El documento presenta una lista de antecedentes familiares y personales a considerar en una historia clínica ginecológica. Incluye enfermedades crónicas, hábitos de vida, antecedentes quirúrgicos y traumáticos, uso de medicamentos, características del ciclo menstrual y antecedentes reproductivos como embarazos y partos.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
Variabilidad, frecuencia, aceleraciones, descaceleraciones, prueba con estres y prueba sin estres
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
Variabilidad, frecuencia, aceleraciones, descaceleraciones, prueba con estres y prueba sin estres
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Examen físico ginecológico:
Elementos básicos para el examen físico ginecológico.
Posiciones de la paciente.
Inspección de los ganglios linfáticos inguinales y del periné.
Exploración con espéculo vaginal.
Tacto vaginal y exploración bimanual.
Exploración recto-vaginal.
Presentación para la clase de Medicina del Trabajo. La bibliografía se encuentra al final de la presentación. Las imágenes fueron recabadas con google search.
Cuidados paliativos en el paciente oncológicodr.lucy
Presentación para la clase de Oncología.
La información fué recabada de distintos artículos de los cuales ya no cuento con la bibliografía, las imágenes fueron tomadas de Google search.
Presentación para la clase de Ortopedia, la información fué recabadade diversos artículos. Las imágenes fueron tomadas de google search. No soy dueña de ninguna imagen o información.
Fracturas propias de los niños, presentación para la clase de OyT. La información fue recabada de distintos libros y artículos, las imágenes de Google search.
Exposición sobre el Cartílago articular para la clase de Ortopedia
La información fué recabada de diferentes artículos y libros, las imágenes tomadas en Google search
Evaluacion y manejo inicial del paciente politraumatizado / Ver en líneadr.lucy
Evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado
Presentación para la clase de Patología Quirúrgica
Hay muchas imágenes en movimiento, esta versión es para ver en línea.
No soy dueña de la información o imágenes en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas de Google search y la información del Manual ATLS.
Evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizadodr.lucy
Evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado
Presentación para la clase de Patología Quirúrgica
Hay muchas imágenes en movimiento, esta versión es para descargar y verla a manera de presentación.
No soy dueña de la información o imágenes en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas de Google search y la información del Manual ATLS.
Sangrados de la segunda mitad del embarazo y Hemorragia postpartodr.lucy
Sangrados de la segunda mitad del embarazo / Bleeding in the second half of pregnancy and Postpartum hemorrhage
Presentación para la clase de Ginecología y Obstetricia
Williams, Obstetricia
Las imagenes fueron tomadas de google search, no soy dueña de la información o de las imágenes incorporadas en esta presentación.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (doc).docx
Historia clínica Gineco-Obstetra
1.
2.
3.
4. Enfermedades crónicas y
metabólicas, HTA, tumores malignos,
ginecopatías y mastopatías
benignas, gemelaridad,
malformaciones y defectos
congénitos y/o hereditarios,
infertilidad.
5. • Hábitos y modo de vida
– Vivienda e higiene
– Tipo de alimentación
– Hábitos nocivos
6. • Enfermedades padecidas en la infancia
– Rubeóla, varicela, etc.
• DM
• HTA
• TbP
• Cáncer
• Alergias
• Antecentes quirúrgicos
– Qx en útero: césarea, miomectomia,
plastia, cerclajes cervicales, etc.
– Qx en anexos: ooforectomias, resecciones
de ovario, salpingectomias,
salpingoclasias, etc.
– Colporrafias
– Qx en órganos abdominales
• Antecedentes traumáticos
– Tipo de traumatismo, magnitud, fecha,
tratamiento recibido
• Uso de fármacos
7. • Fecha de aparición y características de la misma.
• Frecuencia, duración, cantidad, ritmo de eliminación, dolor, coágulos,
tejidos.
• Primaria secundaria, trans - pre o postmenstrual, fecha y forma de
aparición, tipo, sitio, intensidad, fenómenos que la acompañan, exacerban y
calman.
• Más frecuentes: Cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema.
8. • De 9 a 16 años
• Indica el inicio de la madurez ovárica y la existencia de un equilibrio hormonal
• Temprana, normal o tardía
• Frecuencia: rango normal 21 – 35 días
• <21 días proiomenorrea = ciclos cortos
• >35 días opsomenorrea = ciclos largos
• Amenorrea = 3 ciclos en los cuales no regla, no importa el tiempo de los ciclos o
después de los 17 años.
• Duración: Rango normal 2 – 7 días
• Cantidad / abundancia: Rango entre 90 y 120 mL.
11. • Menstruación de inicio intenso
• Nictomenorrea
• Menstruación interrumpida por periodos de uno o
varios dias.
12. • Hemorragia uterina periódica
– Menstruación anovulatoria
– Metropatía hemorrágica (Schroeder)
– Hemorragia periódica intercalar
• Hemorragias uterinas arrítmicas
– Hemorragia intercalar no periódica
– Hemorragia premenstrual
– Hemorragia después de un periodo de amenorrea
– Hemorragia irregular atípica no rítmica
– Metrorragias que continuan a la menstruación
13. Vulvoviginitis
Presencia de cuerpos extraños en vagina
Traumatismos genitales
Tumores genitales
Cambios endócrinos
• Pubertad precoz
• Ingesta de estrógenos
• Quistes ováricos
14. Relaciones sexuales
• Edad de inicio, regularidad, frecuencia, dolor, orgasmo, investigar si hubo cambios
en el tipo menstrual.
Leucorrea: Flujo vaginal.
• Cantidad, color, olor, irrita o no los genitales externos (presencia de prurito, ardor
y disuria)
Climaterio y Menopausia
• Terapia de reemplazo hormonal
• Premenopausa, menopausia o postmenopausia.
15. Anticoncepción:
• Tipo
• Desde cuando
• Durante cuanto tiempo
• Cuando se suspendieron
• Deseo de procreación
Examen Ginecológico previo
Tratamiento hormonal
Fecha de última regla (FUR)
16. • Embarazos
– Fecha y número de ellos, de cada uno debe averiguarse:
Edad
Evolución
A término (cuantas semanas)
Prematuro o Postmaduro
Cesárea (causas, tipo y evolución de la misma) o Parto
Embarazos extrauterinos
Aborto (enumerar embarazo en que se presento, causa, edad del mismo, forma de resolución, complicaciones) Natural o inducido
¿Sometida a terapia para concebir?
Tiempo entre embarazos
Carácteres del puerperio y la lactancia. Lactancia: duración y complicaciones, Puerperio: complicaciones (hemorragia, fiebre)
Condiciones y peso del producto al nacer: Vivo o muerto, malformaciones, dificultades durante el parto, lloró y respiró al nacer.
17.
18. Edad
gestacional
probable: FUM,
altura uterina o
ecografía
obstétrica.
Regla de
Nägele.
Presencia o
ausencia de
movimientos
fetales
Sintomatología
infecciosa
urinaria o
cervicovaginal
Cefaleas
persistentes
Edemas
progresivos en
cara o
extremidades
Epigastralgia
Cuanto peso ha
ganado (cada
mes)
19. Nulípara: Mujer que
no ha dado a luz
nunca.
Multípara: Mujer
que ha dado a luz
más de 3 hijos.
Primípara: Mujer
que ha parido o pare
por primera vez.
Primípara precoz (<
15 años)
Primípara tardía (>
35 años)
Gran multiparidad (>
de 5 partos)
20. • Cuadro de inicio
• Evolución
• Estado actual
21. Síntoma muy frecuente que lleva a
la paciente a consulta.
CARACTERÍSTICAS
1. Ubicación e irradiación
2. Tipo o carácter
3. Intensidad
4. Comienzo y evolución
5. Factores agravantes y atenuantes
6. Síntomas acompañantes
7. Signos acompañantes
22. Ubicación e irradiación
Dolor directo
Dolor indirecto
Dolor reflejo
Tipo o carácter
Cólico
Constante
De aparición súbita
25. • Diagnóstico y representación sobre el menograma de Kaltenbach.
– Eumenorrea : Regla normal.
– Intervalo : 28±7 días.
– Duración : 2-6 días.
– Intensidad : 50-150 g/día (2-6 compresas/día).
• Transtornos del intervalo:
– Polimenorrea (proiomenorrea): <21 días.
– Oligomenorrea :
» Opsomenorrea: Entre 35 dias y 2 meses.
» Spaniomenorrea: Entre 2 y 6 meses.
» Amenorrea secundaria >6 meses.
» Amenorrea primaria: Ausencia de menarquia.
» Ataxia : Ciclos anárquicos alternantes.
• Transtornos de la duración:
– Braquimenorrea: <2 días.
– Dolicomenorrea: >6 días.
– I: Intensidad semejante todos los días ( miomas...).
– II: Sangramiento escaso los días precedentes al sangramiento menstrual normal ( endometriosis cervical, cervicitis,
pólipos...).
– III : Una menstruación normal se prolonga varios días con un sangramiento en escasa cantidad ( patología miometrial ±
cervical...).
– IV: La menstruación se inicia y finaliza con un sangramiento escaso durante varios días ( patología disfuncional...).
• Transtornos de la intensidad:
– Hipomenorrea: Escasa.
– Hipermenorrea: Abundante.
– Menorragia: Hiper + dolicomenorrea.
• Sangramiento anárquico: Metrorragia (desde spottings a hemorragias)
• Hemorragia ovulatoria.
28. INFLAMATORIAS DISTROFICAS.
Inflamación de los órganos
genitales femeninos externos
(vulva).
CAUSAS:
Alergia
Dermatitis
Pediculosis..
Pre malignas y malignas.
Leiomioma
Lipoma
Pólipos
fibroepiteliales.
29. Durante cuanto tiempo ha deseado embarazarse
Cuanto tiempo lleva sin usar anticonceptivos
Cuanto tiempo lleva con su pareja actual
Cuantos hijos ha tenido con su pareja actual
Tiene hijos de alguna otra pareja
Número de hijos con la pareja anterior
30.
31. • Datos por investigar:
– Impotencia
– Escurrimientos uretrales
– Lesiones del pene
– Tumoraciones del pene, papilomas
– Patología prostática
32. • Es útil conocer qué medicamentos se han utilizado con anterioridad
• No tiene caso repetir tratamientos que han resultado ineficaces
• La paciente se afecta psicológicamente cuando observa que se insiste en
una misma prescripción sin resultados
Identificación y localización de la paciente, asícomo el conocimiento del estadosocioecónomico y culturalInfertilidad o trastorno hormonalMenopausia < frecuencia de distocia en pacientes muy jóvenes o de edad avanzada < índice de malformaciones congénitas en pacientes < de 40 años---------------------------------------- MujeresmayoresMayor riesgo de defectoscongenitos: Apartir de los 35 años 1 en 400, a partir de los 40 1/100 y de los 49, 1/10. El riesgo de abortoespontáneo: aumenta un 35% a partir de los 40, y un 50% a partir de los 50.Las pacientesporarriba de los 35 tienenmásriesgo de infertilidad.Las pacientes de edadavanzadatienencomorbilidadescomo HTA, DM, problemasrenales y cardiácos. Complicacionescomo diabetes gestacional, HTA, problemas de placenta, nacimientoprematuro y nacimiento sin vida. --------------------------------------- Menores de 15 años.Las pacientesmenores de 15 añostienenmasprobabilidades de desarrollarpreeclapmsia y eclampsia y tenerhijos de bajo peso al nacer o desnutridos. Anemia, partoprolongado, ETS, complicacionesintraparto (sufrimiento fetal, atoniauterina, desproporciónfeto-pélvica)Riesgo de sepsis, ictericia neonatal, Sx de dificultadrespiratoria.
De abuelos, padres, hermanos y eventualmente de la pareja (enfermedades crónicas y metabólicas; hipertensión; tumores malignos; ginecopatías y mastopatías benignas; gemelaridad; malformaciones y defectos congénitos y/o hereditarios; infertilidad, etc.).
Para prevenir el riesgo de ruptura uterina espontánea o durante el trabajo de partoProcesos adherenciales posibles que favorezcan un embarazo ectópico Para evitar posible distocia vaginal Por la existencia de adherencias intraabdominales
Ritmo de eliminacion: normal, inicio abundante, intermitente, predominio nocturnoCoagulos: tamaños y dias en que se presentanTejidos: caracteristicas y dias en los que se presentanDismenorrea: Primaria, secundaria, trans – pre o posmenstrual, fecha y forma de aparición, tipo, sitio, intensidad, irradiaciones, fenómenos que la acompañan, que la exacerban y que la calmanTensión premenstrual: Molestias más frecuentes son cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema
Más de 6 cambios de toalla al día (con la compresacompletamenteempapada) se considerahipermenorrea.
- Menstruaciónqueiniciaintensa: En lesionesquesangranporsimismas y quehabitualmente se originan en la cavidaduterina.- Nictomenorrea: Se ha consideradocomosíntoma de Ca endometrial y se presenta a veces en pacientesvagotónicas.- El tipomásfrecuenteconsiste en unamenstruaciónquedespués de 3 a 5 diascesa de 24 a 72 horasparareaparecerdespués, esgeneralmenteescasaduranteuno o dos diasmás. Puede ser consecuencia de unalesióninflamatoria o causaendócrina.
Metrorragia = Hemorragiauterinaanormal. - Menstruaciónanovulatoria: Se trata de mujeres con pérdidasrojascuyaperioricidad, duración y ritmo de eliminación, son semejantes a la menstruación normal, pero en la exploración de los ovarios o estudiohistológico del endométriohandemostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto de ciclo menstrual. En estoscasosdebe ser consideradoinsuficienciaovárica o hiperplasia glandular quística del endométrio. - Metropatíahemorrágica: Hiperplasia glandular quística del endométrio. Caracterizadaporhemorragiasuterinas de una mucosa endometrial hiperplasica en ausencia de ovulación. - HPI: Se caracterizaporperdida de sangrequeaparececercano a la época de la evolución, sucausaesdesconocida. ------------------HINP: aparece entrealgunasmenstruaciones, está en relación con la lesión de un folículomaligno del cuerpolúteo, comounatorsión, caídas o golpesabdominales, o un pioovario. HPM: Pequeñosangradoque precede a la regla. Pólipos, Hiperemiapélivica, o inflamaciones del cuellouterino.HdA: Complicaciones del embarazo, puerperio, metropatíahemorrágica, trauma, infecciones, o unamujerpreviamentecastrada. HIANR: A la que no se ningunaliga con el procesocíclico menstrual que se muestracomohemorragiasaisladasdespués de la menopausia.MCM: Se caracterizaporunahemorragiaprolongadaque se inicia en la fechaesperada de la menstruación y puededurar de unasemanahastatresmeses.
Las preguntassobre la vida sexual son indispensables cuando la consulta obedece a esterilidad, dispareunia, anorgasmia o algún otro problema de la esfera sexual.Premenopausia: Antes de los 40 años.Menopausia: cese de la menstruación por más de 6 meses. En mujeres de 45 a 49 años.Posmenopausia: Después de los 50 años.Climaterio: Síntomas de la menopausia mientras aun tienen la regla.
Deben conocerse el método empleado, el tiempo que aplicó, efectos colaterales, por su relación con pad. actual Su conocimiento es importante por la posible relación con la esfera genital y hormonal (prolactinemia) Aspecto psicológico importante en madres solteras o viudas con embarazoLa tecnología moderna provee un favorable riesgo-beneficio en mujeres de 40 años o mayores. Sin embargo, no debe utilizarse en mujeres menores de 25 años; a partir de esta edad y hasta los 39 años, se recomienda únicamente en casos de problema diagnóstico. Indicaciones:1. Pacientes con alto riesgo: a. Cáncer de mama previo b. Historia de cáncer de mama (abuela materna, madre, hermana) c. Mujer que no ha tenido hijos: pocos hijos o primer hijo, después de los 35 años de edad d. Primera regla a edad temprana, menopausía tardía. e. Antecedentes de algunas enfermedades mamarias previas, según criterio médico; entre ellas: Papilomatosis ductalHiperplasia ductalEnfermedad fibroquística2. Signos y Síntomas de cáncer duduso3. Cambios en la mama, que hayan justificado biopsias previas 4. Cáncer de origen desconocido (por ejemplo: adenocarcinoma) 5. Mamas difíciles de examinar (irregular, grande, pendular) 6. Pacientes mayores de 40 años, con lesiones que requieran cirugía de mama 7. Preoperatoriamente, en toda paciente con cáncer de mama 8. Secreción por el pezón, con o sin masa palpable. 9. Cancerofobia (temor excesivo a padecer cáncer) Recomendaciones para detección temprana del cáncer de mama de la Sociedad Americana de Cáncer:Las mujeres de 20-39 años: se deben hacer autoexamen de las mamas mensual y examen clínico cada 3 añosLas mujeres de 40-49 años: se deben hacer autoexamen mensual, examen clínico anual y mamografía 1-2 añosMayores de 50 años: autoexamen mensual, examen clínico anual y mamografía anual.
En la fisiología humana, el puerperio (coloquialmente cuarentena[1][2] ) es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno—incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino—vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de postparto.
Para determinar la fecha probable de parto se utiliza la regla de Nägele, que consiste que a la fecha de última regla se le suma 7 días y se le resta 3 al mes.Un ejemplo sería: FUR 21 de agostoPara encontrar la fecha probable:21+7 = 28Agosto es el 8 mes, entonces: 8-3=5 (mayo)
Aumento fisiológico : Claro; no fétido; no pruriginoso . Ovulación. Embarazo Excitación sexual. Aumento patológico : Coloreado; fétido; pruriginoso o urente Colpitis (vaginitis).Trichomoniasis. Candidiasis.Vaginosis. Otras.