ginecologia

2. Definición:

3. Persigue:
• Detección de enfermedades
maternas
• Prevención, diagnóstico
temprano y tratamiento de las
complicaciones maternas
• Vigilar el crecimiento y vitalidad
fetal
• Disminuir molestias y síntomas
asociados al embarazo.
• Preparación psicofísica para el
nacimiento.
• Educación a la pareja ( salud y
crianza del niño)

4. Debe ser

8. Contenidos del control prenatal
La primera consulta
• Es muy especial, porque la paciente debe vencer la timidez de
estar frente al médico (muchas mujeres así lo sienten)
permitirá aclarar dudas y temores respecto al embarazo.
• Realizar examen Clínico Obstétrico completo y en base a éste,
discriminar quienes deben recibir esquema mínimo de
controles (bajo riesgo) y quienes serán referidas a consulta
especializada( alto riesgo).

9. • Test de embarazo ( para
confirmar gestación)
• Examen Odontológico
• Papanicolaou
• Grupo sanguíneo y factor
RH
• Glicemia ( Diabetes
Gestacional)
• Hemograma completo
• Serología para Sífilis (VDRL),
Toxoplasmosis, Chagas, VIH,
•
• Examen General de Orina.
• Otras pruebas selectivas a
población en riesgo: Orina
Urocultivo, cultivo cervical
• Gonorrea y Clamidia
Trachomatis, estrectococo B
• Ecografía obstétrica:
Aconsejable antes de las 12
semanas de embarazo:
permite establecer la
implantación normal y la
edad gestacional con mayor
precisión.

10. Consultas Ulteriores:

11. Ganancia de Peso
• Es necesario conocer el
peso pre gravídico
• Se debe controlar el peso
materno en cada consulta
• GANANCIA PONDERAL
MATERNA : Evalúa la
evolución normal del
embarazo y el estado
nutricional de madre y feto.
• Calcular el IMC: peso/talla 2
• Ganancia de peso Materno
al término del embarazo:
• Percentil 90 ( mayor) 16 Kg
• Percentil 50 ( Mediana) 11
Kg
• Percentil 25 : 8kg
• Percentil 10 (menor) 6 Kg

12. Ganancia de Peso

13. ALTURA UTERINA
• Se mide con una cinta de
material flexible e inextensible
desde el borde superior del
Pubis hasta el fondo
uterino( por palpación).
• La altura uterina en función a
la edad gestacional tiene un
crecimiento lineal hasta la
semana 37 y luego se aplana.
• Crecimiento constante de 0,8
cm x semana (P 50) entre la
sem. 20 y 35.

14. Altura Uterina en relación a Edad
Gestacional (carnet perinatal)

15. NUTRICIÓN
• Existe una asociación clara entre la
Nutrición materna y el
Crecimiento Fetal.
• Es muy importante el estado
nutricional materno previo a la
gestación y no solo los aportes
durante el embarazo.
• Prestar atención especial a las
Adolescentes embarazadas, ya que
pueden necesitar un aporte
mayor, dado que no han
terminado su crecimiento y
desarrollo.

16. Calorías.
• Costo energético total del
embarazo : 80.000 Kcal =
286 Kcal x día
• Se requieren :
150 Kcal / día
en 1er trimestre
• 350 Kcal /día en 2do y 3er
trimestre
NUTRICIÓN

17. Proteínas.
• Se debe tomar en cuenta la
cantidad, calidad y utilización
biológica
• ( Depende de los aminoácidos
esenciales)
• Proteínas animales (carne,
leche, huevos) se acercan al
nivel optimo.
• Proteínas vegetales (maíz,
trigo, arroz, soya) tienen
concentración inferior de
aminoácidos.
•
. La acumulación total
de Proteínas : 925
gramos.
• Necesidades protéicas
durante la 2da mitad del
embarazo es de 11 gr/día.
NUTRICIÓN

18. Vitaminas y minerales:
• Las Vitaminas NO son
necesarias si se consigue
incrementar la ingesta de
proteínas y calorías según
lo recomendado.
• La mejor fuente de
vitaminas son las frutas.
NUTRICIÓN

19. Hierro. El requerimiento diario
varia según progresa el embarazo.
• 1era mitad 0,8 mg/dia
• 2da mitad 4,4 mg/dia
• Final 8,4 mg /dia
• Reservas Normales de hierro son
500 mg; pero un 30 % de mujeres
en edad fértil no las tienen.
• La Absorción es muy Variable.
• Contienen mucho hierro y alto %
de absorción : carnes de vaca,
pescado y soya.
• Contienen hierro, pero aportan
poco por su mala absorción
intestinal: leche, huevos,
verduras verdes.
• Mejor administrarlos en
preparados de Liberación
Prolongada.
• Dosis controladas de acuerdo a
valores de hemoglobina.
• Ideal llegar al parto con Hb de
11gr/ 100ml; en caso de no
cumplir esta condición se
administra hierro 30 a 60 mg /
día.
NUTRICIÓN

20. Folatos.
• Actúan sobre la síntesis de
ADN y el crecimiento
celular.
• Se requiere una ingesta
adicional de 100 mcg/día
de folato libre.
• En caso de Anemia se
puede adicionar 300 mcg
de Folatos a la terapia del
hierro.
Calcio.
• Requerimientos altos,
aprox. 2 gr /día para
alcanzar balances positivos.
• El déficit de calcio se asocia
a mayor incidencia de
preeclampsia.
• La principal fuente es la
leche y sus derivados.
• La leche contiene 120 mg/
100 ml, por lo tanto se
necesita ingerir 1 litro de
leche diario para satisfacer
los requerimientos.
NUTRICIÓN

21. CONTROL DEL ESTADO NUTRICIONAL DE
LA EMBARAZADA
Consejo dietético.-
• En las visitas junto con la embarazada se deben repasar los
alimentos y cantidades necesarias a ingerir, enseñándoles a
balancearlos y suplir las deficiencias.
• El aumento de Peso durante el embarazo en promedio es de
11 Kg.
• La embarazada bien nutrida acumula 3 Kg de grasa en las
caderas aproximadamente a las 20 semanas, siendo esto muy
importante para la producción de leche materna.
• La obesidad puede asociarse a Diabetes ,Preeclampsia,
Hipertensión crónica, Tromboembolias
Evaluación Bioquímica: Considerar Anemia , Hipoproteinemia e
Hipocalcemia.

22. VACUNACIÓN ANTITETÁNICA.
• El tétanos neonatal es una enfermedad evitable
mediante inmunización con Toxoide Tetánico a la
embarazada.
• Es causa de innumerables muertes de R.N.
• La Letalidad en casos no tratados es cerca al 100%.
• La Inmunización previene el tétanos neonatal y
puerperal, ya que los anticuerpos maternos pasan a
través de la placenta a la circulación fetal.
• Es muy importante la higiene durante el parto y los
cuidados de la herida umbilical del R.N.

23. • Se colocan 2 inyecciones de
TT con Intervalo de 6
semanas
• 3era dosis a los 6 a 12
meses de la
primovacunación.
• Dosis de refuerzo en el
periodo gestacional , se
debe administrar después
del 4to mes y otra 1 mes
antes del parto.
• En áreas de alto riesgo de
tétanos, se recomienda
aplicar la 1era dosis en la
primera consulta.
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA.

24. CONTENIDOS EDUCATIVOS
La higiene personal:
. Debe observar las reglas de higiene
personal al mayor grado posible
durante el embarazo.
• Baños diarios de ducha a T° 28 a
30°C, excluir baños de inmersión.
• Realizar marchas, gimnasia,
deportes no bruscos.
• No fumar, no bebidas alcohólicas,
no drogas (RCF).
• Las relaciones sexuales no son
peligrosas hasta las 32 semanas.
Luego deben suspenderse.
La actividad física:
El ejercicio físico moderado es
medida conveniente en la
embarazada.
Se desaconseja el ejercicio de alta
competición, de contacto y buceo.
Se debe
evitar el aumento sostenido de
temperatura en la
gestante, para no exponer al feto a
hipertermia.
• Se aconseja una reducción gradual
hacia el tercer trimestre.

25. Psico profilaxis obstétrica:
Implica la preparación física y
mental de la paciente y su
pareja, programada,
apropiada y que tiene por
objeto, permitir que el
nacimiento del bebé, se
realice en las mejores
condiciones de colaboración
física y mental de la madre
Es la psicoprofilaxis del parto.
Medicamentos: Se
recomienda suspender la
administración de
medicamentos a las mujeres
embarazadas, lo más posible,
administrarlos solo cuando
sea urgente; evitando los
agentes nuevos o en fase de
experimentación y usarlos
sólo cuando sea necesario y a
las dosis más bajas que se
requieran para que sea de
eficacia clínica.
CONTENIDOS EDUCATIVOS