Este documento propone modificaciones a la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005 para mejorar el control y la inspección de las unidades de vigilancia epidemiológica hospitalaria, así como reimpulsar la campaña "Está en tus manos" de forma permanente para prevenir infecciones nosocomiales. El documento argumenta que las infecciones nosocomiales causan miles de muertes anuales en México y tienen altos costos. A pesar de la norma existente, faltan infraestructura para lavarse las manos y

1. CON PUNTO DE ACUERDO, POR EL QUE SE EXHORTA AL
TITULAR DEL EJECUTIVO FEDERAL, INSTRUMENTAR DENTRO
DE SU COMPETENCIA MODIFICACIONES A LA NORMA OFICIAL
MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES, QUE PERMITA UN MAYOR
CONTROL DE RENDICIÓN DE CUENTAS E INSPECCIÓN A LA
UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA,
RESPONSABLE DE REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA, ASÍ COMO
IMPULSAR DE NUEVA CUENTA LA CAMPAÑA SECTORIAL
“ESTÁ EN TUS MANOS” Y DE FORMA PERMANENTE, PARA
PREVENIR LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES Y LAS MUERTES
ASOCIADAS A ÉSTAS, A CARGO DE LA DIPUTADA RAQUEL
JIMÉNEZ CERRILLO, DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PAN
La que suscribe, RAQUEL JIMÉNEZ CERRILLO, diputada integrante
del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional de la LXII
Legislatura de la Cámara de Diputados, con fundamento en lo
dispuesto por el articulo 58 Reglamento para el Gobierno Interior del
Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, somete a
consideración del pleno de esta Honorable Comisión Permanente, la
siguiente propuesta con punto de acuerdo, al tenor de las siguientes:
CONSIDERACIONES:
Las infecciones relacionadas con la atención médica afectan a cientos
de millones de pacientes cada año en el mundo, lo cual ocasiona altos
costos imprevistos para el paciente y sus familiares, enormes cargas
económicas adicionales para los diferentes sistemas de salud en el
mundo, generan hospitalizaciones más prolongadas, pueden generar
discapacidades y elevan la mortalidad.
La higiene de las manos es la medida primordial para reducir éste tipo
de infecciones, sin embargo, aunque se trata de una acción sencilla,
su incumplimiento entre los prestadores de la atención médica
representa el principal problema.
En octubre de 2005 la OMS a través de la Alianza Mundial por la
Seguridad del paciente, da a conocer el 1er. Reto Mundial "Una
atención limpia es una atención más segura", proponiendo una técnica

2. de lavado de manos en cinco momentos esenciales, el cual centra su
atención en:
Mejorar las normas y prácticas de higiene de las manos en la
atención médica y en ayudar a aplicar las intervenciones
eficaces.
Promover que los diferentes sistemas de salud adopten el Reto
involucrando a sus pacientes, usuarios, familiares y a los
prestadores de atención médica en los planes de acción para
lograr mejoras.
Esto bajo la premisa de que "una atención limpia es una atención
más segura", no es una opción, sino un derecho básico de los
pacientes a una atención de calidad.
En México el 1º de octubre de 2008, la Secretaría de Salud se sumó al
esfuerzo propuesto por la OMS, anunciando la Campaña Sectorial
"Esta en tu manos", misma que según la página web de la
Secretaría de Salud, se encuentra en fase de Evaluación y no ha
sido puesta en funcionamiento, sus principales objetivos estaban
delimitados en lo siguiente:
Proteger la seguridad de los pacientes atendidos en los
establecimientos de salud.
Recordar a los profesionales de la salud la importancia que
tiene la correcta higiene de manos en la prevención de
infecciones intrahospitalarias.
Homologar los criterios sobre las técnicas de higiene, capacitar
al personal y facilitar el uso de productos con base de alcohol
etílico o isopropílico con una concentración mayor al 60% con
emolientes, v.gr. glicerina a una concentración entre 2% y 3%.
Sin embargo, de acuerdo al informe presentado por el Dr. Alejandro
Macías, jefe del Área de Control de Infecciones del Instituto Nacional
de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, se especifica que la
baja calidad del agua y la falta de infraestructura para que el personal
médico se lave las manos son factores que contribuyen al aumento de
infecciones hospitalarias en México, es decir, que nuestra posibilidad
de morir por una infección hospitalaria es por lo menos 10 veces más
alta que por un acto violento del crimen organizado. De acuerdo con

3. cálculos de especialistas, estas infecciones provocan, al año, al menos
40 mil muertes en el País.
Así mismo la Organización Panamericana de la Salud OPS, calcula
que en México el costo anual de atención de 450 mil casos de
infección es de más de mil millones de pesos.
Según los Informes de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006-2012, el año pasado, el Instituto Nacional de
Pediatría presentó, de enero a junio, 7.3 casos; en el de Neurología y
Neurocirugía la tasa fue de 10.1 durante el segundo semestre de
2012, mientras que el Hospital Infantil de México fue de 7.8 por cada
100 egresos hospitalarios.
El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) que en
2011 registró 5.6 casos, en 2012 presentó de julio a noviembre 5.8
casos de infecciones nosocomiales por cada 100 egresos
hospitalarios.
El Instituto Nacional de Cancerología registró 6 por cada 100 egresos
hospitalarios y, en 2012, no presenta datos del número de casos de
infecciones nosocomiales.
Es importante recalcar que la NORMA Oficial Mexicana NOM-045-
SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de
las infecciones nosocomiales, publicada en el DOF el 20 de noviembre
de 2009, en el punto número 10.6.1, enumera algunas reglas para el
higiene de las manos, entre ellas se señala que todo el personal de
salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse
las manos con agua corriente y jabón, y secarse con toallas
desechables, antes y después de revisar a cada paciente y/o al
realizar algún procedimiento.
Respecto al “agua corriente”, se especifica que existirá vigilancia
acerca de la calidad de la red de agua corriente hospitalaria. Del
mismo modo, se hace referencia a que la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) en coordinación con las áreas de
mantenimiento del hospital, deberán realizar cada dos días el
monitoreo permanente del cloro residual en cada uno de los servicios.
Y se vigilará que los niveles se mantengan dentro de los límites
permisibles (0.2-1.0 mg/l). Así como, que deberá realizarse una vez

4. por semana la búsqueda intencionada a través de cultivo de Vibrio
cholerae.
A pesar de ello, según el estudio "Medición de la Prevalencia de
Infecciones Nosocomiales en Hospitales Generales de las Principales
Instituciones Públicas de Salud" (de qué año o publicado cuándo, es
importante que se trate de estudios recientes y oficiales) sólo en 1 de
54 hospitales evaluados el líquido cumplió con los estándares
mínimos, es decir solamente en un hospital se detectó niveles de
cloración del agua de al menos 0.5 mg/L (mínimo requerido para la
atención) en todas las zonas de hospitalización", se lee en el informe,
elaborado por el mismo Instituto.
Dentro de las instituciones de salud para la higiene de manos del
personal médico funcionan en promedio 22 tarjas, 13 jaboneras y sólo
5 alcoholeras por cada 100 camas censables, y sumarle a esto la falta
de agua potable que se registra tanto en hospitales públicos como en
privados resulta una verdadera amenaza a la salud y seguridad del
paciente.
La Organización Mundial de la Salud identifica momentos críticos para
el lavado de manos, que es antes de tocar al paciente, después de
tocarlo, antes de realizar algún procedimiento invasivo, como tomar
una muestra, y posteriormente de haber estado en contacto con
secreciones corporales.
A pesar de lo anterior, reportes de la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica del Hospital Juárez de México, señala que todas las
instituciones que brindan atención a la salud se enfrentan al problema
de convencer al personal de algo tan básico como lavarse las manos.
Esto es un problema grave en el que se deben poner acciones en
marcha para contrarrestarlo, además de que es claro que existe una
falta de coordinación entre el área de mantenimiento y la de
epidemiología hospitalaria y primordialmente no solo se debe
promover la higiene de manos en nosocomios, también se debe
aplicar el control de la calidad del agua que se utiliza en las
instituciones de salud, como lo especifica la NORMA Oficial Mexicana
NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales.

5. Por lo expuesto, se somete a consideración de este pleno la
siguiente proposición con:
PUNTO DE ACUERDO
PRIMERO.- Esta H. Cámara de Diputados exhorta al titular del
Ejecutivo Federal, instrumentar dentro de su competencia
modificaciones a la NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005,
para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales, que permita un mayor control de rendición
de cuentas e inspección a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria, responsable de realizar las actividades de la vigilancia
epidemiológica hospitalaria.
SEGUNDO.-Se exhorta al titular del Ejecutivo Federal a través de la
Secretaria de Salud a instrumentar las acciones pertinentes en el
ámbito de su competencia, a fin de impulsar de nueva cuenta la
Campaña Sectorial “Está en tus manos” y de forma permanente, para
prevenir las infecciones nosocomiales y las muertes asociadas a
éstas.
Comisión Permanente del Congreso de La Unión a ____ del mes
de______ del año 2013
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DIPUTADA RAQUEL JIMÉNEZ CERRILLO