El documento habla sobre las úlceras por presión (UPP), un evento adverso común en el cuidado de enfermería. Explica que las UPP ocurren cuando la piel es sometida a presiones prolongadas y pueden causar lesiones graves. También describe factores de riesgo como la inmovilidad y la humedad excesiva, así como estrategias para prevenir las UPP como cambios posturales frecuentes y superficies de apoyo especiales. Resalta la importancia de identificar pacientes en riesgo y aplicar medidas preventivas para

2. LINEAMIENTOS DE POLITICAS SECTORIAL 2002 - 20012 “ La calidad de la atención es un derecho ciudadano ”

11. EVENTOS ADVERSOS (EA) RIESGO DEL CUIDADO E A practicas sistemas procesos productos

12. EVENTOS ADVERSOS EN EL CUIDADO ENFERMERO Infecciones Caídas U.P.P Autoextubaciòn R.A.M. Flebitis Broncoaspiraciòn.

14. EVENTOS ADVERSOS NO deben ocurrir en ningún lugar de nuestro entorno Conocimiento para prevenirlo Líneas de acción Difundir buenas practicas integrando toda información con evidencia de estudios científicos Comunicación MEJORA Transición de pacientes en servicios de hospitalización al alta, transferencias, etc. Transición de pacientes entre los distintos turnos del profesional Paciente y familia

15. FICHA DEL INDICADOR EVENTO EVENTOS ADVERSOS: DESCRIPCÌÓN Cualquier resultado clínico no esperado, debido a un error durante el diagnostico, tratamiento o el cuidado del paciente y no al curso natural de su enfermedad o a las condiciones propias del mismo. NOMBRE DEL INDICADOR ULCERAS POR PRESION DEFINICIÓN OPERACIONAL nº de Pac.hospitalizados con UPP en un periodo x 100 nºde Pac. de UCI en el mismo periodo Enfermera ¿COMO DETECTA? Valoracion de enfermería ¿QUIEN NOTIFICA? Enfermera ¿COMO NOTIFICA? Aplicación notificación de eventos hospitalarios ¿QUIEN VERIFICA? Epidemiología - enfermera ¿COMO VERIFICA? Ver: protocolo para la vigilancia de eventos adversos

16. FLUJO DE LA INFORMACIÓN Detección del evento Notificación del evento Verificación y análisis del caso individual Análisis de información consolidada Implementación de acciones

19. COMO EVITAR LLEGAR A ESTO…

20. PREVALENCIA DE UPP 1 2 % LOCALIZADAS MAS FRECUENTE SACRO 32.6% Y TALONES 24.7% ESTUDIO MONITORIZACION DE UPP - UCI REV. ESPAÑOLA VOL. 18 2007

22. PREVALENCIA UPP EN UCI 6 . 8 % LABIOS , NARIZ Y OREJAS 0. 2 % NARIZ FACTORES CAUSALES : 49 % TOT Y SISTEMAS DE FIJACION 42 % SONDAS NASOGASTRICAS

27. INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENT HA DETERMINADO QUE LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION CONSTITUYA UNA DE LAS 12 INTERVENCIONES EN LA DENOMINADA : CAMPAÑA DE LOS 5 MILLONES DE VIDA SALVADAS

28. LAS RECOMENDACIONES DEL IHI PARA PREVENCION DE LAS UPP COMIENZA CON IDENTIFICACION DE LOS PACIENTES EN RIESGO Y LA IMPLEMENTACION FIABLE DE ESTRATEGIAS DE PREVENCION ESTOS DOS PASOS SE SUBDIVIDEN EN 6 ELEMENTOS ESENCIALES : 1.- EFECTUAR EN TODOS LOS PACIENTES UNA VALORACION DE LAS ULCERAS POR PRE- SION EN EL MOMENTO DE LA HOSPITALIZACION.

29. 2.- VALORACION DIARIA DEL RIESGO DE TODOS LOS PACIENTES. 3.- INSPECCION DIARIA DE LA PIEL. 4.- CONTROL DE LA HUMEDAD. 5.-OPTIMIZACION DE LA NUTRICION Y LA HIDRATA- CION 6.- MINIMIZAR LA PRESION (revista nursing abril 2008)

32. ESCALA DE BRADEN RIESGO DE UPP: ALTO RIESGO: < 13 RIESGO MODERADO: 13 – 14 BAJO RIESGO: > 14 PERCEPCIÒN SENSORIAL EXPOSICIÒN A LA HUMEDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD NUTRICION RIESGO DE LESIONES CUTANEAS 1 COMPLETAMENTE LIMITADA CONSTANTEMENTE HUMEDA ENCAMADO COMPLETAMENTE INMOVIL MUY POBRE PROBLEMA 2 MUY LIMITADA HUMEDA CON FRECUENCIA EN SILLA MUY LIMITADO PROBABLEMENTE INADECUADA PROBLEMA POTENCIAL 3 LIGERAMENTE LIMITADA OCASIONALMENTE HUMEDA DEAMBULA OCASIONALMENTE LIGERAMENTE LIMITADO ADECUADA NO EXISTE PROBLEMA APARENTE 4 SIN LIMITACION RARAMENTE HUMEDA DEAMBULA FRECUENTE,MENTE. SIN LIMITACIONES EXCELENTE ________

34. GUIA DE MEDIDAS PREVENTIVAS PREVENCIÓN ALTO RIESGO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO CAMBIOS POSTURALES C/2 HORAS C/3 HORAS C/3 O 4 HORAS MANTENER SECO Higiene corporal Cambio de sabanas c/8 horas O parcial diaria / Cambio de sabanas c/12 horas demanda Cambio de sabanas c/24 horas SUPERFICIE DE APOYO Superficies dinámicas (colchón de aire) Superficies dinámicas (colchón de aire o bolsas de aire en zonas de riesgo) Superficies estáticas (colchonetas; cojines de aire, fibra o espuma) PRODUCTOR DE BARRERA Aplicar en zonas de riesgo, lubricación de piel Valorar su aplicación en zonas de riesgo MEDICIÓN DEL RIESGO Diario en cada turno diario diario

36. EVITAR RIESGOS INNECESARIOS Y ASEGURAR EL MEJOR RESULTADO CLINICO POSIBLE

48. REGISTRO DE LA VALORACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA FECHA Nombres y Apellidos EDAD Dx. Médico Valoración del Riesgo Ingreso con Lesiòn Iniciò lesiòn en UCi Localización Grados Observaciones F M Si No Si No I II III IV

50. AUNQUE ES HUMANO ERRAR, ES INHUMANO NO TRATAR, SI ES POSIBLE DE PROTEGER DE FALLAS EVITABLES Y PELIGROS A AQUELLOS QUE CONFIAN SUS VIDAS EN NUESTRAS MANOS.