Congreso de ADECI. 2016.Argentina.

Seguridad y Calidad en la Terapia de Infusión
Lic Cirlia Alvarez. CECI. Clinica y
Maternidad Suizo Argentina
Pte de ATISPA.www.atispa.com.ar
1
“Su implicancia en al Prevención de las Complicaciones Infecciosas”
2016

Objetivo
Lic Cirlia Alvarez. CECI. Clinica y Maternidad Suizo Argentina.Pte de
ATISPA.www.atispa.com.ar 2
1
2
3

 Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS)
constituyen un problema mundial de salud pública.
 Diariamente 1,4 millones de pacientes adquieren una IACS.
 Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes internados en un
hospital de agudos padecerá una IACS.
 Esta estimación supone unos 4,1 millones de pacientes al año en
la Unión Europea y 2 millones en los Estados Unidos; 37.000 y
90.000 muertes anuales; y un costo de USD 4,5 y 5,7 billones,
respectivamente
 En nuestro país, se calculan se producen 250.000 IACS anuales,
28.700 muertes atribuibles y un costo aproximado de USD
252.000.000.
1) Programa Nacional de Epidemiologia y Control de Infecciones Hospitalarias.. Vigilancia de Infecciones asociadas
al Cuidado de la Salud Argentina .Dr. Gonzalo Corral. INE
3

Magnitud del Problema
Maternidad Suizo Argentina.Pte de
ATISPA.www.atispa.com.ar
4
ACCESOS VASCULARES
AccesovascularCentralde
CortaPermanencia
AccesovasculardeLarga
Permanecía
VíasCentrales
Catéteresdediálisis
Semiimplantables
Portales
PICC

5
80.000 CRBSIs se producen en Cuidados Intensivos cada año, en EE UU.
Estas infecciones aumentan los costos del hospital y los días de estada del
paciente.¹
1).Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections 2011. CDC. EEUU

6
Analizar las posibles causas
relacionado al déficit del cuidado de
las Buenas Practicas Clínicas
2

Prevención de CLABSI y los Esfuerzos
8
1) The Evolutions of CRBSI. Preventions Efforts. Guide to the Elimination of Catether Related Bloodstream Infections. Association for Profesional in Infections
control and Epidemiology 2009

9
1).Educación al Personal y los
Pacientes.C.IA

• Uso de Máximas barreras estériles, incluye
gorro, mascara, guantes estériles y amplios
campos estériles.(C:IB).
1) Educación de los médicos en formación puede disminuir el riesgo de infección por catéter vascular. Robert J. Sherertz, MD; E. Wesley Ely, MD,
MPH; Debi M. Westbrook, RN; Kate S. Gledhill, RN; Stephen A. Streed, MS; Betty Kiger, RN; Lenora Flynn, MT; Stewart Hayes, TSR; Sallie fuerte,
RN; Julia Cruz, MD; David L. Bolton, MD; Todd Hulgan, MD; Edward F. Haponik, MD
10
Barrera Máxima Protección.C.IB

Preparación de la Piel
• Lavar la zona si se encuentra sucia.
• Preparar la piel con solución antiséptica antes
de insertar un catéter venoso. C.IB.
• Limpie la piel con sol de Clorhexidina alcohólica
>0,5%-2%.
• Si esta contraindicado al Clorhexidina use
tintura de iodo o alcohol al 70%.
11
1) Journal of iInfusion Nurses Society.Volume 39, Number 1S, January/February 2016
2).Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections 2011. CDC. EEUU.
3) The Evolutions of CRBSI. Preventions Efforts. Guide to the Elimination of Catether Related Bloodstream Infections. Association for Profesional in
Infections control and Epidemiology 2009.

Antisepsia de la Piel.(s64)
 Usar sol de Clorhexidina >05%-2%, con
cuidado en prematuros infantes y en
niños mayores a 2 meses para evitar
irritación o quemaduras químicas.
 Dejar actuar el antiséptico sobre la
piel.
 Evitar el sistema Tach.
12Journal of iInfusion Nurses Society.Volume 39, Number 1S, January/February 2016

Rendimientos de Mejora
13
Bundles. C.IB

14
Bundles. C.IB

Magnitud del Problema
15
ACCESOS VASCULARES
AccesovascularCentralde
CortaPermanencia
AccesovasculardeLarga
Permanecía
VíasCentrales
Catéteresdediálisis
Semiimplantables
Portales
Accesosvascularesperiféricos
PICC

Accesos Vasculares Periféricos
• Se colocan mas de 1.000 millones de PIVCs en pacientes
hospitalizados.
• Lo más usado. 60% de los pacientes internados tienen
un AVP
16
PRNewswire. (2014). Global Peripheral I.V. Catheter Market 2014-2018. from http://www.prnewswire.com/news-
releases/global-peripheral-iv-catheter-market- 2014-2018-257019061.html

Etapas del Proceso de Terapia de Infusión

COMO TRABAJAMOS
EN NUESTRO PAIS ?

19

20
 Velocidad de la Infusión
 Características del Medicamento
 PH
 Estabilidad
 Propósito
 Duración

Journal of iInfusion Nurses Society.Volume 39, Number 1S, January/February 2016
Planifique el Acceso
Vascular

22

23
APLICACIÓN
SELECCIÓN

24
6.Selección del Profesional

25

26

EVENTO ADVERSO

FALLAS EN EL
PROCESO

Accesos Vasculares

31
3

Lic Cirlia Alvarez. CECI. Clinica y Maternidad Suizo
Argentina.Pte de ATISPA.www.atispa.com.ar
32

Venas que no se deben usar
• Adultos evitar el daño a la vena ventral de la muñeca.
• Evitar las areas de flexión .
• Venas de los MI no deberian usarse.
33

34
Curación, fijación y estabilización del catéter
1. Utilizar gasa estéril o apósitos transparentes,
semipermeables y estériles para cubrir el sitio de inserción
del catéter. 6-7 Categoría IA
2. No utilizar gasa y cinta adhesiva, al menos que ésta
última sea estéril y fraccionada.6

Journal of iInfusion Nurses Society.Volume 39, Number 1S, January/February 2016 35

Cambios Sugeridos a las Buenas Prácticas
Clínicas. INS
• Evaluar regularmente la continuación del AV.(S
28)
• Cambiar el Acceso Vascular Periférico cuando se
observe signos de flebitis!!!!!
Cambio de catéteres intravasculares periféricos y
catéteres de línea media .
No es necesario cambiar el catéter periférico antes
de las 72-96 horas –desde el momento en que se
colocó– para reducir el riesgo de infección o flebitis
en el adulto. Categoría 1B

Cambios de set de administración
Fluidos Reemplazos
Sol, de Infusiones parenterales Cada 24hs
Set de tubuladuras Cada 7 días
Sol, que tengan lípidos Cada 24hs
Sol, lipídicas Cada 12hs
Sangre y hemoderivados Cada 4hs.
Propofol Cada 6hs
Medicación de Quimio Al finalizar la infusión
Heparina/ Insulina Cada 24hs
Realizar siempre lavado con Sol, fisiología 0,9% estéril los AVP, después de probar
retorno y antes de infundir medicación.

38
• Evaluación mínima cada 4hs.
• En pacientes de cuidados críticos, con
sedación o déficit cognitivo cada 1 o 2hs.
• En neonatos y pediátricos cada 1hs o en
pacientes que reciben infusiones vesicantes o
medicación.
Cuando evaluar al paciente? S81.INS

39
MedidasdePrevencióndeFLEBITIS.
(S95)

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