Este documento describe la técnica quirúrgica de gingivectomía a bisel interno para tratar la erupción pasiva alterada. La gingivectomía a bisel interno involucra realizar una incisión paralela al diente para exponer el hueso alveolar y la raíz, preservando el tejido gingival existente. Esto permite eliminar el tejido enfermo de la bolsa periodontal y restaurar un contorno gingival saludable. La técnica ofrece ventajas como preservar la encía

1. GINGIVECTOMÍA
Técnica a bisel interno
PERIODONCIA I
C.D. Alejandra Cabrera Coria
C.D. Ivonne González Estrella
Alcántara Prado Gabriela.
Cerecedo Huidobro Tania Gabriela
García Gutiérrez Mayela
García Mackintos Aide Robertha.
García Solís Beatriz
3007

2. Gingivectomía
 Eliminación quirúrgica de la
pared blanda de la bolsa
para lograr accesibilidad a
la superficie radicular y
establecer un contorno
gingival.
“Escisión de la encía”

3. Objetivos…
● Eliminar la pared enferma de
la bolsa que daña la superficie
dental.
● Proporcionar visibilidad y
acceso de la superficie
radicular para la eliminación
completa de depósitos.
● Crear un ambiente favorable
para la cicatrización gingival
y la restauración del contorno
fisiológico.

4. Indicaciones…
 Bolsas supraóseas con pared
fibrosa y firme.
 Agrandamientos gingivales.
 Abscesos periodontales
supraóseos.
 Alargamientos de corona
(suficiente encía insertada)
 Sonrisa gingival.

5. Contraindicaciones…
 Encía insertada estrecha o inexistente.
 Bolsas intraalveolares (bolsas óseas)
 Engrosamientos óseos marginales.
 Afectación de las furcaciones.

6. Instrumental…
 1x4
 Sonda PUNC 15
 Jeringa para anestesia
 Mango de bisturí #3
 Hoja 12 y 15c
 Suero fisiológico
 Contenedor esteril para suero
 Canúla eyector
 Jeringa 20 ml
 Tijeras para encía
 Hopkins P1
 Hirschfield P20
 Prichard
 Lima de Sugerman
 Pieza de alta
 Pieza de baja
 Fresas de bola y fisura
 Portaagujas
 Tijeras para sutura
 Sutura seda 4-0

7. Procedimiento...
1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.

8. 2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar
UCE y marcar puntos sangrantes.

9. 3) Primera incisión.
Bisel interno
● Es la incisión “base” pues a
partir de esta se logra separar
un colgajo periodontal para
exponer el hueso subyacente y
la raíz.

10. Objetivos de incisión a bisel interno:
● Eliminar el revestimiento de la bolsa.
● Conservar la superficie externa de la
encía.
● Producir un margen del colgajo
agudo y delgado para la adaptación a
la unión hueso-diente.

11. Indicaciones de incisión a bisel interno:
● Cuando existe espacio suficiente entre
la cresta ósea y el límite amelocementario
(2mm).
-Sondeo a hueso.
● Cuando existe una banda de encía
queratinizada lo suficientemente ancha
(para mantener la posición de la encía
después de la intervención)

12. Contraindicaciones de incisión a bisel interno:
 Cuando no existe suficiente
encía queratinizada.
 Cuando las bolsas se
extienden más allá de la línea
mucogingival.

13. Como realizar una incisión a bisel interno:
● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.
● Orientar el bisturí casi paralelo al
eje del diente.
● La incisión se dirige hacia la cresta
alveolar.
● Para una adaptación adecuada, se
puede extender la incisión 2-3 mm en
dirección apical a la cresta alveolar.

14. 4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)

15. 5) Tercera incisión: ( Interdental)

16. 6) Eliminar cuello gingival.

17. 7) Posible eliminación ósea.

18. 7) Reacomodo del colgajo y sutura.

19.  9)Apósito quirúrgico.

20. Gingivectomía a bisel interno

21. Ventajas…
 Se preserva la encía existente.
 Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos
permite identificar los defectos óseos y hacer un
tratamiento adecuado.
 Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal
normal o apicalmente.

22. Desventajas…
 La posibilidad de hemorragias postoperatorias.
 La pérdida de encía queratinizada.

23. Cuidados post-quirurgicos…
 Dieta blanda.
 Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%,
30 segundos 2 veces al día.
 Cita 4 a 7 días después de la intervención

24. ARTÍCULO RCOE
versão impressa ISSN 1138-123X
RCOE v.11 n.5-6 Madrid set.-dez. 2006
http://dx.doi.org/10.4321/S1138-
123X2006000500005
“Erupción pasiva alterada. Implicaciones estéticas
y alternativas terapéuticas
Gummy smile and delayed passive eruption.
Therapeutic options”

25. INTRODUCCIÓN
 La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal
hasta contactar con su antagonista.
 Así pues, aumenta la longitud de la corona clínica.
EPA
 Se desarrolla cuando el margen gingival se encuentra sobre la corona
anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación
normal pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival.

26. Diagnóstico de la erupción pasiva alterada

27. Opciones terapéuticas
 El tratamiento de la EPA pasa inevitablemente por el empleo de la cirugía y su
objetivo es el de exponer la corona anatómica.

28. 1. Gingivectomía a bisel interno
 Se emplea cuando existe espacio suficiente
entre la cresta ósea y el LAC.
Cicatrización
 Esta técnica no suele requerir sutura puesto
que no se eleva colgajo.
 Se coloca apósito quirúrgico .

29. CASO CLÍNICO
 Mujer de 23 años.
 Motivo de consulta: exceso de encía que
mostraba al sonreír.
 El estado de salud general era bueno.
 El examen intraoral mostraba una erupción
pasiva alterada combinada con gingivitis
marginal.
Plan de tratamiento
 Fase I
 Gingivectomía a bisel interno con gingivoplastía.

30. Discusión
 En la actualidad el exceso de
encía al sonreír es cada vez
mas motivo de consulta.
 Este tipo de técnica la
utilizaremos si no
necesitamos retirar gran
cantidad de tejido fibroso.

31. VIDEO BISEL INTERNO:
http://youtu.be/TE2a79Y7DW8

32. Bibliografía
 Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. Periodontología
clínica e Implantología odontológica, 5ª edición,
México, Edit. Médica Panamericana; 2009
 Carranza FA, Newman MG, Takei HH.
Periodontología clínica 10ª edición. México; Mc
Graw-Hill Interamericana; 2007
 Wolf H.F.., K.H Rateitschak. Atlas en color de
Odontología Periodoncia. 3ª edición Editorial
Elsevier-Masson, 2005