COMUNICACION BUCOSINUSAL, TIPOS DE COLGAJOS

1. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Asignatura:
Cirugía Bucal II
Tema:
TRATAMIENTO DE LA COMUNICACIÓN
BUCO SINUSAL POST EXODONCIA
GRUPO # 2
• Ramos Cindy Valeria
• Macías Tom Anderson
• Rodríguez Villón Aarón
• Alfonso Matamba Karol
• Pincay Sánchez Sofía
Semestre - Paralelo:
8 - 1
Docente:
Dr. Alex Polit Luna
Ciclo I 2022 – 2023
,
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

2.  1. ¿Cuál es el tratamiento inmediato de la
Comunicación Bucosinusal?
La causa más frecuente es la
extracción dental de molares
superiores, debido a la estrecha
relación anatómica que existe
entre los ápices de dichas piezas
con el seno maxilar.

3.  Inmediata: es la que se produce en el momento de realizarse la
extracción dentaria y se diagnóstica durante el acto quirúrgico o
en las primeras 24 horas.
 Tipo de Tratamiento: tratamiento realizado inmediatamente
después de haberse realizado la comunicación consistiendo en el
tratamiento médico-quirúrgico, y medicamentoso.

4.  En la Fase quirúrgica
Colgajo vestibular de avance
recto
Colgajo palatino de avance

5. Los factores a ser controlados
después de la cirugía son, dolor,
inflamación, infección.
Las molestias posoperatorio
pueden variar según el tipo de
manipulación de los tejidos
blandos y duros durante la
cirugía.

6. USO DE
ANALGESICOS
El dolor más fuerte se presenta por
lo general entre las 24 a 72 horas, y
desaparece en los días sucesivos.
 Paracetamol
 AINES
INFLAMACION
Al igual que el dolor pueden
presentarse dentro de 24 y 72
horas
 Corticoides

7. ANTIBIÓTICOS
Estos son necesarios para controlar
las infecciones del seno maxilar
ayudando así a una mejor curación
de la comunicación.
 Amoxicilina y
ácido clavulánico
 Azitromicina
USO DE
DESCONGESTIONANTES
Pueden usarse como adyuvantes para la
curación de la comunicación si el paciente
tiene alguna infección sinusal

8. El diagnóstico de una CBS se da con un examen físico oportuno, es decir durante el
procedimiento quirúrgico de una extracción dental o alguna patología relacionada con la
cavidad bucal o el seno maxilar, ya que después de las 48-72 horas puede producir alguna
complicación como:
Complicaciones
fístula oroantral
condiciona al paciente a
presentar episodios de
sinusitis
sinusitis maxilar
puede complicarse en una celulitis
orbitaria, trombosis del seno
cavernoso, meningitis, osteomielitis,
absceso intracraneal y muerte
Artículo 1

9. Entre los pacientes que no siguen las instrucciones posteriores a la extracción o en los que el
coágulo es deficiente o se desprende, las posibilidades de OAF aumentan en los casos
susceptibles.
En caso de que la CBS no sea tratada a tiempo,
progresará a un estadio en el que se la conoce
como fístula oroantral (FOA), misma que
consiste en una comunicación permanente con
una fístula completamente epitelizada.
• Supuración por la nariz o por el alvéolo
• Sabor desagradable y un olor fétido
• Dolor continuo, localizado o irradiado a la órbita y órganos
dentarios adyacentes
• Sensación de presión en la región afectada del seno maxilar.
Artículo 2

10. La OAF (Fístula oroantral) es una causa común de sinusitis maxilar odontogénica y puede
tratarse fácilmente mediante endoscopia y cierre de fístula. Los cirujanos y odontólogos
maxilofaciales deben considerar este problema para evitar diagnósticos erróneos
y prevenir complicaciones.
Artículo 3
Sinusitis
La sinusitis está relacionada a
causas iatrogénicas en un 55.7%
de casos.
En el caso de que la CBS se mantenga abierta
a la cavidad bucal o persista la infección
durante un largo periodo de tiempo, se puede
producir una inflamación crónica de la
membrana sinusal y la epitelización
permanente de la fístula bucosinusal, lo que
aumenta todavía más el riesgo de sinusitis.

11. Las COA pueden complicar la cirugía dental, particularmente durante la
extracción de una raíz postero superior, pero cicatrizan espontáneamente
cuando la perforación tiene menos de dos milímetros de diámetro. Sin
embargo, es muy difícil que clínicamente se pueda determinar el tamaño de la
comunicación oroantral con el fin de prevenir la sinusitis crónica y el desarrollo
de una fístula.
Conclusión

12. Sinusitis maxilar: Inflamación
y/o infección de la mucosa
del seno maxilar
Afectado con mayor frecuencia
por procesos inflamatorios, entre el
10% al 40% (origen dentario o
peridentario)
De acuerdo a su evolución clínica:
aguda, subaguda y crónica
Sinusitis de origen
odontogénico
constituye del 10
al 12% de los
casos de sinusitis
Interrupción en la
integridad de la
membrana de
Schneider del seno
maxilar
Raíces de los dientes
premolares y molares
maxilares están
separadas del piso
del seno maxilar por
hueso cortical denso
de un grosor variable
Mayor presencia en
primer y segundo
molar superior
 5. ¿Cuál es la relación de sinusitis odontógena
con el riesgo de la Comunicación Bucosinusal?
Seno maxilar es el más grande de
los senos paranasales y el primero
que surge durante el desarrollo
embrionario.
Las raíces de los dientes
antrales están separadas del
seno por una fina capa
ósea o a veces por mucosa
Incidencia en
mujeres, en la
cuarta y quinta
década de vida

13. Enfermedad periodontal
Exodoncia
Implantes
Endodoncia
Iatrogenia
Quistes odontogénicos
-Dolor de la zona sinusal
-Edema y enrojecimiento en la
mejilla
-Percusión dolorosa de los
dientes
-Dolor a la presión de la zona malar
-Obstrucción nasal
--Rinorrea purulenta unilateral
-Fiebre, malestar general y cefalea.
Trauma dental
Periodontitis crónica
Periodontitis aguda
Caries extensa

14. para que se produzca
sinusitis maxilar tiene que
haber una condición
patológica o una CBS

15. AUTOR AÑO CONCLUSIÓN
Paredes
Ramírez, D. Y
(2015)
La sinusitis odontógena maxilar es causada por una infección de origen
dentaria como abscesos periapicales en perforaciones buscosinusales,
desplazamientos radiculares al seno maxilar, quistes odontogénicos
infectados, enfermedad periodontal, lesiones de caries extensa o de extrusión
de material obturador endodóntico dentro del seno; para que produzca
sinusitis maxilar tiene que haber una condición patológica o una CBS, por lo
que se debe realizar primero un diagnóstico en la que con lleva a una
anamnesis, inspección y palpación del paciente, junto con un estudio
radiográfico.
Túquerres et
al.,
(2019)
Normalmente tanto las raíces de los dientes premolares y molares
maxilares están separadas del piso del seno maxilar por hueso cortical denso
de un grosor variable, debido a esta disposición anatómica se puede explicar
la fuente y el desarrollo de un proceso inflamatorio, y la relación existente
entre el origen odontogénico y la presencia de sinusitis maxilar.
La incidencia de sinusitis maxilar odontogénica se presenta con mayor
frecuencia en mujeres, en la cuarta y quinta década de vida y el órgano dental
que más se asocia a su desarrollo es el 1 molar superior derecho seguido del 2
molar superior dado que sus raíces están situadas muy cerca al piso del seno
maxilar.
Guzmán-
Romero &
Macías-
Fernández
(2017)
La fisiopatología de la sinusitis odontógena involucra la interrupción en la
integridad de la membrana Schneideriana del seno maxilar con posterior
invasión de microorganismo de la cavidad oral; las causas más frecuentes son
iatrogénicas, ya sea por extracción de una pieza dental durante la colocación
de un implante o secundario a cirugía maxilofacial. Los estudios radiológicos
indicados en esta enfermedad son la tomografía de haz cónico, imagen de
elección para valorar la relación de las piezas dentales con el seno maxilar.
ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

16. Colgajo Utlizado en la
Comunicación
Buco-Sinusal Post
Exodoncia
Tom Macías

17. Colgajo Vestibular
Es de fácil realización y
manipulación, puede
extenderse 1 cm.
La técnica quirúrgica se inicia
con la infiltración submucosa
de lidocaína al 2% con
epinefrina
Posteriormente se realiza
incisiones verticales
divergentes vestibulares a
nivel de los dientes
adyacentes a la lesión para el
levantamiento de un colgajo
mucoperióstico.
Sus desventajas radican en
la pérdida del fondo de surco
que representa un problema
protésico

18. Está indicado para el área de
premolares, ya que si se
realiza una excesiva rotación
como es en el caso de la
región molar puede causar
una isquemia del colgajo.
Se inicia con la infiltración
submucosa de lidocaína al
2% con epinefrina, se diseña
el colgajo, determinando su
extensión según el tamaño de
la lesión
La anchura del colgajo está
determinada por el defecto
óseo y el ángulo de rotación.
El borde medial del colgajo es
2-3 mm lateral del rafe medio
palatino.
Posteriormente se hace el
levantamiento del colgajo
mucoperióstico, se realiza la
rotación y posicionamiento,
para finalmente suturar con
material absorbible

19. El procedimiento se inicia
con infiltración del
anestésico local. Luego se
realiza una incisión de 1
cm de longitud en fondo de
surco gingival vestibular
Seguido por una ligera
incisión del periostio y de
la envoltura fascial de la
bola adiposa de Bichat
exponiendo el tejido.
Se arrastra hasta el sitio
de la comunicación
cubriéndolo
completamente, se sutura
con un hilo simple de seda
sin tensión.
La bola adiposa de Bichat
proporciona una buena
epitelización y una baja
tasa de fracaso