PANORAMA ACTUAL TRASPLANTE CORNEA 2014

1. PANORAMA ACTUAL
TRASPLANTE CORNEAL EN MÉXICO
DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO
SUBESPECIALIDAD EN CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA
PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÓRNEA IMSS
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA, IMSS.
MARZO 2014

2. MÉXICO
• 1950 Primeros Trasplantes.
• 1975 Banco de ojos XOCO.
• 1980 Primeros especialistas en
Córnea.
• 1982 Centro Mexicano de
Córnea.
• 1985 Reglamentación en la Ley
general de Salud.

3. Importancia…..
• Queratocono
• Queratopatía Bulosa
• Traumas
• Úlceras
Retina, The Journal of Retina and Vitreous disease, 2009

4. • Pocas o ninguna técnica quirúrgica en materia
de Trasplantes es:
• Completamente efectiva
• Completamente segura
• Y barata……comparando Riesgo-Beneficio
Como la QPP
Ophtahlmology Volume 113, Number 6, June 2006
Mejoría Visual
Eliminación de una enfermedad
Mejoría Calidad de vida

5. MAR 14  7047 personas esperan recibir un TC
FUENTE REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES
DISMINUCIÓN INCAPACIDAD LABORAL
REINTEGRACIÓN FAMILIAR-LABORAL-SOCIAL
DETONANTE MULTIORGÁNICOS

6. Prevalencia de ceguera corneal en México.
• Prevalencia de ceguera en Latinoamérica 0.4 a 0.6
• 0.5 = 1 x 200 mexicanos > 560 000 ciegos

7. Transición epidemiológica:
Edema Corneal secundario a cirugía de catarata
• 100,000 cataratas anuales
• 1 cada 400 va a necesitar TC
• 250 CASOS NUEVOS
2050: 3 millones de mexicanos podrían
tener catarata.
7500 casos de edema corneal
secundario.

8. Trauma ocular
55 millones de ojos lesionados
750,000 Hospitalizados
200,000 Heridas Penetrantes
1.6 millones ciegos
2.3 millones baja visión
Úlcera Corneal
• Epidemia emergente
19 millones de ceguera monocular
Se calculan 2 millones de
úlceras anuales con
secuelas con ceguera

9. Ceguera Corneal Infantil
• Alrededor de 1.5 millones a nivel mundial de
entre 5 millones de ciegos infantiles:
• Cada año medio millón de casos nuevos.
Xeroftalmia.
Oftalmia neonatal.
Infecciones por herpes.
Queratoconjuntivitis vernal.
Queratocono.

10. Pacientes inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes
6 MARZO 2014
7,092
3,648
CÓRNEA
NUM DELEGACIÓN UNIDAD REGISTRADOS
1 JALISCO HE CMNO 1399
2 NUEVO LEÓN HE MONTERREY 853
3 D.F. NORTE HG CMN La Raza 355
4 COAHUILA HE TORREÓN 369
5 SAN LUIS POTOSÍ HGZ 50 SLP 207
6 SONORA HE CD. OBREGON 139
7 PUEBLA HE PUEBLA 146
8 GUANAJUATO HE 1 LEON 122
9 D.F. SUR HE CMN S XXI 34
10 JALISCO HP CMNO 11
11 VERACRUZ HE VERACRUZ 10
12 BAJA CALIFORNIA HGR 1 TIJUANA 3
TOTAL 3648

11. México en los últimos 10 años
• 257 programas autorizados
• 47 Bancos de Tejidos
• 17977 Pacientes inscritos al CENATRA
• Déficit ???? Cuantos trasplantes faltan???

15. COFEPRIS-CENATRA

16. FINES DE TRASPLANTE
ÓPTICO
TECTÓNICO
TERAPÉUTICO
NO EXISTE LIMITE DE EDAD, EL CIRUJANO DETERMINA SU FINALIDAD

17. UMAE
HOSPITAL GENERAL
DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA
CMN LA RAZA

18. BANCO DE OJOS
• CONTROL DE CALIDAD
(Estudio Cuali y Cuantitativo)
• ESTUDIO SEROLÓGICO
(Consenso y estandarización nacional)
• CAPACITACIÓN DE PROCURADOR
1. Nilanjana Deb-Joardar, Gilles Thuret, Georges-Andre´ Racine, David Pons,Gerald Brun, Olivier Parriaux, Michel Peoc’h, Sophie Acquart, and
Philippe Gain. Standard Microlithographic Mosaics to Assess Endothelial Cell Counting Methods by Light Microscopy in Eye Banks Using Organ
Culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:4373–4377.
2. Jacek P. Szaflik, MD. White Light Confocal Microscopy of Preserved Human Corneas From an Eye Bank. Cornea 2007;26:265–269

19. Incidencia de Trasplante Tectónico.

20. TC Pediátrico: 2010-2013*
<16años Total 10
Edad Promedio al momento de cirugía 12.5 años (7 a 16años)
*FUENTE CMN HG GGG LA RAZA

21. Motivo de exclusión de las corneas procuradas en la U.M.A.E. HOSPITAL GENERAL “DR.
GAUDENCIO GONZALEZ GARZA” C.M.N. LA RAZA durante el periodo de Enero del
2012 a diciembre del 2013.
No. (%)
Motivo Exclusión
Serología negativa 13 30.2%%
No receptor (tectónico) 10 23.3%
Choque séptico 2 4.7%
No viable 1 2.3%
Serología Positiva 30 69.8%
CMV 6 14.0%
Hepatitis B 6 14.0%
Virus Epstein Bar 4 9.3%
Herpes virus 4 9.3%
Chagas 2 4.7%
Hepatitis C 2 4.7%
Sífilis 2 4.7%
Treponema 2 4.7%
VIH 2 4.7%
Córneas excluidas con finalidad de TC en la UMAE Hospital General “DR. GAUDENCIO
GANZÁLEZ GARZA” CMN LA RAZA 20….. 2013.
CMV: Citomegalovirus
VIH: Virus de inmunodeficiencia adquirida
TOTAL CORNEAS PROCURADAS 263

22. Resultados Preliminares:
Características del Donante Corneal en Población Mexicana
Mozhgan Rezaei Kanavi MD; Mohammad-Ali Javadi MD; Tahereh Chamani, Specular Microscopic Features of Corneal Endothelial Vacuolation. J
Ophthalmic Vis Res 2011; 6(1): 5-7.
Ene-Jun 2013
4 a 75 años
130 córneas viables

23. Categoría Pronóstica y Factores de
Riesgo Asociados de la Población en
lista de espera de TC

24. ACCIONES :
PROGRAMA DE PREVENCIÓN:
Queratocono, Trauma, Infecciones
PROGRAMA DONACIÓN:
Difusión
PROGRAMA TRASPLANTE:
Infraestructura, equipamiento, cuadro básico
Capacitación de Recurso Humano

25. METAS
• Autosuficiencia de Tejido (PROMOCIÓN)
• Establecer Redes de distribución.
• Ser el 1er Hospital formador de Recurso Humano
para la Procuración de Tejido Corneal con fines de
Trasplante.
• Creación de un laboratorio de investigación en TC.
• Contar con Equipamiento e Infraestructura de Punta
(Femtosegundos: 1 DONANTE= 4 RECEPTORES)
• Consensar un modelo nacional de control de calidad
de TC.

26. LINEAS DE INVESTIGACIÓN
• Estudio morfológico del TC con reporte serológico+.
• Detección y tratamiento oportuno en Queratocono.
(CROSSLINKING, SEGMENTOS, TFD, ANTIANGIOGENICOS)
• Criopreservación de Tejido Corneal.
• COSTO-EFECTIVIDAD
• COSTO-BENEFICIO

27. FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL ÉXITO
RECEPTOR
• BUENAS CONDICIONES SISTÉMICAS.
• BUENAS CONDICIONES DE SUPERFICIE.
• BUEN ESTADO DE FONDO DE OJO.
ADMINISTRATIVAS
• COORDINADOR HOSPITALARIO DE LA DONACIÓN.
“DONACIÓN EFECTIVA”
• COMUNICACIÓN COORDINADOR-CIRUJANO TRASPLANTE.
• COMITÉ DE CÓRNEA MULTIDISCIPLINARIO.
• DIFUSIÓN DEL PROGRAMA.
• COMPROMISO DE AUTORIDADES-PERSONAL-POBLACIÓN.
• EVALUACIÓN CONTÍNUA .

28. CUANTOS NECESITAMOS?
EUA BRASIL
-35 m x 300 millones -13,000 x 190 millones
-12 por 100,000 -6.8 x 100,000
AUSTRALIA COLOMBIA
-3000 x 20 millones -7,000 x 40 millones
-15 x 100,000 -17.5 x 100,000
PROMEDIO: 10.2 X 100,000
México 2175 x 112 millones = 1.9 x 100,000

29. CON DONANTE HAY TRASPLANTE

32. VANGUARDIA Y LIDERAZGO EN
TRASPLANTES