Manejo de anemia

1. ANEMIA EN EL EMBARAZO
 La anemia es la disminución de hemoglobina o del número de glóbulos
rojos en la sangre. La aparición de una anemia durante el embarazo es
frecuente y suele estar debido a una falta de hierro. Durante esta etapa, las
necesidades de hierro aumentan debido a las demandas del feto, la placenta y
el incremento de glóbulos rojos en la madre. Si no se consume una cantidad
suficiente de hierro, es común que se desarrolle anemia durante la gestación.
1ER
TRIMESTRE
Las necesidades de
hierro no son
demasiado altas, solo
se requieren
aproximadamente 0.8
mg al día.
2DO
Y
3ER
TRIMESTRE
Estas necesidades se
elevan
significativamente a
6.3 mg diarios, lo cual
representa un aumento
considerable en los
requerimientos
nutricionales.
EN EL EMBARAZO ES GENEREALMENTE POR LA
DEFICIENCIA DE HIERRO LA CUAL SE LLAMA
ANEMIA FERROPENICA

2. Anemia fisiológica del embarazo: es frecuente que en
el segundo trimestre de gestación y no requiere
tratamiento.
Anemia ferropénica: es el tipo más frecuente de
anemia y está causada por la falta de hierro. Se
produce cuando hay una mala absorción del hierro o los
depósitos son insuficientes.
Anemia megaloblástica: es un tipo menos frecuente que se
produce por un déficit de ácido fólico o de vitamina B12,
vitaminas implicadas en la formación de los glóbulos rojos.
Como estas dos vitaminas no se acumulan en el cuerpo, hay que
obtenerlas de la dieta o de suplementos alimenticios de forma
continuada.
TIPOS DE ANEMIA MAS COMUNES EN EL EMBARAZO

4. ¿CÒMO DIAGNOSTICAR ANEMIA EN EL EMBARAZO?

7. HIERRO ORAL
El hierro por vía oral debe ser
prescrito para niveles de
hemoglobina de más de 9,5
g/dL; 80 a 100 mg/día es
suficiente en estos casos. El
suplemento de hierro debe
continuarse durante un
período de varios meses, para
proporcionar hierro no solo
para la normalización de
hemoglobina, sino también
para normalizar los depósitos
de hierro.

10. ACTIVIDAD DE ENFERMERIAO PROCEDIMIENTO A REALIZARSE
ALINGRESO
• Realizar el lavado de manos, según normas establecidas.
• Prepara el material.
• Realizar la identificación cruzada.
• Presentarse al paciente y/o familia
• Informar al paciente y/o familiar sobre el estado de salud.
• Tomar signos vitales.
• Indicación tanto en la gestante y del feto.

11. ACTIVIDAD DE ENFERMERIAO PROCEDIMIENTO A
REALIZARSE AL INGRESO
•Comprobar si se ha realizado monitoreo fetal y realizaciones de
procedimientos como ecografía, y exámenes de laboratorio.

12. Preservar la intimidad
del paciente.
Orientar al paciente
sobre su estado
Tratamiento
farmacológico indicado
por el medico
Educar sobre dieta
correcta, indican los
alimentos ricos en
hierro.
Instruir sobre las causa
de la anemia para
reconocimiento de la
enfermedad.
Enseñar la ingesta
adecuada de la
medicación y la
respuesta del
tratamiento.
Hacer hincapié del
asesoramiento y control
prenatal.
Dar a conocer sobre las
posibles
complicaciones e
indicar la manifestación
oportuna.

13. Orientar al paciente de
la importancia del
tratamiento
hospitalario.
Cooperar en su higiene
personal, retirar
prendas, prótesis y
esmaltes de uñas.
Mantener apoyo
psicosocial, para
evitar ansiedad.
Administrar medicación
indicada (tratamiento
farmacológico)
Canalización de vía
venos periférica, para
administración de hierro,
hidratación o transfusión
sanguínea, según sea
necesario con su
respectivo protocolo.
Es necesario mantener la
permeabilidad, por lo tanto se
debe canalizar con catéter N° 18.
Poner en marcha los protocolos para
los procedimientos correspondientes, y
la estricta vigilancia mientras este
administrándose la medicación.

16. Alimentación y nutrición de la mujer gestante y
de la madre en el periodo de lactancia
 Durante el embarazo, se debe de ser muy cuidadosa
con la alimentación ya que si es deficiente, se pude
tener una hija o hijo de bajo peso y con mayor riesgo
de sufrir enfermedades o incluso de morir.
 Cuando la alimentación es exagerada, se aumentará
de peso más de lo esperado, lo que puede ocasionar
complicaciones en tú salud y la del bebé.

17. Los objetivos de una adecuada nutrición en la mujer durante el período
preconcepcional y en el embarazo son:
Los objetivos de una adecuada nutrición en la mujer durante el período
preconcepcional y en el embarazo son:
 1. Promover la ganancia adecuada de peso
 2. Prevenir deficiencias nutricionales
 3. Reducir el riesgo de anomalías congénitas
 4. Promover un adecuado crecimiento y desarrollo fetal
 5. Reducir el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles
Una de las acciones indispensables de las unidades de salud es la educación para la salud y
asesoría nutricional a la mujer en edad fértil que desea embarazarse, para mantener un peso
óptimo y además recomendar el uso de las tabletas de hierro más ácido fólico antes de
embarazarse.

18. Aspectos generales que se deben tomar en cuenta durante
el embarazo
 1. Ganancia de peso saludable
 2. Importancia de los nutrientes (folato, calcio, vitamina D, hierro, ácidos grasos
 omega 3)
 3. Limitar o evitar el consumo de alcohol, cafeína y algunos edulcorantes
 artificiales
 4. Contaminación de alimentos
 5. Actividad física
 6. Problemas concernientes a náusea, acidez, estreñimiento y diabetes mellitus
gestacional

19. Las embarazadas y las madres que están lactando deben llevar una alimentación nutritiva para que el
bebé se desarrolle fuerte y sano, y así evitar problemas que afecten su salud.

20. •Si te diagnosticaron con desnutrición, debes
seguir el tratamiento con los sobres de
alimento terapéutico que te hayan indicado.
Además, cada dos semanas debes ir a tu visita
de seguimiento para que evalúen tu estado
nutricional y ver si estás mejorando.
• Ten una dieta con suficientes frutas, vegetales, proteínas (carnes, pescados,
lácteos con poca grasa y huevos), legumbres y cereales como el arroz y avena.
Incluye además cantidades pequeñas de grasas saludables como aguacate.
Qué hacer si te diagnostican desnutrición?

21. •Acude siempre a tus chequeos prenatales donde te tomarán la presión arterial, te medirán la
barriga, te mandarán a hacer análisis de laboratorio incluyendo el VIH y la sífilis, te orientarán
sobre los signos de alerta durante el embarazo, la nutrición, cuidados de tu salud, las medidas
de protección contra el COVID-19.

22. Para tener una dieta balanceada debes consumir todos
los tipos de alimentos nutritivos. No debes comer por
dos, sino comer variado y saludable.
Comer proteínas (al menos 3 veces al día
Comer vegetales y
frutas(al menos 3
veces al día)
No debes comer por dos, sino comer variado y saludable.

23. Comer carbohidratos (máximo 2 veces al día)
Comer Grasas y azúcares (máximo 1 vez al día)
Tomar todos los días las vitaminas y minerales que te
indique tu médico (hierro y ácido fólico).

24. •Las proteínas ayudan a construir el cerebro, los huesos,
los músculos y el sistema inmunológico muy necesario para
combatir las infecciones.
•También es muy importante para el desarrollo de la
placenta.
1. Comer proteínas (al menos 3 veces al día)
2. Comer vegetales y frutas (al menos 3 veces al día)
•Aportan importantes vitaminas, minerales y fibras necesarias para el buen
funcionamiento del organismo.
•Evitan el estreñimiento.
•Algunos como la espinaca, tienen hierro para evitar la anemia.

25. •Reduce al máximo los carbohidratos, no te lleves del
dicho de que cuando estás embarazada debes comer por
dos.
3. Comer carbohidratos (máximo 2 veces al día)
•Evita o disminuye al máximo los alimentos con grasa o
con azúcar porque aportan poco a tu nutrición y al
consumirlos puedes subir mucho de peso.
•Los alimentos que contienen muchas grasas son
cualquier tipo de fritura, mantequilla, margarina,
aceite, tocino, chicharrón.
4. Comer grasas y azúcares (máximo 1 vez al día)
Evita consumir dulces, postres, chucherías, refrescos y
jugos muy dulces. Comer muchos alimentos con
azúcar puede producir una diabetes
gestacional que puede requerir
insulina

26. Clasificación internacional del estado nutricional: bajo peso,
peso normal, sobrepeso y obesidad de acuerdo a OMS

27. ¿Cuánto peso debe ganar la mujer durante el
embarazo?

28. ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales de la mujer
embarazada y de la madre en período de lactancia?

29. Se recomienda referir o derivar a la mujer
gestante en los siguientes casos:
 1. Cuando presenta patología concurrente con un impacto en la
nutrición (por ejemplo, hiperémesis, enfermedades intestinales, etc.)
 2. En adolescentes no controlados o con patologías recurrentes
adicionales
 3. Cuando no exista ganancia de peso o cambios en el cuerpo, aumento
de peso insuficiente o excesivo

30. ¿Cuáles son las recomendaciones nutricionales en mujeres
embarazadas con VIH?
 Las mujeres embarazadas VIH-positivas necesitan 1 kcal/día adicional
de proteína. Entre las mujeres embarazadas VIH positivas, la anemia
con frecuencia es más grave que en las mujeres no infectadas. En las
mujeres VIH-positivas, la anemia es un predictor independiente de
progresión más rápida de VIH y de mortalidad.
 Se deben seguir los esquemas de suplementación para prevención o
tratamiento de la anemia.

31. ¿Cómo evitar la contaminación de los
alimentos?
 Se recomienda que las mujeres que planean quedar embarazadas y las que están
embarazadas deben evitar los siguientes alimentos:
 • Los alimentos crudos: carnes rojas y blancas, pescados y mariscos como ostras
y almejas.
 • Alimentos preparados con huevos crudos o poco cocinados como aderezos para
ensaladas, rompope, espumilla, otras.
 • Productos lácteos como quesos blandos y semiblandos elaborados con leche no
pasteurizada.

32. ¿Qué hacer cuando la madre presenta problemas
para dar de lactar?
 Mastitis
 A las madres puérperas se les debe informar que acudan al establecimiento de
salud si observan cualquier señal o síntoma de mastitis incluyendo síntomas
como senos enrojecidos, sensibles y dolorosos.
 Se recomienda a las madres que presenten señales o síntomas de mastitis:
 ౕ Continuar con la lactancia y/o extracción manual para garantizar una
eliminación eficaz de la leche; si fuese necesario, se debería realizar con un
masaje mamario suave para evitar cualquier obstrucción.
 ౕ Usar un analgésico permitido en la lactancia, por ejemplo el paracetamol.
 ౕ Aumentar la ingesta de líquidos.
 Si persisten señales o síntomas de mastitis a pesar de haber realizado las
recomendaciones anteriormente señaladas, se debe advertir a la madre que se
contacte nuevamente con el profesional de salud de manera urgente, por la
necesidad probable de uso de antibióticos.

33. Pezones invertidos
 Los profesionales de la salud deben
evaluar la anatomía de los pezones
dentro de los controles prenatales.
 Las puérperas con pezones
invertidos deben recibir más apoyo
y atención para garantizar una
lactancia materna exitosa.
Debe valorarse una posible anquiloglosia si persisten los
problemas de lactancia materna después de una revisión
de la adecuada técnica de lactancia materna por un
profesional de
la salud.
Se debería valorar en profundidad aquellos RN que
aparenten tener anquiloglosia.
Anquiloglosia (frenillo)