Este documento discute cómo escribir las secciones de Discusión y Bibliografía en un artículo científico. La Discusión analiza los hallazgos del estudio, destaca los aspectos nuevos y principales conclusiones, e interpreta los datos para responder a la pregunta de investigación. Debe abordar la validez científica, importancia clínica, novedad y utilidad clínica. La Bibliografía muestra el rigor del estudio a través de referencias relevantes y conocer los estilos de citación.
Seminario investigación bibliográfica y revisión documental Carlos Roque
Directrices generales recomendadas para generar un documento académico de revisión bibliográfica. Desde la definición de los objetivos y alcance de una investigación bibliográfica hasta la redacción del documento final.
VALORACIÓN CRÍTICA DE ARTÍCULOS: Revisiones sistemáticas y metaanálisisJavier González de Dios
En el presente artículo se presentan las nociones básicas de una revisión sistemática y de un metaanálisis, junto con los principales instrumentos elaborados para la evaluación de su calidad metodológica. Las revisiones sistemáticas se elaboran de acuerdo a un procedimiento estructurado bien definido e intentan responder una pregunta clínica sobre un tema concreto. Deben definirse claramente la población y/o la enfermedad de interés, la intervención a valorar y los resultados clínicos que se consideren de importancia clínica.
Cuando los resultados de los diferentes estudios que conforman una revisión sistemática pueden combinarse (en base a criterios de sentido común y del resultado de pruebas estadísticas de heterogeneidad) se habla de metaanálisis. Cuando es posible combinar los resultados de varios estudios, el estimador combinado global suele ser la odds ratio, el riesgo relativo o la reducción absoluta del riesgo. Estas medidas han de acompañarse de su correspondiente intervalo de confianza del 95% para evaluar su precisión.
Para la correcta valoración crítica de una revisión sistemática (con o sin metaanálisis) existen diferentes listados de verificación de su calidad. Porque una revisión sistemática no es buena per se y, para ello, debe describir de forma completa y transparente su metodología: disponemos de la declaración PRISMA, como una lista de comprobación para este tipo de estudios y que viene a sustituir a la previa declaración QUOROM. Y, además, en la lectura crítica de este tipo de documentos se debe evaluar los tres aspectos clave en medicina basada en pruebas que pone CASP a nuestra disposición: la validez metodológica, la importancia clínica de sus resultados y la posible aplicabilidad de los mismos a la práctica clínica cotidiana del lector.
( 3 de 9 ) Sesión virtual sobre indización de estudios sobre la historia natu...http://bvsalud.org/
3 de 9 - Sesión virtual sobre indización de documentos según la Metodología LILACS 2021
Data: 27 de Mayo de 2021
Presentado por: Maria Anália da Conceição,
Ana Lucia Vidili y Sueli Suga
Objetivo y temas a tratar
Presentar la indización de un documento sobre la historia natural de la COVID-19 según la Metodología LILACS .
Temas a tratar:
Presentación del documento a ser indizado
Historia natural
Historia Natural de las Enfermedades
Quiz
Principales nuevos descriptores sobre COVID-19
Tipos de publicación: Revisión, Revisión Sistemática y Metaanálisis
Visite la página con toda la información y grabación:
https://lilacs.bvsalud.org/es/sesiones-virtuales-lilacs/indizacion-de-documentos-segun-la-metodologia-lilacs-2021/
(7 de 9) Indización de documento según la Metodologia LILACS 2021: asociacio...http://bvsalud.org/
7 de 9 - Capacitación sobre indización de documentos según la Metodología LILACS (2021)
Tema: Indización de estudios sobre asociación de enfermedades
Fecha: 23 de septiembre de 2021
Ponente: Adriana C.J Caamaño- Brasil
Revisión: Luci Bragion / Maria Analia / Ana Lucia Vidili e Sueli Yano Suga
Objetivo: Guía sobre el uso de descriptores más adecuados para representar el contenido de las publicaciones registradas en las bases de datos de las BVS y base de dados LILACS
01 ao 04 - Principios de la indización
05 ao 07 - Quiz
08 ao 10 - Presentación do documento a ser analizado
12 ao 24 - Paso a paso de la indización del documento
25 ao 27 - Tipos de Publicación y Tipos de Estudios
28 ao 28 - Vista previa de la indización
30 ao 39 - Definición de los calificadores indizados
40 ao 51 - Comentários sobre la indización de la tarea 7
52 ao 55 - Divulgación del proximo tema- tarea 8
Grabación: https://youtu.be/F7JFmHupFTs
Visite la página con toda la información y grabación:
https://lilacs.bvsalud.org/es/sesiones-virtuales-lilacs/indizacion-de-documentos-segun-la-metodologia-lilacs-2021/
Exponer el significado de los resultados alcanzados
Declarar las posibles limitaciones de los métodos de estudio
empleados
Comparar los resultados con los de otros estudios
Señalar explícitamente las aportaciones, consecuencias
prácticas o derivaciones del trabajo
Sugerir líneas futuras susceptibles de investigación. El trabajo
empieza con una pregunta y termina con otra (ojo: no con la
misma)
Las deducciones, interpretaciones y conclusiones deben ser
congruentes con los resultados y los objetivos del estudio
Seminario investigación bibliográfica y revisión documental Carlos Roque
Directrices generales recomendadas para generar un documento académico de revisión bibliográfica. Desde la definición de los objetivos y alcance de una investigación bibliográfica hasta la redacción del documento final.
VALORACIÓN CRÍTICA DE ARTÍCULOS: Revisiones sistemáticas y metaanálisisJavier González de Dios
En el presente artículo se presentan las nociones básicas de una revisión sistemática y de un metaanálisis, junto con los principales instrumentos elaborados para la evaluación de su calidad metodológica. Las revisiones sistemáticas se elaboran de acuerdo a un procedimiento estructurado bien definido e intentan responder una pregunta clínica sobre un tema concreto. Deben definirse claramente la población y/o la enfermedad de interés, la intervención a valorar y los resultados clínicos que se consideren de importancia clínica.
Cuando los resultados de los diferentes estudios que conforman una revisión sistemática pueden combinarse (en base a criterios de sentido común y del resultado de pruebas estadísticas de heterogeneidad) se habla de metaanálisis. Cuando es posible combinar los resultados de varios estudios, el estimador combinado global suele ser la odds ratio, el riesgo relativo o la reducción absoluta del riesgo. Estas medidas han de acompañarse de su correspondiente intervalo de confianza del 95% para evaluar su precisión.
Para la correcta valoración crítica de una revisión sistemática (con o sin metaanálisis) existen diferentes listados de verificación de su calidad. Porque una revisión sistemática no es buena per se y, para ello, debe describir de forma completa y transparente su metodología: disponemos de la declaración PRISMA, como una lista de comprobación para este tipo de estudios y que viene a sustituir a la previa declaración QUOROM. Y, además, en la lectura crítica de este tipo de documentos se debe evaluar los tres aspectos clave en medicina basada en pruebas que pone CASP a nuestra disposición: la validez metodológica, la importancia clínica de sus resultados y la posible aplicabilidad de los mismos a la práctica clínica cotidiana del lector.
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Data: 27 de Mayo de 2021
Presentado por: Maria Anália da Conceição,
Ana Lucia Vidili y Sueli Suga
Objetivo y temas a tratar
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Temas a tratar:
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Historia natural
Historia Natural de las Enfermedades
Quiz
Principales nuevos descriptores sobre COVID-19
Tipos de publicación: Revisión, Revisión Sistemática y Metaanálisis
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Tema: Indización de estudios sobre asociación de enfermedades
Fecha: 23 de septiembre de 2021
Ponente: Adriana C.J Caamaño- Brasil
Revisión: Luci Bragion / Maria Analia / Ana Lucia Vidili e Sueli Yano Suga
Objetivo: Guía sobre el uso de descriptores más adecuados para representar el contenido de las publicaciones registradas en las bases de datos de las BVS y base de dados LILACS
01 ao 04 - Principios de la indización
05 ao 07 - Quiz
08 ao 10 - Presentación do documento a ser analizado
12 ao 24 - Paso a paso de la indización del documento
25 ao 27 - Tipos de Publicación y Tipos de Estudios
28 ao 28 - Vista previa de la indización
30 ao 39 - Definición de los calificadores indizados
40 ao 51 - Comentários sobre la indización de la tarea 7
52 ao 55 - Divulgación del proximo tema- tarea 8
Grabación: https://youtu.be/F7JFmHupFTs
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Exponer el significado de los resultados alcanzados
Declarar las posibles limitaciones de los métodos de estudio
empleados
Comparar los resultados con los de otros estudios
Señalar explícitamente las aportaciones, consecuencias
prácticas o derivaciones del trabajo
Sugerir líneas futuras susceptibles de investigación. El trabajo
empieza con una pregunta y termina con otra (ojo: no con la
misma)
Las deducciones, interpretaciones y conclusiones deben ser
congruentes con los resultados y los objetivos del estudio
Research is a systematic process which can be conducted through 4 phases: conceptual, empirical, interpretative and communicative. A research protocol is the document that allows going from the conception of a research problem to the research in itself. It starts in the conceptual stage and its finalization coincides with the beginning of the empirical stage. Its purpose is to communicate in detail, reliability and clarity every aspect related to the suggested study in order to evaluate it subsequently by the proper research body.
This paper describes the structure, sections and elaboration of a research protocol and it is pretended to be used as a guide for the Pediatrics professionals interested in planning and conducting a scientific research
Despite of its consideration as grey literature, a doctoral dissertation is the deepest scientific work about a topic and it allows obtaining the highest academic degree, Philosophiæ doctor (PhD). Due to its importance, this paper will show some advices and suggestions about the proceduret o produce a doctoral dissertation
Fundamentos de la investigacion documental_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años).
Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico).
Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante.
- Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos.
- Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela.
- A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos.
- El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje.
- Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara
Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral.
Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito.
Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.
Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar:
¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad?
¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”?
¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado?
¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado?
¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?
La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social.
Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral:
- Películas para entender la infancia
- Películas para entender la importancia de ser pediatra
- Películas para entender las enfermedades raras
- Películas para entender las enfermedades oncológicas
- Películas para entender el trastorno del espectro autista
- Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo
- Películas para entender el síndrome de Down
-
El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados:
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II.
II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA
III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA:
• Prevención cuaternaria y factores de riesgo
• Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado
• Prevención cuaternaria y tratamiento
V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así:
- Respecto a los factores de riesgo.
Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma.
- Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado.
Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva.
-Respecto al tratamiento.
La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations.
Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared.
Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home.
Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”
La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación.
Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados:
- Contexto
- Misión y valor
- Análisis DAFO
- Objetivos estratégicos
- Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje:
a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta.
b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable).
c) Acceso abierto a publicaciones científicas.
d) Incentivos, reconocimientos y formación.
- Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
Con motivo del último calendario de vacunaciones (ahora denominado de inmunizaciones) publicado por el Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP), en el que se expresa que “el CAV-AEP recomienda nirsevimab en todos los recién nacidos y lactantes menores de seis meses y su administración anual a niños menores de dos años con enfermedades subyacentes que aumenten el riesgo de infección grave por VRS”, el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia acaba de publicar una Evidentia Praxis (que viene a ser una revisión sistemática y valoración crítica de todas las pruebas científicas alrededor de una pregunta clínica estructurada, que aquí corresponde a “En lactantes nacidos a término sanos, ¿es nirsevimab eficaz y seguro para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial?”.
La reflexión final desde el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia es: “Pero, ¿tenemos ya suficiente información para hacer una recomendación? ¿es ya el momento para extender su uso universal? Si tenemos en cuenta la carga de enfermedad y la potencial gravedad de las bronquiolitis encontramos argumentos a favor. Pero si consideramos las limitaciones de la evidencia disponible y la conveniencia de conocer los resultados de otros estudios en marcha, la urgencia de la decisión queda cuestionada, por lo que parece prudente esperar para hacer recomendaciones”
El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap).
En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog:
- Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022)
- Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005.
- Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE
- Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).
En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas:
1. ¿Por qué nace PMRP?
Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos
2. ¿Qué objetivos persigue PMRP?
Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten.
3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores?
a) Ventaja para los residentes de Pediatría:
- Aprendizaje basado en escenarios clínicos
- Aprendizaje reflexivo
- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona
b) Ventajas para los tutores:
- Ayudar en su función docente
- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care.
Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo:
“Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce.
Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology.
Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families.
Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions.
Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.
La conferencia se desarrolló en seis apartados:
I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura
Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura.
II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia
La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar.
III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine
La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King).
IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA
En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa.
V. Un THE END con final feliz
Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:
En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA:
1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente?
2. ¿Cuál es el síndrome sospechado?
3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico?
4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?
Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos.
Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan.
Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida.
Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida.
Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.
Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad).
Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.
Una sesión que os invito a revisar, pues abordar aspectos muy prácticos como la habitación de despedida, cómo manejar la comunicación verbal y no verbal en estas situaciones, las frases a usar y las frases que evitar, qué hacer y qué no hacer, los cuidados del bebé y la caja de recuerdos, la posibilidad de donación de leche materna, los grupos de apoyo a los padres y también el cuidado emocional del profesional.
Enumeramos las conclusiones de esta interesante sesión clínica:
- En los últimos años se está adquiriendo una mayor sensibilización, han aumentado los estudios y las medidas y planes con el objetivo de mejorar la humanización en la atención del duelo perinatal y neonatal.
- Los profesionales sanitarios jugamos un papel fundamental durante este proceso proporcionando disponibilidad, apoyo emocional y respondiendo a las necesidades físicas, emocionales, psicosociales y espirituales del recién nacido y su familia mediante la creación de un entorno confortable y la humanización de los cuidados.
- Es necesario la formación de los profesionales sanitarios en el acompañamiento a familiares durante la muerte perinatal o neonatal y apoyo al personal sanitario tras este tipo de situaciones.
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age".
Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano.
Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
La presentación se desarrolla en cuatro apartados.
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD
Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica:
a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad.
b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción.
c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia.
II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA.
Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos":
- Gestionar hacia la Medicina apropiada
- Gestionar en tiempo KISS
- Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia
- Gestionar con las 5C + 4 H
- Gestionar con método deliberativo
- Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0
III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento
Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina:
- Primer paso: Pregunta clínica estructurada
- Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada
- Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos
- Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica
- Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica
Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE:
- No usar el nombre de la evidencia en vano
- No caer en el fundamentalismo metodológico
- Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google
- Estar alerta a la evidence-biased medicine
- No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio”
IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos.
Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica).
Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Acta Pediatr Esp. 2014; 72(10): 223-229
224
Y también cabe considerar alguno más, entre ellos cuatro
apartados que suelen ir al final del documento y que también
revisaremos brevemente: Agradecimientos, Financiación, Con-flictos
de intereses y Anexos.
Discusión:
el «desenlace» del viaje a Ítaca
Tras la Introducción (lo bueno, si breve, dos veces bueno), el
apartado de Material y métodos (el «manual» de instrucciones)
y los Resultados (el «corazón» del artículo), llegamos al final
del camino, de este viaje a Ítaca de la investigación y la publi-cación
científica: la Discusión. Y como en el poema de Kavafis,
«Cuando emprendas tu viaje a Ítaca pide que el camino sea
largo, lleno de aventuras, lleno de experiencias...»; o dicho de
otra forma, lo importante no es el final del viaje, sino el camino
recorrido.
Y como en una obra teatral, en los artículos científicos hay
un inicio (Introducción), un nudo (Material y métodos y Resul-tados)
y un desenlace (Discusión). Porque los objetivos de la
Discusión son varios3:
1. Examinar e interpretar los resultados en función de su evi-dencia
y sus limitaciones.
2. Determinar la relación de coherencia o contradicción entre
los datos presentados.
3. Señalar las similitudes y las diferencias entre los resultados.
4. Determinar la validez interna de la investigación.
5. Determinar la validez externa de la investigación.
6. Destacar cualquier consecuencia teórica de los resultados.
7. Sugerir mejoras en la investigación del tema.
8. Señalar áreas distintas que hace falta investigar sobre el
tema en cuestión.
Para ello, en la Discusión se analiza el significado de los hallaz-gos
del estudio, se destacan los aspectos nuevos y relevantes,
así como las principales conclusiones, se analizan e interpre-tan
los datos de la investigación según la metodología emplea-da,
y se concreta una respuesta (conclusión) a la pregunta
(objetivo) de investigación.
El inicio de este apartado consistirá en la respuesta a la pre-gunta
de la investigación que se deduce de los datos presenta-dos.
Sin embargo, esta respuesta se debe apoyar en pruebas
adicionales (a favor y en contra) como resultado de investiga-ciones
previas de la literatura científica. Además, se deben
comentar los hallazgos relevantes del estudio, sin repetir los
aspectos referidos en los otros apartados que sean innecesa-rios
y que hacen más pesada su lectura. Es muy importante
comentar también las limitaciones del estudio, lo que se con-vierte
en una fortaleza de la Discusión.
Para conseguir esos objetivos conviene seguir una adecuada
estructura de la Discusión, que se resumen en la tabla 13. Y es
así como en la Discusión conseguiremos dar respuesta a cuatro
apartados esenciales:
Estructura de la Discusión
1. Comentar los resultados propios
2. Corroborar la fiabilidad y la validez de la investigación
3. Interpretar los hallazgos no esperados
4. Confrontar los datos de la investigación con otros similares
5. Reconocer las limitaciones del estudio y confirmar la ausencia
de sesgos (autocrítica del estudio con honestidad)
6. Discutir las implicaciones teóricas y/o prácticas del estudio
(valorar el alcance de la investigación)
7. Sugerir nuevos estudios concretos sobre el problema de
investigación. Marcar futuras líneas de investigación
Validez científica
Se valora a través del análisis de su validez interna (rigor cien-tífico)
y su validez externa (generalización de los resultados).
Con la validez interna seremos capaces de responder a las
preguntas siguientes: ¿son correctas las conclusiones del estu-dio
para los pacientes que están siendo estudiados? y ¿las di-ferencias
observadas en la variable resultado en los individuos
o grupos participantes en nuestro estudio son atribuibles a la
variable predictora (causa) y no a otras variables extrañas (fac-tores
de confusión) o al azar? En función del tipo de diseño del
estudio valorado, el apartado sobre validez interna debe incluir
los puntos analizados en la tabla 2 (criterios realizados por
Ochoa et al., del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la
Evidencia de la Asociación Española de Pediatría).
Con la validez externa seremos capaces de responder a las
preguntas siguientes: ¿a qué población, y en qué medios y
condiciones, pueden aplicarse los resultados del estudio? y ¿se
pueden generalizar o extrapolar los resultados obtenidos de
la muestra estudiada a la población de donde proviene? En la
validez externa intentamos ratificar la ausencia de sesgos que
puedan contaminar los resultados y conclusiones. Los sesgos
aparecen cuando se introduce un error en el diseño del trabajo,
entre los que distinguimos los siguientes:
• Sesgos de información. Es un error sistemático en la medi-ción
de la variable. Todas las variables (predictoras y de re-sultado)
deben medirse de la misma forma en todos los par-ticipantes
del estudio.
• Sesgos de selección. Es un error sistemático en el proceso de
selección de los individuos, que limita la comparación de los
grupos (criterios de inclusión y de exclusión en la muestra).
• Sesgos de confusión. Es un error debido a la presencia de
otras variables (predictoras) con influencia sobre la variable
dependiente (resultado) que no han sido estudiadas y/o con-troladas
adecuadamente.
Importancia clínica
Desde el Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia
se propone un proceso sistemático en cuatro pasos para el
planteamiento de la importancia clínica de los resultados de un
estudio: las «4C» (acrónimo de Cuantitativa, Cualitativa, Com-parativa,
Costes-beneficios-riesgos):
• Cuantitativa. La Discusión debe comenzar resumiendo el resul-tado
más importante encontrado. Repasar la magnitud del efec-
TABLA 1
3. Comunicación científica (XVII). Conocimientos básicos para leer (y escribir) un artículo científico (4)... J. González de Dios, et al.
225
Ensayos clínicos
a) Definición clara de:
– La población de estudio
– La intervención
– El resultado de interés
b) Aleatorización adecuada (ocultación de la secuencia)
c) Control de sesgos (enmascaramiento)
d) Seguimiento completo (menos del 20% de pérdidas)
e) Análisis correcto:
– Análisis por intención de tratar
– Control de covariables no equilibradas con la aleatorización
Estudios de valoración de pruebas diagnósticas
a) Definición clara de:
– Escenario clínico (población) de aplicación
– Prueba diagnóstica (descripción completa)
– Diagnóstico de referencia (válido)
b) Muestra representativa
c) Comparación independiente (evitar el sesgo de revisión)
d) Control de sesgos de incorporación (prueba incorporada al patrón de
referencia) y verificación diagnóstica (realización del patrón de
referencia condicionada al resultado de la prueba)
e) Análisis correcto (datos que permitan calcular indicadores de validez)
Estudios de valoración de modelos predictivos
a) Definición clara de:
– Escenario clínico (población) de aplicación
– Variables predictivas (válidas, precisas, accesibles y clínicamente
importantes)
– Patrón de referencia (válido)
b) Muestra de pacientes adecuada (emplazamiento, criterios
de inclusión y exclusión, tamaño muestral suficiente, número de
eventos por variable, seguimiento completo)
c) Comparación independiente con el patrón de referencia
d) Procedimientos estadísticos de diseño y análisis de resultados
correctos (técnicas de derivación, estimadores de validez, métodos
de calibración)
e) Validación prospectiva en nuevas muestras de pacientes
(estimadores de validez) y análisis del impacto clínico
Estudios de cohortes
a) Definición clara de:
– Población de estudio
– Exposición
– Efecto
b) Cohortes representativas de la población con y sin exposición, con
seguimiento suficiente (igual o superior al 80%) y no diferencial
c) Medición independiente/ciega y válida de exposición y efecto
d) Control de la relación temporal de los acontecimientos (exposición-efecto)
y de la relación entre nivel de exposición y grado de efecto
(dosis-respuesta)
e) Análisis correcto (control de factores de confusión y modificadores
de efecto)
Estudios de casos y controles
a) Definición clara de:
– Población de estudio
– Exposición
– Efecto
b) Grupo de casos representativo de la población de casos y grupo
control representativo del nivel de exposición en la población de la
que proceden los casos, sin la enfermedad/efecto de interés, pero en
riesgo de tenerlo
c) Medición válida independiente/ciega de la exposición
d) Control de la relación temporal de los acontecimientos (exposición-efecto)
y de la relación entre el nivel de exposición y el grado
de efecto (dosis-respuesta)
e) Análisis correcto (control de los factores de confusión y los
modificadores de efecto)
Estudios de costes
a) Pregunta bien definida:
– Intervenciones o programas evaluados (uno o varios)
– Tipo de análisis: coste-efectividad, coste-utilidad, coste-beneficio o
minimización de costes
– Perspectiva (paciente, hospital, proveedor o sociedad)
– Horizonte temporal
b) Análisis basado en estimaciones de efectividad válidas
c) Análisis basados en estimaciones de costes válidas
d) Consideración de todas las alternativas, resultados y costes
importantes
e) Análisis correcto:
– Ajustes temporales de los costes (tasa de descuento)
– Análisis incremental
– Análisis de sensibilidad (asunciones del modelo)
Revisiones sistemáticas
a) Objetivos de la revisión bien definidos:
– Población
– Intervención: factor de estudio-factor de comparación
– Medida de resultado
b) Búsqueda bibliográfica exhaustiva (estrategia y fuentes de datos)
c) Adecuados criterios de inclusión y exclusión de estudios (tipos de
estudios adecuados)
d) Correcta evaluación de la validez de los estudios incluidos
e) Análisis correcto de los resultados:
– Evaluación de la heterogeneidad
– Correcta combinación de resultados
Estudios transversales y series de casos
(sin valoración de pruebas diagnósticas)
a) Definición clara de:
– Población diana
– Exposición o efecto en estudio
b) Muestra de estudio representativa (procedimientos de selección,
criterios de inclusión y exclusión, tamaño muestral). Validez externa
c) Medición independiente y ciega del factor de exposición o efecto en
el estudio (instrumentos válidos, homogéneos y objetivos). Validez
interna
d) Presentación completa de los resultados (control de valores perdidos
o fuera de rango)
e) Análisis correcto de los resultados (estimaciones adaptadas al tipo
de muestreo, control de sesgos)
Criterios de validez interna de los diferentes diseños de estudio
TABLA 2
4. Acta Pediatr Esp. 2014; 72(10): 223-229
226
to (variable de resultado principal) y expresarlo a través de la
medida de impacto más apropiada. Según el tipo de estudio, se
recomienda adoptar las medidas señaladas en la tabla 3, que
habrán sido descritas previamente en el apartado Resultados.
• Cualitativa. Posteriormente, cabe valorar la importancia clí-nica
del efecto, su influencia sobre las decisiones diagnósti-cas
o terapéuticas y/o el beneficio sobre el paciente. Pueden
valorarse los siguientes puntos:
– El interés clínico de la medida de efecto principal. Se puede
jerarquizar el interés de la medida, usando la propuesta GRADE,
como4,5: 1) medidas críticas para la toma de decisiones (p.
ej., mortalidad, complicaciones graves); 2) medidas impor-tantes
pero no críticas para la toma de decisiones (p. ej.,
dolor), y 3) medidas no importantes para la toma de decisio-nes
o de menor importancia para los pacientes (p. ej., escala
de gradación de síntomas menores).
– El tamaño del efecto. Se debe comparar el tamaño del efecto
encontrado con el que se considere clínicamente relevante,
emitiendo una opinión de si es grande, mediano o pequeño.
– El efecto sobre la toma de decisiones clínicas (diagnóstico o
tratamiento) y el beneficio para el paciente.
– El impacto sobre el sistema sanitario y la sociedad.
• Comparativa. Cabe comparar los resultados del estudio con
los de otros estudios publicados (idealmente revisiones sis-temáticas
o de estudios de alta calidad), así como la medida
principal de resultado y otras medidas alternativas.
• Costes-beneficios-riesgos. En la Discusión hay que ponderar
siempre el triángulo de decisión entre beneficios, riesgos
(efectos perjudiciales) y costes. Eso no implica que vaya aso-ciado
a estudios de evaluación económica, pero, si los hubie-ra,
sería un buen argumento.
Novedad
Sin duda, la originalidad de una investigación siempre es un
punto importante y favorable de todo artículo científico, y cabe
destacarlo en su justa medida en la Discusión, en un tono pon-derado
y huyendo del lenguaje triunfalista. Los autores deben
justificar con coherencia la novedad del estudio.
Utilidad clínica
Este punto se dirige a la aplicabilidad de los resultados del ar-tículo
en la práctica clínica cotidiana. Por tanto, se debe justifi-car
en la Discusión la utilidad clínica del estudio valorando los
posibles beneficios de su aplicación, seguridad y costes. Tam-bién
permite discutir las implicaciones teóricas y/o prácticas del
estudio, así como valorar el posible alcance de la investigación.
Por tanto, y en función de todo lo anterior, la Discusión debe
tener un estilo argumentativo, ha de permitir abordar el debate
científico y la controversia, así como diferenciar entre lo cierto
y lo probable o lo meramente especulativo, y ha de plantear un
adecuado equilibrio entre ponderación y entusiasmo, entre ho-nestidad
intelectual y pura especulación. Se debe emplear el
tiempo verbal presente para las referencias a otros autores y
el pasado para aludir a la propia investigación.
En la tabla 4 se indican los errores más frecuentes que se co-meten
al escribir la Discusión. Entre ellos queremos destacar
que las conclusiones finales del estudio no deben ir en un epí-grafe
aparte, sino que forman parte de la Discusión. En este
sentido, la sobrevaloración de nuestras conclusiones es una
amenaza, por lo que hay que ser cautos (aunque no en exceso,
para no ser desoídos)6. La conclusión representa la respuesta del
investigador (apoyado en la interpretación de los resultados ob-tenidos)
a la pregunta de investigación planteada en forma de
objetivo. Los errores más frecuentes de las conclusiones son3:
• Discordancia numérica entre objetivos y conclusiones.
• Las conclusiones no se justifican al no apoyarse en los resul-tados
del estudio.
• Las conclusiones no concuerdan con los objetivos (preguntas
de investigación y, por tanto, dejan sin respuesta la pregunta).
• Las conclusiones no se entienden.
Y es así como, tras revisar todos estos puntos de la Discusión
(objetivos, estructura, estilo y errores), uno entiende lo que
comentamos al principio de «cuando emprendas tu viaje a Ítaca
pide que el camino sea largo, lleno de aventuras, lleno de ex-periencias...
». Y además, citando de nuevo a Kavafis, «Ten
siempre a Ítaca en tu mente. Llegar allí es tu destino. Mas no
apresures nunca el viaje...». Y sin apresurarnos, hemos profun-dizado
en estos trabajos en el IMRD de un artículo científico:
en la Introducción, en el Material y métodos, en los Resultados
y, finalmente, en la Discusión, nuestra Ítaca. Pero no hay prisa
en llegar a la Discusión y a las conclusiones, pues lo importan-te
es haber hecho bien el camino.
Bibliografía: la hoja de ruta
El cuidado en seleccionar y transcribir la bibliografía de un artícu-lo
científico orienta sobre bastantes aspectos, pero uno esencial
es el rigor con el que se ha realizado un estudio. Así, una biblio-grafía
mal seleccionada o mal escrita hace sospechar sobre el
rigor científico del estudio. Las referencias o citas bibliográficas
constituyen una sección destacada en un trabajo científico, y una
selección cuidadosa de documentos relevantes es un elemento
Medidas de efecto recomendadas según el tipo
de estudio
• Estudio sobre tratamiento o prevención:
– Para estudios con medidas de resultados discretas dicotómicas:
reducción absoluta del riesgo y número de pacientes que es
necesario tratar (o número necesario a dañar)
– Para estudios con medidas de resultado continuas: diferencia de
medias
• Estudio sobre etiología: fracción atribuible y fracción atribuible
poblacional
• Estudio sobre pruebas diagnósticas: cambio de la probabilidad
preprueba a la probabilidad posprueba, porcentaje de pacientes
que se beneficiarían del resultado de la prueba en forma de
decisiones diagnósticas y/o terapéuticas
• Estudio sobre modelos predictivos: cambios de la probabilidad a
priori y a la probabilidad a posteriori, porcentaje de pacientes
que se beneficiarían del resultado del modelo (decisiones
diagnósticas y/o terapéuticas)
TABLA 3
5. Comunicación científica (XVII). Conocimientos básicos para leer (y escribir) un artículo científico (4)... J. González de Dios, et al.
227
que da solidez a la exposición teórica del texto, a la vez que
constituye una importante fuente de información para el lector.
Cabe tener en cuenta algunas orientaciones para un uso
correcto y racional de la bibliografía científica7:
• Se deben incluir los trabajos relevantes consultados y tener
en cuenta que es la calidad de las citas el patrón fiable, no
la cantidad8. Se debe evitar el exceso de referencias biblio-gráficas;
para ello, conviene citar los artículos históricamen-te
fundamentales (pocos) y los más recientes y significativos
(es muy recomendable incluir artículos de los últimos 5 años
y, en especial, de los últimos 2).
• Como orientación, el número de citas en un artículo original debe
oscilar entre 20 y 40, en una nota clínica entre 10 y 20, en una
carta al director ha de ser de 10 o menos y en las revisiones no
debe superar el centenar. Otra forma de calcular el número de
citas es plantear unas 25 citas por cada 2.000 palabras de texto.
• No sólo es importante el número de citas, sino también su
distribución en el texto, de forma que al menos un 40% de
ellas deben ir apoyando la Discusión.
• Sólo deberían referenciarse en la bibliografía los ensayos que
los autores han citado en el texto y en su versión original
(p. ej., no debe ponerse el título en inglés que aparece en Pub-
Med cuando sea una publicación en español). Y aunque el
idioma de la ciencia es el inglés (y en revistas extranjeras es
donde podemos encontrar las investigaciones más relevantes),
no insistiremos bastante en la necesidad de consultar (y citar
si procede) trabajos publicados en revistas de nuestro país9.
Existen muchos estilos de citación (tabla 5), pero el más utili-zado
en ciencia pediátrica es el conocido como «estilo Vancou-ver
». Para trabajar con estilos de citas bibliográficas, lo mejor
es utilizar un gestor de referencias bibliográficas, como Ref-
Works, Zotero, EndNote, Reference Manager y otros similares,
sobre cuyo uso y utilidad ya hemos tratado en artículos ante-riores
de la serie «Formación e información en pediatría»10,11.
Facilitamos una serie de indicaciones para elaborar las refe-rencias
bibliográficas basadas en los «Requisitos de uniformi-dad
» (estilo Vancouver) y recogidas en la plataforma Fisterra12:
Errores más frecuentes en el apartado de Discusión
• Reiteración de la información dada en la Introducción. En el
inicio del texto de la Discusión no se reitera la información dada
en la Introducción. Los autores no deben hacer de nuevo una
introducción a la Discusión
• Repetición de los resultados de la investigación. El texto de la
Discusión no repite los resultados numéricos de la investigación
• Hacer referencias a datos no publicados. Las interpretaciones y
los comentarios de los autores se deben basar sólo en los datos
publicados en el estudio
• No hay consideraciones sobre las limitaciones y la validez del
estudio:
– Se distingue entre significación estadística y relevancia clínica,
y se justifica razonadamente la importancia clínica del hallazgo
estadístico si la hubiere
– Se intenta justificar con coherencia la validez interna y externa
del estudio
• No se explican las similitudes o diferencias con estudios afines
(¿se ha realizado una buena búsqueda bibliográfica
actualizada?):
– Se deben discutir primero los resultados propios, y después
comparar los resultado propios con los de otros estudios de
características muy similares publicados
– Se debe comentar y reflexionar adecuadamente sobre las
principales limitaciones del estudio, confirmando la ausencia de
sesgos. Se realiza una autocrítica del estudio con honestidad. Si
se detectan sesgos se reflexiona sobre si pueden afectar a las
conclusiones del estudio
• No se hacen recomendaciones para mejorar los métodos en
futuras investigaciones (siempre hay algo que mejorar o que no
se ha investigado en nuestro estudio)
• Las interpretaciones sobre los resultados son excesivamente
optimistas o pesimistas. Se deben sugerir investigaciones
futuras sobre el problema investigado, basadas siempre en la
experiencia ganada por los autores durante el estudio
• Las conclusiones del estudio se indican como un epígrafe
aparte dentro de la Discusión. Se distinguen con claridad las
conclusiones basadas en los resultados del estudio con sus
reflexiones de las recomendaciones de los autores
TABLA 4
Estilos de citación más habituales
• Estilo Harvard. Su principal característica es la utilización de las
citas en contexto con el formato autor-fecha (autor, fecha) o
autor (fecha), dependiendo de los casos. La lista de referencias
se hace al final del documento, colocando los autores por orden
alfabético, y en caso de que un autor tenga diferentes citas, sus
referencias van por orden cronológico
• Estilo Chicago (CMS) (CMOS). Es uno de los estilos
bibliográficos más antiguos y más conocidos. El Manual se
publicó por primera vez en 1903 con la intención de unificar los
criterios de citas bibliográficas de los investigadores. Se usa
principalmente en las materias de historia, ciencias sociales,
arte, musicología y literatura
• Estilo Turabian. Muy similar al estilo Chicago, aunque más
sencillo y pensado para estudiantes y doctorandos. Contempla
menos casuística y se usa principalmente en disciplinas de
humanidades. Contempla las citas a pie de página o citas al
final de la parte, y bibliografías
• Estilo MLA. Es el estilo de la Modern Language Association,
utilizado para las humanidades. MLA style indica no sólo el estilo
para hacer las citas, sino también el estilo para escribir:
tipografía, tamaño, calidad de papel, formato de párrafos, de
enlaces, puntuación, especialmente para los escritos de lenguas
modernas, crítica literaria y escritos culturales. MLA da prioridad
a las citas entre paréntesis, y con ello establece las normas para
las citas a pie de página o las citas a final de capítulo
• Estilo Vancouver (URM). Creado en 1978, es el estilo establecido
por el International Committee of Medical Journal Editors
(ICMJE). Es conocido igualmente por Uniform Requirements for
Manuscripts Submitted to Biomedical Journals, o simplemente
por Uniform Requirements o por URM. Es una norma de la ANSI
y, como tal, es usado por las principales revistas de medicina,
además de por la National Library of Medicine (NLM) desde
1979 y por PubMed. El objetivo es tanto científico como ético.
URM procura establecer un modo claro, sencillo y pertinente
para la distribución de estudios e informes biomédicos. El estilo
Vancouver establece normas y recomendaciones para la
publicación de artículos científicos, citas bibliográficas,
ediciones y revisiones, así como para los títulos abreviados de
las revistas, que deben ser los del Index Medicus TABLA 5
6. Acta Pediatr Esp. 2014; 72(10): 223-229
228
• Las referencias deben numerarse consecutivamente según
el orden en que se mencionen por primera vez en el texto. Lo
más habitual es que se incluyan con números arábigos en
superíndice (con o sin paréntesis).
• Cuando hay más de una cita, éstas deben separarse median-te
comas, pero si fueran correlativas, se menciona la prime-ra
y la última separadas por un guión.
• Cuando en el texto se menciona un autor, el número de la refe-rencia
se pone tras el nombre de éste. Si se tratase de un traba-jo
realizado por más de dos autores, se cita el primero de ellos
seguido de la abreviatura «et al.» y su número de referencia.
• Se incluirán sólo las referencias consultadas personalmente
por los autores. Citar trabajos a través de opiniones de ter-ceros
puede suponer una atribución de opiniones inexisten-tes.
Y también es frecuente que el trabajo esté mal citado, y
con ello se contribuya a perpetuar los errores de citación.
• Se recomienda no incluir trabajos escritos en idiomas poco
frecuentes. Si por alguna circunstancia especial nos vemos
obligados a citarlos y su grafía no es latina, se recomienda
traducir el título al español o al inglés. PubMed realiza una
traducción al inglés e incluye los títulos entre corchetes.
• Se recomienda no citar revistas traducidas al español. Es
aconsejable recuperar la cita de la versión original, ya que es
más fácil localizar una revista original que una versión traduci-da,
además de que el documento original resulta más fidedigno.
• Los documentos que se citen deben ser actuales. Algunas
revistas señalan que no deben tener más de 5 años y es
preferible que sean de los 2 últimos. Recurriríamos a citar
documentos más antiguos por motivos históricos, o si no en-contrásemos
referencias actualizadas como alternativa.
• Hay que citar bien todos los documentos, pero especialmen-te
los electrónicos. Y ante la duda, siempre debemos consul-tar
los documentos base, como el de la National Library of
Medicine (NLM) o la norma de la International Standards
Organization para documentos electrónicos.
• Se recomienda no incluir los documentos, informes, memo-rias,
protocolos, etc., no publicados en la bibliografía, pero
pueden incluirse en el texto como «observaciones no publi-cadas
». Su localización, identificación y acceso puede resul-tar
muy difícil. Suelen ser documentos de los que no se rea-liza
depósito legal, por lo que no se conservan en bibliotecas
o centros de documentación.
• Las referencias que se realicen de originales aceptados pero
aún no publicados se indicarán con expresiones del tipo «en
prensa» o «de próxima publicación»; los autores deberán
obtener autorización escrita y tener constancia de que su
publicación está aceptada. La información sobre manuscri-tos
presentados a una revista, pero no aceptados, deben ci-tarse
en el texto como «observaciones no publicadas», pre-via
autorización por escrito del autor.
• Debe evitarse citar resúmenes de congresos, excepto por un
motivo muy justificado, porque siempre es preferible acudir
a los artículos o documentos completos. Tampoco hay que
citar una «comunicación personal», salvo cuando en ella se
facilite una información esencial que no se halla disponible
en fuentes públicamente accesibles. En estos casos se in-cluirán
Errores principales en el apartado de Bibliografía
1. Citar todos los artículos indiscriminadamente: hay que escoger
los más adecuados
2. Copia de referencias incluidas en otros artículos sin haberlas
leído (errores en la transcripción de una referencia)
3. Apoyar conceptos ampliamente conocidos y aceptados
4. Omitir las citas de mayor actualidad: no se ha realizado una
buena búsqueda
5. Inclusión de citas desfasadas o antiguas
6. No pertinencia respecto al problema de investigación
7. Ausencia de una segunda revisión bibliográfica (para preparar la
discusión)
8. Errores en la citación de las referencias bibliográficas (no seguir
adecuadamente el estilo de citación) o en la transcripción
en el texto, entre paréntesis, el nombre de la persona
TABLA 6
y la fecha de la comunicación.
• Respecto al número de firmantes (en el caso español se ob-serva
una tendencia a que cada vez sea mayor), se recomien-da
que los trabajos originales no excedan de 5, lo mismo que
en originales breves o notas clínicas. Las cartas al director
no excederán de 4, mientras que para otras secciones (revi-siones,
artículos especiales, etc.) se recomienda consultarlo
en las instrucciones para autores de la revista.
• Los títulos de las revistas deben abreviarse según el estilo
que utiliza la NLM. Puede consultarse el Journals Database
de PubMed. Para comprobar las abreviaturas de revistas es-pañolas,
puede consultarse el catálogo C17 (Catálogo colec-tivo
de publicaciones periódicas de las Bibliotecas de Cien-cias
de la Salud Españolas). En el supuesto de no localizar
una abreviatura, puede consultarse The List of Title Word
Abbreviations de la agencia ISSN.
• Una vez finalizada la bibliografía, hay que asegurarse de la
correspondencia entre las citas en el texto y el número asig-nado
en la bibliografía.
• No todas las revistas comprueban la exactitud de las refe-rencias
bibliográficas, que en muchas ocasiones contienen erro-res.
Para evitar tales errores, se deben verificar las referencias
con los documentos originales. PubMed, en el Single Citation
Matcher, permite comprobar de una manera sencilla los datos
bibliográficos de las revistas indexadas en MEDLINE.
En la tabla 6 se indican los principales errores que se suelen
cometer en el apartado de Bibliografía3.
Otros apartados
Aunque los apartados fundamentales de un artículo original se
engloban bajo el acrónimo IMRD, también se consideran otros,
como Título, Resumen y Bibliografía. Y también cabe conside-rar
alguno más, entre ellos cuatro apartados que suelen ir al
final del documento7:
• Agradecimientos. Se nombra a las personas (o instituciones)
que han ayudado en el trabajo, pero cuyas contribuciones no
justifican que puedan ser citadas entre los autores. Es el
reconocimiento de las personas o instituciones que ayuda-
7. Comunicación científica (XVII). Conocimientos básicos para leer (y escribir) un artículo científico (4)... J. González de Dios, et al.
229
ron al autor o los autores de la investigación de diferentes
formas: 1) intelectual o material; 2) en la redacción del artí-culo,
o 3) en la revisión del manuscrito, tanto en ciertos as-pectos
de su contenido como de su estructura y estilo.
• Financiación. Los autores deben indicar si han recibido algún
tipo de subvención o ayuda para la realización del artículo y
si, por tanto, es fruto de dicha ayuda la consecución del tra-bajo
presentado.
• Conflictos de intereses13. Hay que hacer explícito para cada autor
los potenciales conflictos de intereses relacionados con el tema
del artículo, entendiendo como tales las situaciones en que el
juicio del autor, concerniente a su interés primario (que debería
ser el bien de la ciencia y de los pacientes) y la integridad de una
acción, pueda estar indebidamente influenciado por un interés
secundario, de tipo generalmente económico o personal (fama,
prestigio, competitividad académica o pasión intelectual). La
aparición de un conflicto de intereses en la investigación biomé-dica
tiene unos componentes específicos, cuyo riesgo principal
consiste en una excesiva «comercialización» de la propia ciencia,
con una intervención mayor de la industria farmacéutica en el
proceso de investigación. Pero el principal problema del conflicto
de intereses es que todos pensamos que no seremos nunca ob-jeto
de su influencia y, sin embargo, habitualmente no es así. Se
puede abordar su estudio desde la perspectiva de los tres princi-pales
autores de la publicación científica:
– Sobre los conflictos de intereses en los autores. Como requisi-to
indispensable para la publicación de cualquier investigación
clínica, se está generalizando la exigencia a los autores de una
declaración previa y por escrito al editor de cualquier posible
conflicto de intereses, así como añadir al texto de la publica-ción
la relación de todas las ayudas financieras recibidas.
– Sobre los conflictos de intereses en los financiadores. Se
debe detallar si éstos intervienen o no, y en qué aspectos de
la investigación y de la posible financiación.
– Sobre los conflictos de intereses de los revisores-editores. La
complejidad y la sutileza con que se presentan los resultados
de la investigación médica en la literatura médica conllevan
una dificultad implícita para el clínico respecto a cómo
interpretar los datos, de forma que sus prescripciones sean
las más beneficiosas para sus pacientes y, a la vez, equitati-vas
y justas dentro del sistema sanitario.
Los conflictos de intereses en investigación clínica han existido,
existen y es posible que aumenten en el futuro. La mejor forma
de prevenir estos conflictos es exponer públicamente los intere-ses
existentes y valorar, antes de iniciar la investigación, hasta
qué punto su integridad se verá comprometida por ellos. Es res-ponsabilidad
de todos intentar que sea un poco menor la des-proporción
existente entre el dominio de las compañías farma-céuticas
en la evaluación de los medicamentos y las fuentes de
información independientes y sin conflictos de intereses.
• Anexos. Se utilizan muy ocasionalmente, sobre todo en algunos
artículos con excesivo contenido en algunos de sus apartados
(p. ej., muchos autores en un estudio multicéntrico, metodolo-gía
con algún apartado muy exhaustivo que precisa todo tipo de
detalles, o resultados especialmente complejos que puedan ser
percibidos sólo por las personas especialmente interesadas en
el tema). Algunas revistas permiten la introducción de material
complementario en sus versiones online, e incluso invitan a
ello, promoviendo de esta manera el acceso abierto a los datos
brutos de investigación. Este material complementario, que
puede buscarse con la opción «Limits: Articles with Supple-mentary
Material» en la base de datos PubMed Central, consis-te
en materiales que han servido de soporte a la investigación,
como bases de datos, cálculos extensos y hojas de cálculo,
tablas de muchas páginas, listados, documentos de consenti-miento
informado, analíticas, etc.
Bibliografía
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Benavent R. Comunicación científica (XV). Conocimientos bá-sicos
para leer (y escribir) un artículo científico (2): Título, Resu-men
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2. González de Dios J, González Muñoz M, Alonso-Arroyo A, Aleixan-dre-
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básicos para leer (y escribir) un artículo científico (3): Material y
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3. Díaz Portillo J. Guía práctica de lectura crítica de artículos cientí-ficos
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11. Alonso-Arroyo A, González de Dios J, Navarro C, Vidal-Infer A,
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(XIII). Gestores de referencias bibliográficas: particularidades so-bre
Refworks y Zotero. Acta Pediatr Esp. 2012; 70(6): 265-271.
12. Estilo Vancouver [en línea] [consultado el 12-11-2014]. Disponible
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/#recomendaciones
13. González de Dios J, González Muñoz M, Alonso-Arroyo A, Aleixan-dre-
Benavent R. Comunicación científica (XI). Conocimientos bási-cos
para elaborar un artículo científico (6): La ética de la publica-ción
biomédica. Acta Pediatr Esp. 2014; 72(4): 101-107.