Control de Infecciones

CONTROL DE INFECCIONES
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

ESTHER NAY BLANCO TORO

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2010

CONTROL DE INFECCIONES
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

ESTHER NAY BLANCO TORO
COD. 1800229

ENF. MILENA DUARTE
ESP. CUIDADO CRÍTICO

FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2010

TABLA DE CONTENIDOS

PÁG.

INTRODUCCION

OBJETIVOS 2

1. NIVELES DE DESINFECCIÓN 3
2. CLASIFICACIÓN DE LAS 5
ÁREAS HOSPITALARIAS
3. CLASIFICACIÓN DE 11
ARTÍCULOS
4. DESINFECTANTES Y 14
ANTISÉPTICOS
5. ESTERILIZACIÓN 32
6. TRATAMIENTO DE 38
DERRAMES
7. HIPOCLORITO DE SODIO 42

GLOSARIO 45

CONCLUSIONES 52

BIBLIOGRAFÍA 53

INTRODUCCIÓN

Las instituciones de salud pueden ser lugares propicios para la proliferación de
microorganismos que pueden afectar a los pacientes, usuarios, visitantes y medio
ambiente. Es importante recordar que la flora hospitalaria, propiamente dicha, se
considera muy agresiva por las mutaciones y resistencias que ha desarrollado
frente a los antimicrobianos.

Muchas sustancias químicas son capaces de inhibir o eliminar microorganismos;
sin embargo, no existe un producto que sea capaz de convertirse en el agente
ideal para el control microbiológico, porque debería cumplir una serie de
propiedades que son prácticamente imposibles de reunir en uno solo.

Las instituciones de salud han identificado la necesidad de contar con una
herramienta que facilite y agilice la selección y verificación del uso de
desinfectantes, mediante parámetros y criterios unificados, puesto que existe
diversidad de productos químicos de este tipo destinados al consumo hospitalario.
Se ha detectado, además, la falencia de elementos técnicos y logísticos para la
evaluación del desempeño de desinfectantes.

Así se reúnen las definiciones que facilitan el proceso de selección de los
desinfectantes y la verificación del manejo y uso de los mismos en los prestadores
de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la transmisión de infecciones
intrahospitalarias.

OBJETIVOS

Identificar y aplicar los niveles de desinfección y las técnicas utilizadas en
artículos y áreas según su clasificación, para la prevención y control de las
infecciones a través del uso de sustancias químicas.

Aplicar las técnicas de esterilización en artículos críticos.

Establecer mecanismos de regulación para la utilización de productos químicos
en cada una de las áreas de desempeño del estudiante.

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1. NIVELES DE DESINFECCIÓN

Desinfección es el proceso que elimina a todos los microorganismos de los objetos
o superficies con excepción de las esporas bacterianas; llamamos Desinfectante a
todo agente que tiene la capacidad de destruir o eliminar microorganismos.
Cuando hablamos de microorganismos nos referimos a:
 Bacterias.  Parásitos.
 Virus.  Chlamydias.
 Hongos.  Rickettsias.

La clasificación de acción de los desinfectantes se distribuye de la siguiente
manera:

Desinfección De Bajo Nivel.
Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden destruir la mayor
parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el
Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.

Desinfección De Nivel Intermedio.
Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue inactivar todas las
formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, así
como la mayoría de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la
destrucción de esporas bacterianas.

Desinfección De Alto Nivel.
Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los
microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.

3

Tabla 1. Niveles de Acción Germicida
(Sistema propuesto por Spaulding)

(a) Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
(b) Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se
emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la
pasteurización; poco o ningún efecto letal.
(c) Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de
exposición.
(d) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados,
puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
(e) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener
actividad virucida.

4

2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS

El medio ambiente hospitalario se clasifica en animado e inanimado. Su relación
con la infección nosocomial se establece tanto a nivel del origen de la infección
como a nivel de las vías de transmisión.

El Medio Ambiente Animado
Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital
y los visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infección o
mecanismo de transmisión importante de gérmenes. Se trata con frecuencia de
procesos cruzados, ya que los enfermos infecciosos constituyen un riesgo para el
resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los visitantes, y en sentido
inverso los sanitarios y las visitas pueden constituir fuente de infección de
microorganismos patógenos para los pacientes ingresados. Como parte básica de
la cadena epidemiológica, las manos se consideran el mecanismo más importante
de transmisión de la infección desde un enfermo o desde el personal sanitario a
otro paciente del hospital.

El Medio Ambiente Inanimado
El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una íntima
relación con las infecciones nosocomiales2, y puede contribuir a casos
esporádicos o a brotes de enfermedad en instituciones al proporcionar focos de
contagio y transmisión de gérmenes por vehículo común, por el aire y por
vectores. Ejemplos de transmisión por contacto de las infecciones en el medio
hospitalario son la enfermedad transmitida a un huésped susceptible por un
endoscopio contaminado por Salmonella, o una neumonía transmitida por el
equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona aeruginosa. El aire,
como parte del medio ambiente inanimado, sirve como vehículo a través del cual

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los microorganismos infecciosos procedentes de otros focos son transmitidos por
el polvo o en pequeñas gotículas. Un ejemplo es la transmisión de Mycobacterium
tuberculosis por gotitas. Durante la década de los sesenta, se produjo un excesivo
énfasis sobre la importancia del medio ambiente al asumirse que la presencia de
microorganismos representaba de por sí evidencia de un foco de infección
nosocomial. Tal supuesto es a menudo inapropiado, y puede conducir a una
ineficiencia, permitiendo que se persiga un excesivo cuidado sobre el control
medioambiental que no satisface la necesidad.

Es importante tener en cuenta algunos aspectos epidemiológicos generales de la
transmisión ambiental de las infecciones nosocomiales. En primer lugar, la
mayoría de las especies de microorganismos presentes en el aire o en las
superficies inanimadas raramente producen casos de enfermedad. En segundo
lugar, independientemente del grado de contaminación, los objetos que nunca
entran en contacto con un individuo raramente están implicados en la transmisión
de las enfermedades. En tercer lugar, si un objeto contaminado por
microorganismos patógenos es colocado en el interior del cuerpo, o si los
microorganismos suspendidos en el aire caen directamente o son introducidos
mediante un objeto en una herida, el torrente circulatorio, la vejiga o los pulmones,
entonces la posibilidad de que se produzca una infección es grande. De este
modo, la contaminación ambiental sirve muy frecuentemente de foco para la
transmisión de infecciones nosocomiales, cuando el equipo, los fármacos, o los
instrumentos contaminados introducen microorganismos patógenos en el interior
del paciente.

Áreas de Alto Riesgo.

Son aquellas áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones
esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos. Incluye Urgencias, Cirugía,

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Hemodiálisis, Odontología, Lab. Clínico, Banco de Sangre, Patología, Sala de
Partos, Ginecobstetricia, Urología, UCI, Unidad de Recién Nacidos, Lavandería,
Salas de Hospitalización, Terapia Respiratoria.

Áreas de Riesgo Intermedio.

Son aquellas áreas donde se realizan procedimientos que no implican
exposiciones rutinarias, pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a
sangre, líquido corporales o tejidos. Incluye Mantenimiento de equipos, Rayos X,
Deposito final de desechos, Consulta externa Terapia Física, Terapia Ocupacional.

Áreas de Bajo Riesgo.

Son aquellas áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o
tejidos. Incluyen Áreas administrativas, Oficinas, Áreas sociales, Salas de Espera.

En el ambiente hospitalario está terminantemente prohibido el barrido en seco;
siempre se procederá al arrastre húmedo. La limpieza se hará horizontal en
zigzag, de arriba abajo, y siempre de dentro hacia fuera. El hipoclorito siempre se
debe diluir en agua fría. Se debe renovar el contenido del doble cubo en cada
habitación. Una vez realizada la limpieza el material se guardará limpio,
desinfectado y escurrido. Pueden utilizarse como desinfectantes para su
aplicación en suelos y superficies los siguientes: fenoles, aldehídos, hipoclorito
(diluido al 10% en zonas críticas y, diluido al 20%, zonas generales). Se tendrá en
cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. Hay
que seguir siempre las indicaciones realizadas en las instrucciones de la casa
suministradora del producto utilizado.

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Bloques quirúrgicos: hay que diferenciar 3 tipos de limpieza:

 Entre intervenciones: limpieza con paño humedecido en el desinfectante
elegido, de todas las superficies. Fregado de suelo.

 Limpieza al final de la jornada: se realizará una minuciosa limpieza del
mobiliario y utillaje, suelo, paredes, lámparas, puertas, rejillas de aire,
armarios, procedentes de toda el área quirúrgica, y se desinfectarán con las
soluciones desinfectantes establecidas para ello.

 Limpieza general: se realizará una vez a la semana. Limpieza a fondo del
resto de la zona quirúrgica (pasillos, vestuarios, zona sucia, almacenes,
etc.).
Zonas especiales: U.C.I., Neonatología, Partos, Hemodiálisis. Se realizará una
limpieza diaria de todas las superficies (incluidas paredes si hay materia
orgánica) y los suelos. Una vez a la semana se realizará limpieza a fondo.

Hospitalización: si se da la circunstancia de un caso de aislamiento protector
se realizará la limpieza de esa habitación en primer lugar y utilizando material
exclusivo para esa habitación. Si se da el caso de un paciente infeccioso la
limpieza de esa habitación se hará en último lugar y con material exclusivo para
esa habitación. En el resto de habitaciones de zona de hospitalización se
realizará la limpieza diaria según normas generales.

Cocina: se utilizará agua caliente y detergente para desengrasar. Los
vertederos y desagües se limpiarán diariamente y se desinfectarán con
hipoclorito, dejándolos tapados toda la noche. Las campanas se limpiarán
semanalmente y los filtros como mínimo cada 15 días.

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Resto de hospital: limpieza diaria según normas generales.

o Normas Generales
 Es cierto que en el hospital la creación de fuentes nuevas de infección es
permanente y que la propagación de la contaminación es igualmente
continua, en consecuencia, la aplicación de las medidas higiénicas debe ser
también metódica, programada y continua (diaria).

 Todos los servicios, incluido el departamento de administración, intervienen
en la difusión de la contaminación.

 Es absolutamente indispensable actuar simultáneamente sobre los
diferentes elementos de la cadena epidemiológica, debiendo naturalmente
adaptarse a las diversas medidas profilácticas, a cada objetivo, y aplicarse
según las circunstancias de cada departamento.

 La propagación de la contaminación puede producirse tanto por gérmenes
depositados sobre las superficies como por partículas portadoras de
bacterias vehiculadas por la atmósfera. Los dos tipos de contaminación
están tan conectados entre sí que no es posible mantener una superficie
desinfectada y libre de gérmenes más de una hora sin haber
descontaminado la atmósfera.
 El nivel de la contaminación atmosférica es un buen indicador del nivel de
contaminación general de un local.

 La limpieza y desinfección debe ser sistemática y repetida con frecuencia.
Es la única manera de obtener una acción permanente.

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 El plan basado en la limpieza, la desinfección y el buen comportamiento
higiénico de las personas, debe ser una responsabilidad compartida por
todo el personal.

 Sólo si se logra una perfecta coordinación del estamento profesional de la
limpieza con el personal sanitario podrá traducirse en una higiene eficaz.

 Una vez establecido el plan de trabajo para cada área o zona del hospital,
teniendo en cuenta su potencialidad de riesgo infeccioso, la vigilancia de su
ejecución adquiere una importancia primordial.

 Material: Debe de asegurarse la exigencia de exclusividad en diversas
zonas del hospital. En cada unidad, la limpiadora contará para la realización
de su trabajo con:
o Doble cubo de distintos colores, uno para la solución de detergente +
desinfectante y otro para el aclarado.
o Dos cubos de distintos colores con paño y bayetas de diferentes
colores, ya sean para el mobiliario o para el baño.

Exteriores: limpieza de accesos, parking y resto de zonas externas.

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3. CLASIFICACION DE ARTICULOS

Material Crítico.

Siempre que sea posible hay que utilizar material desechable. Si no es posible, es
necesario someterlo a un proceso de esterilización. Se entiende por material
crítico todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el sistema
vascular. Hablamos de Catéteres endovenosos, Catéteres cardiacos, Instrumental
quirúrgico, Instrumental dental, Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en
tejidos estériles: artroscopio, laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, etc.
Accesorios de los endoscopios rígidos y de fibra, por ejemplo pinzas de
papilotomía, etc.

Materiales Considerados Semicríticos.

Se utiliza Desinfección de alto nivel. Se entiende por material semicrítico los que
están en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta. Hablamos de
Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales
como: broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio; Endoscopios flexibles de fibra
óptica como el broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio etc.; Palas de
laringoscopio, Espéculo vaginal. El tiempo de exposición debe de variar entre 20 y
30 minutos. Pueden utilizarse métodos por inmersión (glutaraldehído 2%,
glutaraldehído fenolato 1:8, peróxido de hidrógeno 6%).

Materiales Considerados No Críticos

Se utiliza Desinfección de medio/bajo nivel. Se considera material no crítico a
aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.

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El tiempo de exposición es de 10 minutos. Pueden utilizarse sustancias como:
alcohol 70º, fenoles, yodóforos, asociación de aldehídos. Hablamos de
Termómetros de axila, Orinales, Fonendoscopios, Desfibriladores, Manguitos de
tensión arterial, etc.

Normas generales.

 Limpiar el material con detergente tan pronto se haya utilizado para evitar que
los restos de materia orgánica se sequen y adhieran al instrumental. Es
preferible emplear agua caliente. Utilizar detergente enzimático en los
materiales difíciles de acceder para su limpieza.

 La desinfección previa a la limpieza es innecesaria e incrementa los costos.

 Deberá disponerse de cepillos adecuados para cada tipo de material a efectos
de asegurar una buena limpieza, incluso a los lugares menos accesibles. Estos
cepillos también deben limpiarse y desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario
controlar que estén en buen estado.

 Es importante controlar que el material se encuentre en buenas condiciones. En
los aparatos de fibra óptica, debe comprobarse que no existan fugas.

 El material ha de manipularse con guantes no estériles.

 Preparar la solución desinfectante a la concentración indicada por el fabricante.

 Una vez lavado, sumergir el material en la solución desinfectante, procurando
que ésta llegue a todas las superficies, tanto internas como externas.

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 En una desinfección de alto nivel para material de riesgo (semicrítico), el tiempo
de actuación del desinfectante será de 20-30 minutos. Para la desinfección de
bajo nivel, es suficiente con 10 minutos.

 El instrumental no debe almacenarse en las soluciones desinfectantes. Es muy
importante guardarlo bien seco y protegido del polvo.

 No mezclar desinfectantes, excepto si se potencia la actividad.

 Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes puedan taparse.
Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor.

 En las diluciones de los desinfectantes debe figurar la fecha de preparación y la
de caducidad.

 Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver a utilizarse
de un día para otro, aunque pueden existir excepciones a esta norma (ej.
glutaraldehído).

 Es preciso que los recipientes estén limpios para evitar que la solución se
contamine.

 El personal que tiene a su cargo la desinfección del material ha de estar
debidamente formado y motivado, y debe conocer los distintos productos y
procedimientos.

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4. DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS

Características de un desinfectante ideal

Debe ser soluble en agua.
Tóxico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo.
Estable.
No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella.
Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
Acción rápida.
Propiedad desodorante.
Capacidad detergente.
Olor agradable.
Capacidad de penetración.
Capacidad residual.
No corrosivo.
Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.
Amplio espectro de actividad.

Recomendaciones para el uso de los desinfectantes

No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antisépticos o
desinfectantes de distinta composición.
No se debe modificar la concentración establecida para cada procedimiento.
Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su uso.
Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o
papel. Usar la tapa original.

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Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o antiséptico, no debe
retornarse a su envase original.
Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento
indicado por el fabricante.
Deben almacenarse en áreas secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes.
Devolver a la Proveeduría los productos vencidos en grandes cantidades.
Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea
posible.

Principios para el uso de los desinfectantes

Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos los
microorganismos.
Deben conocerse las características, el uso e indicaciones, de cualquier
producto antes de utilizarlo.
Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se
inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes.
La penetración del antiséptico o desinfectante es bloqueada por la presencia de
polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente
antes de la desinfección o esterilización.
Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que
considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica.
Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente, en
cuyo caso usar un producto hipoalergénico.

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Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o
según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en
medios de cultivo.
La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo
indicado por el fabricante.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes.
La Clorhexidina y el Yoduro de Povidona son sustancias fotosensibles, por lo
que no deben almacenarse en envases transparentes.
Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su esterilidad.

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

De alto nivel

1. Gluconato de Clorhexidina

Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos
Observaciones microbiana adversos
Antiséptico Bactericida Para uso Es una solución Dermatitis por
Acción rápida. externo detergente que contacto y foto -
Consérvese en Virucida solamente u oral tiene efecto sensibilidad en
lugar fresco y de acuerdo a la residual con el un 8% de los
Protegido de la Fungicida Presentación del cual se previene pacientes o
luz. fabricante. el crecimiento trabajadores del
No esporicida microbiano por área de la salud.
Observaciones: Desinfección pre 29 horas (activo
Las soluciones operatoria de las en un 97%). Reacción
de Hipoclorito de manos del anafiláctica.
sodio pueden personal y de la Es activo en
causar manchas piel del paciente. presencia de Desórdenes del
marrones en las materia gusto, coloración
telas que han Lavado de orgánica. de la lengua y
estado en manos en áreas los dientes.
contacto con críticas. Incompatible con
preparados a jabones, yodo y Oto toxicidad.
base de Lavado de fenoles. No debe

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Clorhexidina. heridas y mezclarse con Conjuntivitis.
quemaduras. otros
En combinación antisépticos, ya Daño de la
con la El baño o ducha que puede córnea
Sulfadiacina de del paciente en Precipitarse.
Plata es más el preoperatorio
efectiva para (paciente
prevenir la inmuno
colonización de comprometido).
las quemaduras
por el Limpieza de la
Staphylococus piel en
aureus, usado procedimientos
desde 0.05 al especiales
0.2%. (venopunción,
catéteres
centrales, entre
otros).

Precauciones:
Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos
No usar en personas sensibles a la Clorhexidina, a las biguanidas o al colorante
rojo 40.
Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído.
En pacientes con exposición de meninges, debe valorarse la ventaja del empleo
en la preparación pre operatoria.
No usar en vendajes oclusivos.
Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y cuidadosamente
con abundante agua.

Recomendaciones en situaciones particulares:

Lavado de la piel lesionada:
En pacientes con la piel lesionada que involucra más de la capa superficial
debe valorarse el uso rutinario.

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No debe ser usada para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del
cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace
necesaria la reducción de la población bacteriana.
Enjuagar con suficiente agua el área a lavar.

Lavado quirúrgico de manos:
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y restriegue por 3 minutos.
Preste particular atención a uñas, cutículas y espacios interdigitales, por dos
minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.

Lavado clínico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.

Desinfección pre operatorio de la piel del paciente:
El paciente se lava todo el cuerpo en la ducha por lo menos en dos ocasiones,
por regla general el día antes y el mismo día de la intervención.
El día antes de la intervención quirúrgica: el paciente se debe lavar con 25 ml
de Clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo, prestando
atención, en especial, a las zonas de la nariz, las axilas, el ombligo, la región
inguinal y perineal. A continuación se enjuaga el cuerpo y se repite el lavado
con otros 25 ml. Esta vez incluyendo el cabello.

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Finalmente, se enjuaga todo el cuerpo y seca con una toalla limpia.
A los pacientes con reposo absoluto se les puede lavar con Clorhexidina,
utilizando la técnica estándar de higiene en la cama.

2. Glutaraldehído

Desinfectante. Bactericida Desinfección y Activo en La presentación
Fungicida esterilización de presencia de al 2% produce
Esterilizante. Virucida plásticos y materia gases que son
PH= 7 – 9 Poco activo cauchos del orgánica. irritantes para los
contra esporas equipo de ojos, con
Presentación: Activo contra Terapia Desinfecta en 45 inflamación
Glutaraldehído al Mycobacterium Respiratoria y minutos a 25° C, severa, lagrimeo,
2% con activador tuberculosis de Anestesia. elimina edema, fotofobia
(Bicarbonato de gérmenes y dolor.
Sodio al 0.3%). Limpieza de patógenos y
endoscopios, vegetativos, A nivel de vías
Preparación: gastroscopios y respiratorias:
Agregar todo el sigmoidoscopios Esteriliza en 10 irritación, catarro
polvo contenido (equipo con fibra horas, y obstrucción
en el envase óptica). destruyendo nasal, se
adjunto a la todas las presentan en un
botella. Agitar Limpieza de esporas. 27% de los
vigorosamente. material empleados.
termolábil. Activa contra
La solución virus VIH, Puede provocar
cambia de La solución no Hepatitis en 10 epistaxis, tos y
incolora a verde debe ser usada minutos a 20° C. alteraciones en
en señal de para conservar el gusto luego de
activación, (el instrumentos o La solución algún
activador es equipos activa es menos procedimiento
Bicarbonato de corrosiva porque (gastroscopías y
Sodio al 0.3% está otros).
peso/volumen amortiguada y
(p/v). además El insuficiente
contiene un enjuague puede
Almacenamiento: agente ser la
Proteja de la luz anticorrosivo. responsable de
y el calor. picos febriles y
Guarde siempre Para la síntomas
en su envase esterilización no gastrointestinales
original. se debe mezclar como calambres
instrumental de abdominales,

19

Deseche la acero con el de diarrea
solución aluminio, ya que sanguinolenta,
de acuerdo a la reaccionan entre náuseas y
fecha de sí. vómito.
preparación
(14 – 28 días). Neumonitis,
congestión,
asma
ocupacional y
hemorragia
pulmonar son
descritas en
trabajadores
hospitalarios y en
pacientes, luego
de algún
procedimiento.

Dermatitis por
contacto pueden
presentarse en
soluciones
mayores al 1%.

Coloración de la
Piel.

Alopecia (en
trabajadores).

Quemaduras
químicas.

Precauciones:
Por su toxicidad no debe usarse en superficies como pisos, o en maquinaria.
Debe prepararse y utilizarse en habitaciones bien ventiladas.
Se recomienda utilizar guantes de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de látex;
mascarilla apropiada y lentes para proteger los ojos y las vías aéreas.
Lave bien los instrumentos con agua estéril y luego séquelos antes de usarlos.
Limpie todos los instrumentos cuidadosamente usando agua y jabón, para
eliminar los residuos orgánicos, enjuague y luego sumerja en la solución.

20

Sumerja los instrumentos en la solución por el tiempo indicado para realizar la
desinfección o esterilización. Cubra el contenedor para evitar su evaporación.
Para eliminar la solución de los instrumentos y equipos, lávelos con agua
estéril.
Rotule el recipiente, indicando la fecha de activación y de expiración.
Cualquier derrame (en mesas, pisos u otro lugar) debe ser lavado de inmediato
con suficiente agua, para evitar la formación de gases.

3. FORMALDEHÍDO

Observaciones Microbiana adversos
Desinfectante Bactericida Esterilización de Activo en Por su olor
objetos presencia de fuerte y la
Debe prepararse Tuberculicida inanimados, materia producción de
protegiéndose como orgánica. gases irritantes:
con mascarilla y Virucida instrumentos bronco
guantes. Necesita de 6 a espasmo,
Moderadamente Desinfección de 12 horas para disnea,
Prepare y use el activo contra material de eliminar obstrucción
mismo día, esporas metal, caucho y Bacterias y de 2 nasal, epistaxis,
siguiendo las plástico. a 4 días para tos, entre otros.
instrucciones del eliminar Dermatitis por
fabricante. Para esporas, aún a contacto, con
desinfectar los altas soluciones al 1%
Proteja de la luz filtros de concentraciones. coloración de la
y el calor. hemodiálisis y el piel.
sistema de agua Irritante de
Solución que mucosas, el
contiene no insuficiente
menos del 37% enjuague en los
en peso de instrumentos
formaldehido con produce:
metanol, para Calambres
prevenir la abdominales
polimerización. diarrea
sanguinolenta
náuseas y
vómito.
En los ojos
lagrimeo,
edema, fotofobia

21

Precauciones:
Elimine la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón. Enjuague
con agua, escurra e introduzca luego en la solución el tiempo requerido, cubra
el contenido para evitar la evaporación.
Enjuague con agua estéril y seque.
Recuerde, cualquier residuo de solución puede producir toxicidad local y
promover reacciones alérgicas.

De nivel intermedio

1. ÁCIDO PERACÉTICO

Desinfectante Tuberculicida. Se ha usado Muy soluble en Corrosivo en piel
tipo oxidante para membranas agua, alcohol, y ojos.
Almacenamiento: Bactericida. de hemodiálisis. éter y ácido
Se descompone sulfúrico. Corrosivo frente
con el calor, la Esporicida. Para trabajar en Estable en al cobre y
luz y por industria soluciones aleaciones de
agitación. Virucida farmacéutica y acuosas. bronce.
Debe guardarse cosmética. Al 0.2% a 50° C,
en recipientes mata a Explosivo si se
bien cerrados. Para organismos calienta a más
Presentación: desinfección de vegetativos a los de 110° C.
1% Poderoso endoscopios. 12 minutos de
esterilizante, exposición. Al 1% puede
para máquinas al Al 0.35% a causar tumores
0.2% (se usa a temperatura en la piel de
50° C). ambiente es ratones.
Combinado con esporicida y con
Peróxido de buena actividad Tiene olor
Hidrógeno contra micro intenso
(H2O2) al 0.8% + bacterias penetrante
Ácido Peracético resistentes al
al 0.06%. glutaraldehído.
Al 50% mezclado Tiene acción
con Peróxido de esterilizadora.
Hidrógeno y
Ácido Acético.

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Precauciones:
Equipo costoso.
Toxicidad y olor se minimiza en una máquina que permite el uso cerrado.

2. Alcoholes al 70% y 95%


Antiséptico. Como Antes de la El etanol 70% Es irritante para
antiséptico para aplicación de destruye las vías
Desinfectante la limpieza de la inyecciones alrededor del respiratorias,
piel y superficies intramusculares 90% de las piel, mucosas y
Dilución: inanimadas o de un Bacterias ojos.
Viene listo para procedimiento cutáneas en dos
usarse. quirúrgico minutos, En superficies
menor. siempre que la lesionadas
piel se empeora el daño
Cuidado del mantenga en y causa un
ombligo en contacto con el coágulo bajo el
recién nacidos alcohol, sin cual pueden
(alcohol sin secarlo. crecer Bacterias.
colorante).
No es activo en No se utiliza
presencia de como antiséptico
materia para lesiones
orgánica. abiertas.

No debe usarse Disuelve los
para la ácidos grasos de
desinfección de la piel
instrumentos. provocando
resequedad.
Al aplicarlo con
un algodón Se absorbe a
humedecido no través de la piel.
se reduce más
del 75% de la No emplearse
población en superficies
bacteriana una corporales muy
vez que se extensas.
evapora.

23

Precauciones:
Debe guardarse en envases limpios, de vidrio y con tapa.
Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que puede
levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga contacto
con ellos, así evitará su contaminación.
Guarde fuera del alcance de los niños.
Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de
ignición.

3. HIPOCLORITO DE SODIO (Ver más adelante)

4. YODO – POVIDONA


Antiséptico. Bactericida Limpieza de Combinación de Hipertensión,
objetos lisos de un agente taquicardia,
Desinfectante Virucida. Superficies solubilizante y un colapso
duras. transportador que circulatorio.
Sinónimos Fungicida. libera yodo en
Activo contra Desinfección de solución en forma La inhalación de
Povidona. quistes, catéteres, tubos sostenida, luego vapores puede
Yoduro de esporas. de hule y de su aplicación. producir severa
Povidona. I polietileno. irritación, edema
Inactivo contra Contiene desde un de glotis,
Polivinil pirrolidona. Mycobacterium Limpieza de piel 0.5% a 1% de bronquitis,
sp. sana para yodo activo. estomatitis y
Almacenamiento procedimiento. faringitis.
El yodo-povidona Solución acuosa
debe guardarse en Curación de ácida pH = 1.5 a 6. Dolor de cabeza,
envases de plástico catéteres, confusión, delirio
o de vidrio color sondas. Elimina el 85% de y alucinaciones.
ámbar. los
microorganismo s,

24

Mantenerse en su Desinfección en protege de 6 a 8 Hepato -
envase bien mordeduras de horas después de toxicidad,
tapado. perro y otros su aplicación. elevación de
animales. transaminasas y
Protegerse de la Posee una alta de bilirrubina
luz, el calor y la capacidad de
humedad. dispersión y de Insuficiencia
penetración. renal.
Vierta sobre la
gasa o el algodón Se absorbe bien Acidosis
para aplicar, evite en piel intacta y metabólica por
tener contacto con lesionada, por lo toxicidad del
el cuello de la cual puede yodo.
botella, así evitará generar toxicidad
su contaminación. sistémica. Neutropenia,
hemólisis.
Dilución: Soluble en agua y Necrosis, por el
Viene listo para muy soluble en uso en vendajes
usarse a alcohol. oclusivos
concentraciones al ocasionando
5%, 7.5% y al 10% Su actividad desde irritación
como. Yodo germicida se ve ligera,
Povidona. disminuida en enrojecimiento,
presencia de eritema,
El equivalente en materia orgánica. vesiculación,
yodo es el 10% de destrucción
la concentración de Debido a su alto superficial y total
yodo-povidona. poder de de la piel,
absorción, no urticaria y
debe usarse en dermatitis
apósitos, en exfoliativa en un
especial con 12 a 20% de la
pacientes con población.
quemaduras
mayores al 20% Hipotiroidismo,
de superficie hipertiroidismo y
corporal. tirotoxicosis
(especialmente
en neonatos
donde se absorbe
a través del
cordón umbilical,
después de la
limpieza de la
vía).

Otros: fiebre,
diarrea.

Coloración
oscura de la piel.

25

Precauciones:
No usar en apósitos oclusivos, ya que puede producir toxicidad sistémica por su
liberación clínica.
Es tóxico por vía oral.
No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se excreta en
la leche y se difunde a través de la placenta.

De bajo nivel Compuestos de Amonio Cuaternario

CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO

Desinfectante Activo contra Limpieza de Se inactiva en Irritante para
Detergente Gram superficies no presencia de vías
positivos. críticas jabón y material respiratorias,
Dilución: inanimadas, orgánico. ojos, piel y
Se debe preparar Bactericida pisos, paredes, Tiene mucosas.
para usar muebles, camas, propiedades
inmediatamente y Virucida desagües y desodorantes.
una vez usado se basureros Incompatible con
debe eliminar. Fungicida peróxido y con
yoduro.
Presentaciones: Inactivo contra Las soluciones
Cloruro de esporas concentradas a
Alquildimetilbencil más del 12%
amonio al 4% con son cáusticas.
tensoactivo no Necesita de un
iónico al 2%. tiempo de 5
Cloruro de minutos de
NAlquilbencildimetil contacto.
amonio al 10% con Compatible con
anticorrosivo. agua.
No usar para la
Se prepara desinfección de
siguiendo las instrumentos, ni
instrucciones del como
fabricante antiséptico.

26

Precauciones:
No debe emplearse en instrumentos de material plástico o de hule.
Utilizar guantes y mascarilla en su preparación y aplicación.

ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
Descripción:
Solución con enzimas proteolíticas, que destruyen proteínas y materias
orgánicas adheridas al instrumental.
Detergente suave que se esparce por todos los conductos, alcanzando los
lugares más difíciles, sin rallar ni deteriorar los instrumentos delicados.
Remoja y lava (evitando el tener que lavar, enjuagar y sumergir luego en la
solución).
Acción inmediata.
Fácil de enjuagar.
Aroma agradable.
Efectivo a temperatura ambiente.
Trae dosificador (una onza por galón de agua).

27

Propiedades de los Desinfectantes

Continúa.

28

Continuación. Propiedades de los Desinfectantes.

Continúa.
29


Continúa.

30


31

5. ESTERILIZACIÓN

Es un término absoluto que significa la destrucción de toda forma de vida
microbiana, incluyendo esporas. El desarrollo de las nuevas técnicas
(microcirugía, vídeo laparoscopia, o procedimientos invasivos que requieren
instrumental de fibra óptica, equipos eléctricos o electrónicos termo sensibles y la
presencia de gérmenes multi - resistentes o de gran agresividad como virus de
Hepatitis B. C. D, HIV;), obligan a disponer en los hospitales de equipos de
esterilización que ofrezcan garantía y seguridad a al paciente, sin deterioro del
instrumental.

La ciencia ha puesto al servicio de los hospitales, esterilización segura, a través de
equipos de:

1. Calor húmedo
2. Calor seco
3. Plasma de baja temperatura generado por peróxido de hidrógeno
4. Formaldehido de baja temperatura

1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO

El calor saturado por alta presión es el método más sencillo, económico y práctico
para esterilizar.

El vapor actúa como transportador de calor y su gran número de calorías se
depositan en los objetos por medio de la condensación. El vapor por sí mismo es

32

un agente germicida porque produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las
albúminas y proteínas de las bacterias.

Los materiales grasosos y los residuos de material orgánico, pueden proteger los
microorganismos obstaculizando el proceso de esterilización, lo anterior obliga a
realizar una descontaminación y limpieza de los elementos antes de la
esterilización.

REQUERIMIENTOS:
La esterilización por vapor requiere de temperatura, tiempo adecuado y presión:

Temperatura: Oscila entre 121° C y 132° C y el nivel pleno de operación se
consigue cuando la temperatura se alcanza en todos los sitios de la carga.

Tiempo: Para lograr una perfecta esterilización los materiales deben
exponerse el tiempo suficiente para garantizar destrucción total de los
microorganismos. En el proceso de esterilización por calor húmedo se
requieren los siguientes intervalos:
 Tiempo de calentamiento: Es el periodo que transcurre desde el
momento de encendido del aparato, hasta que se alcanza la
temperatura de esterilización (121° C a 132° C). El aire es expulsado
desde la cámara esterilizadora.
 Tiempo letal: Es el periodo en que la temperatura destruye los
microorganismos.
 Tiempo de secado y enfriamiento: Es el periodo en el cual la presión del
vapor dentro de la cámara desciende a la presión atmosférica y se logra
el secado total de todos los equipos esterilizados.

33

 Tiempo de esterilización: Es la suma de todos los tiempos donde se
garantiza la destrucción total de todos los microorganismos. Los tiempos
más usados en la esterilización para vapor, se aplican de acuerdo al tipo
y la calidad del material a esterilizar.

Presión: La presión del vapor dentro de la cámara debe ser de 15 libras
por pulgada cuadrada (una atmósfera por encima de la presión
atmosférica).

2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

La esterilización para este método utiliza aire seco a 180° C o 350° F. Los equipos
usados son: Hornos de Pasteur y estufas de pupinela. Otro tipo de esterilizador de
aire caliente es el de rayos infrarrojos a gran vacío que alcanza temperaturas de
280° C y el enfriado se hace a través de nitrógeno filtrado (libre de gérmenes para
evitar la oxidación de los elementos).

Se puede esterilizar en calor seco:
Vidriería
Instrumental metálico
Porcelana y loza
Compuestos farmacológicos termo sensibles en forma de polvos (talco)
Grasas, aceites, parafinas y vaselinas

La esterilización con calor seco es probada a través de test de esporas de bacillus
subtillis variedad Níger.

34

Las radiaciones ionizantes son rayos cargados de energía, que al penetrar en la
materia viva producen el alejamiento de los electrones del núcleo atómico al ceder
parte de su energía (ionización).

Producen ionización los rayos alfa (a), beta (b), radiaciones corpusculares así
como los rayos gamma (g) y (X) equis (radiaciones electromagnéticas).

MODO DE ACCIÓN:

El punto de partida para la aplicación de las radiaciones ionizantes se basa en la
acción directa de las radiaciones.
La acción de la radiación ocurre en los ácidos nucleídos de los microorganismos
que son muy sensibles a la radiación. La radiación gamma (g) más usada es el
cobalto 60 que emite radiaciones de 1.17 MCV y los aceleradores de electrones.

La radiación beta (b) tiene como fuente los isótopos y el acelerador de partículas.

VENTAJAS

La esterilización se lleva a cabo sin aumento de temperatura por tanto se
usa en objetos termo sensibles, se pueden envolver en papel de polietileno
o polipropileno y su esterilidad es indefinido si el empaque y el
almacenamiento son adecuados.
Se puede utilizar el tiempo no útil del equipo en terapia anticancerosa
El material no queda radioactivo
Se pueden esterilizar drogas, implantes, productos farmacéuticos, fluidos
humanos como sangre y tejidos.

35

3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO
POR PEROXIDO DE HIDRÓGENO

El plasma es un cuarto estado de la materia diferente del liquido, sólido y gaseoso.

En la naturaleza se genera en forma natural en las “auroras boreales y australes o
en los relámpagos”.

El plasma de baja temperatura consiste en una nube reactiva de iones, electrones,
y partículas atómicas neutras en un campo eléctrico resistente o en un campo
magnético.

El estado de plasma generado a partir del peróxido de hidrógeno y un campo
electromagnético actúa sobre la membrana celular y ácidos nucleídos del
microorganismo provocando su muerte.

La eficacia del sistema se prueba con test de esporas de bacillus subtillis variedad
Níger.

4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA TEMPERATURA

El formaldehido es uno de los compuestos más reactivos en la química orgánica.

Su función es alquilante al sustituir o añadir un radical químico en un compuesto
orgánico.

Su acción se ejerce en todas las especies de microorganismos incluyendo
esporas.

36

Su eficacia está en función de:

La concentración óptima: 5 gramos por metro cúbico.
Temperatura: 60° C – 63° C en atmósfera húmeda.
Humedad: En ambientes con humedad entre el 90% al 95% y un contenido
de aldehído fórmico 1.7 mg por litro, su acción esporicida se efectúa en 50
minutos.
Naturaleza del material: El poder de penetración conlleva el concepto de
retención así: No lo retienen el vidrio, los metales y el polipropileno. Lo
retienen los materiales basados en celulosa, polímeros y elastímeros.

El formaldehido es probado con test de esporas de bacillus stearotermophillus.

Actualmente se estudia por F. D. A. su reactogenicidad, mutagenia o carcinogenia.

En Europa no se tiene diseñado ningún programa de salud ocupacional para el
personal expuesto.

37

6. TRATAMIENTO DE DERRAMES

Tipos de derrame

1. Fluidos biológicos: Son todas las secreciones de origen corporal, como la
sangre, el vómito, la orina... Estos fluidos pueden ser causas de siembras en los
pisos, las paredes, los recipientes contenedores de residuos, los carros
transportadores.

2. Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques, o cualquier
Otro residuo contaminado con éstos. Pueden causar lesiones graves o efectos
adversos a la salud o al medio ambiente, dependiendo de su concentración y
tiempo de disposición. Se clasifican en:
Metales pesados y reactivos
Citotóxicos y fármacos

3. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.

Procedimiento para recoger derrames

Fluidos biológicos:
 Ubique la señal de precaución
 Utilice guantes, mascarilla y gafas
 Aplique solución desinfectante: Hipoclorito de sodio a 5.000 p. p. m
 Cubra con aserrín tela o papel absorbente

38

 Recoja con la ayuda de una escoba y un recogedor previamente forrado con
bolsa plástica de color rojo.
 Retire la bolsa plástica con el material recogido
 Deposite en el recipiente destinado los residuos biológicos
 Desinfecte la escoba y el recogedor en solución de hipoclorito 100 p. p. m
 Diríjase al sitio del derrame e impregne de nuevo el área con solución
desinfectante y luego trapee.

Químicos:
Metales pesados: Mercurio y amalgama
 Use guantes y mascarilla de filtro (o mascarilla de tela con careta)
 Extienda una cinta pegante transparente y ancha
 Deposite la cinta cubierta con aceite mineral en un frasco plástico opaco de
boca ancha y tapa rosca.
 Se debe entregar marcado con un rotulo a la ruta hospitalaria para ser
depositado en relleno de seguridad.
 Al área del derrame debe aplicarse desinfección de alto nivel.

Citotóxicos
 Ubique la señal de precaución
 Utilice bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes
 Aplique el neutralizante del medicamento, si no es posible la neutralización,
diluya con grandes cantidades de agua.
 Recoja el derrame con paños absorbentes o toallas desechables
 Limpie totalmente el área contaminada y luego lave con agua y detergente
 Deposite en una bolsa plástica roja el residuo resultado de esta limpieza,
ciérrela herméticamente y deséchala con el resto de material contaminado.

39

Aceites usados:
 Ubique la señal de precaución
 Utilice guantes, mascarilla y gafas
 Aplique aserrín sobre el derrame
 Recoja con escoba y recogedor previamente forrados con bolsa plástica roja
 Deposite en un recipiente para residuos peligrosos
 Someta el área del derrame y el equipo utilizado a limpieza con detergente
efectivo para la eliminación de grasa.


Desinfectante a Bactericida. Desinfección de Es incompatible Es muy irritante
una tanques de con detergentes para la piel y la
concentración de Virucida. hidroterapia. iónicos. mucosa, puede
0,05 a 0,10, y un necrosar el
pH cercano a 7. Esporicida. Limpieza de Nunca debe tejido y retardar
equipos de mezclarse con la coagulación.
Sinónimo: Tuberculicida. diálisis, baños, ácidos o
Cloro. Lejía. bidés, pisos y alcoholes, puede Dispepsia.
Fungicida paredes. desprender gas,
Presentación: cloro. Asma.
Comercial al 6, y Limpieza de
13% pH = 5 – 7 vajilla. Su uso está
Lavado de ropa limitado debido a
Permite destruir en general. su gran efecto
esporas corrosivo.
rápidamente. Desinfectante en
derrames de Inactivo en
sangre presencia de
materia
Cloración del orgánica.
agua.
Es decolorante
Desinfección de
legumbres y
frutas.

Desinfección de
desechos
líquidos (heces,
vómito)

40

Precauciones:

Almacene a temperaturas menores de 20°C.
Guarde en envases no transparentes.
Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores
del 10% y para su aplicación.
No usar en espacios cerrados.
Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.

Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del
producto comercial multiplicado por la constante 10.

Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
Cc = --------------------------------------------------------------
Concentración del producto en % X 10

41

7. HIPOCLORITO DE SODIO

Ubicado en el nivel intermedio, el hipoclorito de sodio tiene acción oxidante que
provoca quemaduras de las paredes celulares de los microorganismos. Desinfecta
pisos, paredes, baños, mesas quirúrgicas, materiales de laboratorio, equipo
médico inoxidable, superficies de trabajo, líquidos de desecho, y
descontaminación de las superficies en general.

Se debe manipular con protección, es de preparación diaria, el tiempo de duración
varía según condiciones de almacenamiento, se inactiva por la luz, calor y por
materia orgánica. Se debe desechar después de uso. Es corrosivo, es vital
conocer la calidad de los productos, se debe determinar concentración y dilución
adecuada y referir a la carga microbiana del sitio, además de determinar el tiempo
de exposición del desinfectante.


Desinfectante a Bactericida. Desinfección de Es incompatible Es muy irritante
una concentración tanques de con detergentes para la piel y la
de 0,05 a 0,10, y Virucida. hidroterapia. iónicos. mucosa, puede
un pH cercano a 7. necrosar el
Esporicida. Limpieza de Nunca debe tejido y retardar
Sinónimo: equipos de mezclarse con la coagulación.
Cloro. Lejía. Tuberculicida. diálisis, baños, ácidos o
bidés, pisos y alcoholes, puede Dispepsia.
Presentación: Fungicida paredes. desprender gas,
Comercial al 6, y cloro. Asma.
13% Limpieza de
pH = 5 - 7 vajilla. Su uso está
limitado debido a
Permite destruir Lavado de ropa su gran efecto
esporas en general. corrosivo.
rápidamente.
Desinfectante en Inactivo en

42

derrames de presencia de
sangre materia
orgánica.
Cloración del
agua. Es decolorante

Desinfección de
legumbres y
frutas.

Desinfección de
desechos
líquidos (heces,
vómito)

Precauciones:
Almacene a temperaturas menores de 20°C.
Guarde en envases no transparentes.
Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores del
10% y para su aplicación.
No usar en espacios cerrados.
Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.

Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del
producto comercial multiplicado por la constante 10.

Cc = ---------------------------------------------------------------

Necesito preparar 1 litro de solución de hipoclorito a 5000 ppm y tengo una
presentación al 6% que cantidad de hipoclorito le debo agregar?

43

Cc = ---------------------------------------------------------------

1 X 5000
Cc = ----------------- = 83 c. c. de hipoclorito al 6%
6 X10

USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES

Concentración En ppm Uso Tiempo de lavado y /o
exposición
Manos 1
50 huevos, 1
frutas y verduras 5
Carnes, bandejas, Vasos 1
100 y
biberones, equipo y
material
de acero inoxidable 1
Área administrativa: 30
200 Pisos
Paredes
Baños
Mesas de trabajo,
limpiones,
traperas y poetas
Servicios asistenciales: 30
500 Pisos, paredes, baños.
Vajilla
Material altamente 20
5000 Contaminado. Biológico instrumental
Patógeno 30
Material para desechar

44

GLOSARIO

Agentes terapéuticos.
Anti - microbianos empleados en el tratamiento de infecciones.

Agentes químico – terapéuticos.
Sustancias químicas empleadas en el tratamiento de enfermedades
infecciosas o enfermedades causadas por la proliferación de células malignas.

Anafilaxia.
Reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal, provocada por
una segunda inyección de un antígeno.

Antibiosis.
Fenómeno biológico en el que existe una detención o destrucción del
crecimiento microbiano debido a sustancias producidas por otro ser vivo.

Antibióticos.
Sustancias producidas por un ser vivo que se oponen a la vida de otro ser vivo.

Anti microbianos.
Sustancias que matan o inhiben el crecimiento de los microorganismos
(antibacterianos, antifúngicos, etc.).

Antisepsia.
Operaciones o técnicas encaminadas a crear un ambiente que impida el
desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos.

45

Antisépticos.
Se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo.

Áreas Críticas.
Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes que por
su condición están expuestos a contraer una infección, y donde se lava
material contaminado.
Entre estas áreas pueden citarse: quirófanos, salas de endoscopia, unidades
de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas de procedimientos de
radiología invasiva, salas de aislamiento, unidades de trasplante, laboratorios,
salas de sutura en urgencias, salas de autopsia, lactarios, áreas de
preparación de nutriciones parenterales, áreas de lavado de material, entre
otras.

Áreas No Críticas O Generales.
Allí las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos
hospitalarios.
La limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado.
Entre dichas áreas pueden situarse los consultorios médicos, las salas de
espera, los depósitos de medicamentos, los servicios sanitarios, los
ascensores, las salas de fisioterapia y las centrales de enfermería, entre otras.

Áreas Semicríticas.
En esas áreas los pacientes pueden permanecer largos periodos o estar de
manera transitoria.
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario por
medio de la piel intacta.

46

Incluye las salas de hospitalización, los consultorios de urgencias, los cuartos
de observación, las salas de servicios ambulatorios como electrocardiografía,
vacunación, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontológicos;
se incluyen también servicios de alimentación y lavandería.

Asepsia.
Técnicas empleadas para impedir el acceso de microorganismos al campo de
trabajo.

Biocarga.
Número de microorganismos –unidades formadoras de colonias– que
contaminan un objeto.

Celulosa.
Polímero de carbohidratos; el principal componente de la pared celular de las
plantas; fuente importante de volumen en la dieta, ya que no se ve afectada
por las enzimas digestivas.

Citotóxico.
Lesivo para las células; también llamado cito lítico.

Coagulación.
Concesión de un líquido en sólido gelatinoso. Grumo.

Descontaminación.
Conversión de algo en inocuo mediante la eliminación o neutralización de
agentes nocivos (Agentes químicos lesivos, material radiactivo).

47

Desinfección.
Es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los
microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad
del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de
desinfección: alto, intermedio y bajo.

Desinfección de alto nivel.
Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto
gran cantidad de esporas, incluyendo los virus lipofílicos, hidrofílicos y
Mycobacterium tuberculosis.

Desinfección De Bajo Nivel.
Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos
virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes
como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.

Desinfección De Nivel Intermedio.
Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias,
incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no
necesariamente las esporas bacterianas.

Desinfectante.
Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos
de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas –por ejemplo,
endosporas bacterianas.

48

Elastómeros.
Cualquiera de varios polímeros que pueden estirarse como la goma, y que
vuelven a su forma original cuando no se someten a tensión.

Elementos Críticos.
Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo
incluido el sistema vascular. Estos elementos representan un riesgo alto de
infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que
deben ser siempre estériles.

Elementos No Críticos.
Estos objetos entran en contacto con la piel intacta y no con membranas
mucosas. La piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los
microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor.
No es imprescindible la esterilización.

Elementos Semicríticos.
Son objetos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Las
membranas y las mucosas intactas son resistentes a la infección por esporas
bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la
tuberculosis y los virus. Estos artículos deben estar libres de toda forma
vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles. Si la
esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.

Endoscopia.
Inspección del interior de un conducto o cualquier vía aérea alimentaría por
medio de un endoscopio.

49

Esporas.
Célula reproductora primitiva de paredes gruesas, generalmente unicelular,
que es capaz de dar origen a una nueva planta.

Esterilización.
Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana,
incluyendo esporas altamente resistentes.

Fungicida.
Sustancia que destruye los hongos.

Germicida.
Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patógenos.

Hidrólisis.
Descomposición o degradación de un compuesto en sustancias más simples
mediante la adición de los elementos del agua, un hidrogeno se añade a una
parte y el grupo hidroxilo a otra.

Invasivo.
Que tiene tendencia a extenderse o invadir tejido sano.

Limpieza.
Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia
orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con
detergentes o productos enzimáticos.

50

Microbicidas.
Sustancias que matan las formas vegetativas, pero no necesariamente las
esporas de un microorganismo (bactericida, fungicida, etc.).

Microbiostáticos.
Sustancias que inhiben el crecimiento de microorganismos (bacteriostáticos,
fungistáticos, etc.).

Oto toxicidad.
Capacidad de tener efecto nocivo sobre el oído, en especial sobre sus partes
nerviosas.

Polimerización.
Unión química de monómeros similares para formar un compuesto de alto peso
molecular.

Polímero.
Compuesto complejo de alto peso molecular formado por una cadena de
moléculas más simples, Ej. La combinación de muchas moléculas de etileno
para formar el polietileno.

Tuberculicida.
Agente destructor del bacilo de la tuberculosis.

Virucida.
Agente destructor de virus.

51

CONCLUSIONES

Todo el hospital es importante para prevenir y controlar las infecciones; en el
momento en que alguien o algo falle se puede producir la infección
intrahospitalaria”. El control de las infecciones intrahospitalarias es considerado el
primer indicador de calidad de atención en un hospital.

El hecho de que un microorganismo invada, se multiplique y produzca una
enfermedad infecciosa podría considerarse un suceso más o menos excepcional,
si desconociéramos que un grupo de ellos denominados patógenos aprovechan
las condiciones desfavorables del huésped y vencen barreras hasta lograr producir
la infección.

Así el adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la
desinfección y esterilización del material y equipo usado en las instituciones, nos
permite el uso científico y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos
procesos.

52

BIBLIOGRAFÍA

Martha L. Arroyave C. y Germán González E Infección intrahospitalaria,
prevención y control.. 3ª edición 1999.

Dorany Gutierrez A. Desinfección y esterilización. Curso virtual sobre el control
de la infección. Módulo 4. SENA.

García Rofríguez JA, Gómez García AC. El factor ambiental en la infección.
Todo hospital 1984; 12: 39-42.

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del servicio. [site web]
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