructura del corpúsculo o botón gustativo
• Son órganos de forma redondeada u oval.
• Ocupan casi todo el espesor del epitelio.
• Constituido por células alargadas que van desde
la membrana basal hasta la superficie de
revestimiento.
Hay dos tipos de células en los botones gustativos.
Las células de sostén se disponen en la periferia
del corpúsculo. En la parte central encontramos
células neuroepiteliales que son más oscuras y
más centrales.
Las células basales pueden ser una célula
precursora de alguna de las anteriores.

52. Con el microscopio electrónico se distinguen 5
tipos de células:
•Tipo I: oscuras y tienen gránulos y microvillis a
nivel del poro gustativo.
•Tipo II: claras y tienen pocos microvillis.
•Tipo III: contienen vesículas pequeñas en el
citoplasma basal y terminan en el poro gustativo.
•Tipo IV: son células madres localizadas en las
bases del corpúsculo.
•Tipo V: son periféricas y separan a los
corpúsculos de las células epiteliales.

53. Las fibras nerviosas (VII y IX) se ramifican en el
tejido subyacente a los corpúsculos gustativos de
la mucosa especializada dando lugar a 3 tipos de
plexos:
•Intergemmal: se ubica entre los botones
gustativos,
•Perigemmal: los rodea,
•Intragemmal: se encuentran en el interior de los
botones gustativos.

55. Zona bucofaríngea de la lengua: la mucosa que
reviste esta porción de la lengua no contiene
papilas verdaderas. Se observan prominencias que
dependen de los nódulos linfáticos que se hallan
en la lámina propia por debajo del epitelio.
Este tipo de disposición (epitelio plano
estratificado en relación con nódulos linfáticos)
recibe el nombre de tejido amigdalino (en este
caso, amígdala lingual).
El tejido linfático está recubierto por epitelio
plano no queratinizado, que se invagina hacia el
interior del órgano formando cavidades llamadas
criptas.

56. Estas criptas están ocupadas por linfocitos
muertos y por células epiteliales descamadas, que
son limpiadas por la secreción de las glándulas
mucosas, cuyos conductos se abren en el fondo de
las criptas.

58. Submucosa (lengua)
Está constituida por tejido conectivo de tipo
denso.
Se encuentran glándulas salivales menores, de
diferente nombre y ubicación:
•Glándulas de Blandin Nuhn: están cerca de la
punta de la lengua;
•Glándulas de Weber: están en posición lateral y
posterior a las papilas caliciformes.

59. Capa muscular (lengua)
Está constituida por una masa de haces
entrelazados de fibras musculares esqueléticas
insertadas en la submucosa, que permiten los
movimientos de la lengua.
En un corte longitudinal perpendicular a la cara
dorsal se ven fibras longitudinales y verticales
cortadas longitudinalmente y fibras horizontales
en corte transversal.
En la lengua hay varios vasos sanguíneos y
linfáticos, tanto en la mucosa como en la
submucosa.

60. Piso de boca
La membrana mucosa de esta parte es muy
delgada y está adherida laxamente a las
estructuras subyacentes para permitir la
movilidad de la lengua.
Posee un epitelio no queratinizado y las papilas de
lámina propia son cortas.
El tejido conectivo laxo está muy vascularizado y
es rico en fibras elásticas.
La submucosa contiene tejido adiposo.
Las glándulas sublinguales están muy cerca a la
mucosa de revestimiento en el pliegue sublingual.

61. Paladar duro
El techo de tejido óseo está revestido en su parte
inferior por un epitelio plano estratificado
queratinizado y con un corion de tejido conectivo
denso con fibras colágenas, más denso en la
porción anterior que en la posterior.
En la línea media existe un reborde óseo al cual el
epitelio queda fijado por medio de un tejido
conectivo de poco espesor. Esa región se llama
rafe.

62. En el paladar duro hay diferentes regiones debido
a la estructura variable de la submucosa.
La región marginal y el rafe medio están
íntimamente unidas al hueso, por lo que no se
puede determinar donde comienza el periostio y
termina la submucosa.
En la zona anterolateral hay numerosas células
adiposas y se llama zona adiposa.
En la zona posterolateral hay acinos con glándulas
salivales y se llama zona glandular.

63. La papila palatina o incisiva está ubicada en el
tercio anterior del rafe medio. Está formada por
un cúmulo de fibras colágenas (tejido conectivo
denso) que en su región central contiene las partes
bucales de los conductos nasopalatinos vestigiales.
Estos conductos están tapizados por un epitelio
pseudoestratificado rico en células caliciformes.
Las rugas palatinas son elevaciones de la mucosa
que en número de 2 a 6 se extienden en sentido
transversal desde la papila palatina hacia la
periferia. Son repliegues de epitelio dispuestos
sobre ejes de tejido conectivo denso.

64. Paladar blando
Es una continuación del paladar duro.
Es móvil, de manera que en el momento de
deglutir se eleva y cierra la nasofaringe evitando
que el alimento pase a la nariz.
Posee un epitelio plano estratificado no
queratinizado con botones gustativos.
El corion es liso, sin papilas, pero muy
vascularizado y con fibras elásticas que lo separan
de la submucosa.
La submucosa es de tejido conectivo laxo y posee
una capa continua de glándulas mucosas.
La mucosa es de color rojizo intenso.