2. Estado nutricional
de la mujer embarazada
Mortalidad neonatal Peso al nacer

4. MORTALIDAD PERINATAL
Y PESO AL NACER
 MP se correlaciona mejor con el peso de nacimiento
que con la duración de gestación
 Hay 2 indicadores del estado nutricional materno
que se correlacionan con el peso al nacer:
– Constitución de la madre (IMC antes del embarazo)
– Magnitud del aumento de peso durante el mismo
 También trastornos en el desarrollo y aprendizaje

5. CONSTITUCIÓN MATERNA
 El tamaño de la placenta determina la cantidad de
nutrición disponible para el feto
– Talla materna es un factor condicionante sobre el tamaño
de la placenta
 Las madres con bajos pesos previos al embarazo
tienen placentas mucho más livianas que las madres
de más peso
– > frecuencia bajo peso al nacer
– > frecuencia premadurez
 Entonces… ¿Qué hacemos?

6. Mujeres de estatura corta deben:
 Alcanzar un mayor peso previo al embarazo
 Aumento de peso satisfactorio durante el
embarazo
 Para mejorar el resultado de su gestación

7. AUMENTO DE PESO MATERNO
DURANTE EL EMBARAZO
PESO EN LIBRAS
7,5 – 8,5 Feto
7,5 Reservas de grasa y proteína
4,0 Sangre
2,7 Líquidos de los tejidos
2,0 Útero
1,8 Líquido amniótico
1,5 Placenta y cordón umbilical
1,0 Mamas
TOTAL: 28 – 29 libras

8. Aumentos de peso recomendados para
mujeres embarazadas (Krause, cuadro 7-1)
IMC ANTES AUMENTO DE AUMENTO AUMENTO
DE EMBARAZO PESO TOTAL TRIMESTRE 1º SEMANAL 2º Y 3º
< 19,8 28-40 lb 5 lb 1,07 lb
19,8 - 26 25-35 lb 3,5 lb 0,97 lb
26,1 - 29 15-25 lb 2 0,67 lb
> 29 Por lo menos 15
Adolescentes y mujeres negras: extremo superior del rango recomendado
Mujeres < 1,57m: extremo inferior

10. Relación >peso embarazo, >peso nacer
persiste hasta aumento de 7-16 kg.
En madres obesas,
el mayor aumento no suele
acompañarse de
incrementos peso nacer

12. MATERIAL ADICIONAL
PARA PRÓXIMO TALLER (martes)
 3 copias (ampliadas tamaño A4) de Fig. 7.2.
pp184
– Krause
 Copia capítulo 7 Krause
 3 copias de Apéndices A5, A6, A7, A8
– J Brown

13. ¿QUÉ DIJO DIOS DESPUÉS DE
CREAR AL HOMBRE?
Tengo que ser capaz
de hacer
una cosa mejor

14. ¿QUÉ DIJO DIOS DESPUÉS DE
CREAR A LA MUJER?
La práctica
trae la perfección...

15. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
El embarazo representa
una etapa de crecimiento
y demandas adicionales
de nutrimentos

16. ENERGÍA (2 200 kcal/día)
 300 kcal/día adicionales
– Especialmente durante 2º y 3º T
 Vigilar tasa de aumento de peso en relación a IMC
 La energía que se consume con la AF voluntaria es
la variable más grande en el consumo de energía
– Embarazadas que disminuyen AF
– Tendrán que consumir igual energía que antes

17. ¿Qué sucede si la madre hace
dieta durante el embarazo?
Hay una competencia
por los nutrientes
entre la madre y el feto
con un mayor riesgo fetal
concomitante

18. PROTEÍNA
 Necesidad de
proteína adicional
para apoyar la
síntesis de tejidos
maternos y fetales
 RDA: 60g/día
– 10-16 g adicionales

19. VITAMINAS
Suplementación
multivitamínica
periconcepción reduce el
riesgo de defectos
cardíacos en lactantes

20. ÁCIDO FÓLICO
 600 ug/día
– 400 ug/día deben provenir de alimentos
fortificados o suplementos
– Hígado, carne, vegetales hojas verdes, granos
secos
– Nivel máximo tolerado 1000 ug/día
 Necesidades aumentan por eritropoyesis
materna y crecimiento fetal y placentario
 Mayor importancia del AF es la prevención
de los defectos del tubo neural

21. VITAMINA B6
 RDA 1,9 mg/día
– Carnes mejor biodisponibilidad que vegetales
– Nivel máximo tolerado 80-100 mg/día
 Calificaciones de Apgar insatisfactorias relacionadas
con niveles más bajos de vit B6 en la madre y el
cordón umbilical
 Tto náuseas y vómitos gravídicos
– 25 mg TID

22. VITAMINA C
 RDA 85 mg/día
– Se satisface fácilmente con la dieta
 Preclampsia?
 Ruptura prematura de membranas?

23. VITAMINA A
 RDA 770 ug/día
– Reservas maternas satisfacen crecimiento fetal
 Deficiencia: no evidencia efecto teratógeno en humanos
 Consumo excesivo es teratógeno, UL3000 ug/día
– Periodo periconcepción
– Suplementos de vit A
– Isotretinoína (análogo de vit A) para tto acné quístico
 INFORMAR A MUJERES EMBARAZADAS

24. VITAMINA D
 RDA 5 ug/día
– Nivel máximo tolerado 50 ug/día
 Deficiencia materna de vit D
– Hipocalcemia neonatal, hipoplasia del esmalte
 Exceso
– Hipercalcemia neonatal

25. VITAMINAS E y K
 RDA idem no embarazadas
– E: 15 mg/día
– K: 90 ug/día
 Es rara su deficiencia en el ser humano

26. MINERALES (1)
 Calcio
– No aumento en virtud que hormonas maternas
aumentan la absorción y utilización
– RDA 1000 -1300 mg/día
 Fósforo
– RDA 700 – 1250 mg/día

27. MINERALES (2)
 Hierro
– El aumento notable en el suminstro de sangre
materna durante el embarazo aumenta
considerablemente la demanda de hierro
– RDA 27 mg/día
 Suplementación con sulfato ferroso especialmente en 2º
y 3º T
– Anemia en el embarazo
 Hemorragia en parto
 Infecciones puerperales
 Resultado del embarazo puede verse afectado

28. MINERALES (3)
 Zinc
– RDA mayor que en no embarazadas 11 mg/día
– Suplementación es necesaria
 Suplementación excesiva Hierro impide la absorción de zinc
 Cobre
– 1000 ug/día
– Suplementación excesiva Hierro impide la absorción de
zinc
 Sodio
– Retención de líquidos en embarazo aumenta la demanda
de Na
– IA 1,5 g/día
– Recordar sal yodada

29. MINERALES (4)
 Magnesio
– RDA 350-400 mg/día
– Suplementación en el embarazo, reduce
 Preclampsia
 Retardo en el crecimiento del feto
 Fluoruro
– No aumenta RDA
– Durante la gestación se desarrollan 32 dientes
 Yodo
– RDA 220 ug/día
– Suplementación en el embarazo, reduce
 Cretinismo
 Déficit subclínico

30. RESUMEN DE LOS CUIDADOS NUTRICIONALES
EN LA MUJER EMBARAZADA
 Consumo de energía suficiente para satisfacer los requerimientos
nutricionales y permitir un aumento de peso de alrededor de 1
lb/semana durante el 2º y 3º T
 Consumo de proteína suficiente para satisfacer las necesidades
nutricionales
 Consumo de sodio 1,5 g/día
 CDR minerales y vitaminas. Suplementos de hierro y ácido fólico
 No bebidas alcohólicas
 Cafeína: <200 mg/día (2 tazas de café)

31. LECTURA DIRIGIDA
Páginas 183 – 188
Krause