1. Fisiología
Dra. Fabiola Castellanos Terán

3. Demográficas
Socioeconómicas
Científicas

4. • Envejecer no es lo mismo que
enfermar.
• Si bien, habitualmente la vejez
se acompaña de un mayor
número de padecimientos.

5. • Las modificaciones fisiológicas establecidas durante el
tiempo (envejecimiento).
• Consecuencias a la exposición a lo largo de muchos
años a los agentes patógenos y contaminantes.
• Las enfermedades y sus secuelas acumuladas a lo largo
del tiempo.

8. • El sistema endocrino junto con el sistema nervioso
ejerce funciones reguladoras. No obstante existen
diferencias importantes:
1. Los neurotransmisores se envían a distancias cortas
mientras que las hormonas difunden en la sangre.
2. El sistema endocrino puede regular a la mayoría de
las células del organismo.
3. Los efectos de las hormonas son más lentos pero más
duraderos.

9. • Hipotálamo: Encéfalo.
• Hipófisis: Cavidad craneal.
• Epífisis: Encéfalo.
• Tiroides: Cuello.
• Paratiroides: Cuello.
• Glándulas suprarrenales: Cavidad abdominal.
• Islotes pancreáticos: Páncreas.
• Testículos: Escroto.
• Ovarios: Abdomen.
• Placenta: Útero grávido.
• Timo: Mediastino.

10. • La hipófisis está situada en la cara ventral del hipotálamo
al que está conectada mediante el infundíbulo. En ella se
distinguen dos partes:
1. Adenohipófisis o lóbulo anterior.
2. Neurohipófisis o lóbulo posterior.

11. • Sus células se han clasificado en función de su
secreción:
• Somatotropas: Segregan hormona del crecimiento (GH).
• Corticotropas: Segregan hormona adrenocorticotropina (ACTH) y
hormona estimulante de melanocitos (MSH).
• Tirotropas: Segregan hormona estimulante de tiroides (TSH).
• Lactotropas: Segregan prolactina (PRL).
• Gonadotropas: Segregan hormona luteinizante (LH) y hormona
estimulante de folículos (FSH).

12. • Hormona de crecimiento
• Afecta al metabolismo en los siguientes niveles:
1. Favorece el anabolismo proteico (crecimiento y reparación
tisular).
2. Favorece la movilización y catabolismo de lípidos.
3. Inhibe directamente el metabolismo de la glucosa.
4. Aumenta directamente los niveles de glucemia.
• Prolactina
• Inicia la secreción de leche.

13. • Hormonas trópicas
• Actúan sobre otras glándulas endocrinas.
• Hormona estimulante de tiroides (TSH) o tirotropina: Fomenta
y mantiene el crecimiento del tiroides y favorece la secreción
de hormonas tiroideas.
• Hormona adrenocorticotropina (ACTH): mantiene el
crecimiento y desarrollo normal de la corteza de las glándulas
suprarrenales y la secreción de sus hormonas.
• Hormona folículoestimulante (FSH). Estimula la maduración de
los folículos primarios del ovario. También estimula la
producción de estrógenos. En el hombre, estimula el desarrollo
de los conductos seminíferos y favorece la espermatogénesis.
• Hormona luteinizante (LH). Estimula la formación y la actividad
del cuerpo lúteo del ovario. El cuerpo lúteo segrega
progesterona y estrógeno por la estimulación de la LH.

14. • La secreción de hormonas de la adenohipófisis está
controlada por el hipotálamo:
• Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GRH).
• Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento
(somatostatina).
• Hormona liberadora de corticotropina (CRH).
• Hormona liberadora de tirotropina (TRH).
• Hormona liberadora de gonadotropìnas (GnRH).
• Hormona liberadora de prolactina (PRH).
• Hormona inhibidora de prolactina (PIH).

15. • Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina.
• Impide la formación de un elevado volumen de orina ya que
favorece la reabsorción de agua en los túbulos renales. También
favorece la contracción de los músculos de las paredes de las
arterias pequeñas: Aumenta la presión arterial.
• Oxitocina (OT).
• Estimula las contracciones uterinas.
• Eyección de leche.

16. • Hormona tiroidea (TH).
• Regula el ritmo metabólico de todas las células y los procesos de
crecimiento células y de diferenciación tisular.
• Calcitonina.
• Metabolismo del calcio: Controla el contenido de calcio en la
sangre y fomenta la conservación de la matriz ósea.

17. • Producen hormona paratiroidea o parathormona (PTH).
• Esta hormona actúa como antagonista de la calcitonina en la
homeostasis del calcio.
• Actúa sobre el hueso y el riñón favoreciendo la liberación de
calcio a la sangre.

18. • Glucagón.
• Incrementa los niveles de glucemia.
• Insulina.
• Promueve el movimiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos
de la sangre a los tejidos.
• Somatostatina.
• Inhibe la secreción de glucagón, insulina y péptido pancreático.
• Polipéptido pancreático.
• Participa en la digestión.

19. Corteza
• Mineralcorticoides.
• Aldosterona: Mantenimiento de la homeostasis sódica de la sangre
ya que aumenta la reabsorción de sodio en el riñón. También controla
la reabsorción de agua. Su secreción está controlada por el sistema
renina-angiotensina-aldosterona.
• Glucocorticoides (Cortisol, cortisona y corticosterona).
• Aceleran la degradación de proteínas, lípidos; participan en los
procesos de recuperación de la inflamación.
• Gonadocorticoides.
• Pequeña cantidad de andrógenos.

20. • Estrógenos.
• Estradiol y estrona. Promueven el desarrollo de las manas y del
ciclo menstrual.
• Progesterona.
• Mantiene el revestimiento del útero necesario para la gestación.
• Testículos
• Producen andrógenos, siendo el más destacado la
testosterona, responsable del desarrollo y mantenimiento
de los caracteres sexuales masculinos y de la
producción de esperma.

21. • Producen andrógenos.
• Siendo el más destacado la testosterona.
• Responsable del desarrollo y mantenimiento de los caracteres
sexuales masculinos
• Producción de esperma.
• Produce la gonadotropina coriónica humana (hCG) que
sirve a las gónadas de la madre como señal para
mantener el revestimiento uterino en lugar de dejarlo
degenerar y que se desprenda como ocurre en la
menstruación.

22. • Produce timosina y tipopoyetina.
• Estimulan la producción de linfocitos T.

24. • El tamaño de algunas glándulas endocrinas puede
reducirse con el envejecimiento pero su funcionalidad
puede o no comprometerse.
• La producción de hormona del crecimiento disminuye y
esto puede ser la causa de la atrofia muscular observada
en el envejecimiento.

25. • La hormona del crecimiento y su mediador periférico, el
factor de crecimiento similar a la insulina disminuyen
hasta en el 50%, en los mayores de 80 años, y se habla
en estos pacientes, de una somatopausia, y a veces se
ha utilizado en estos pacientes la hormona de
crecimiento, viéndose que puede mejorar la masa
muscular, la sensación de bienestar, sin olvidar que tiene
también sus efectos secundarios, como intolerancia a la
glucosa, síndrome del túnel carpiano, etc.

26. • Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 si
sufre una ligera disminución; algo importante recordar
que el 5 al 10% de las personas mayores pueden tener
un problema de hipotiroidismo, y que muchas veces no
es diagnosticado, es por eso que muchos consideran
como una prueba de screening la determinación del
TSH.
• También hay un síndrome frecuente en los ancianos: el
síndrome de eutirodeo enfermo, donde a pesar de haber
una disminución del T3 y T4, el TSH está normal; esto no
requiere tratamiento, pero generalmente es asociado a
enfermedades crónicas severas.

27. • La concentración sanguínea de parathormona aumenta y
los niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa la
pérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis y
fracturas.
• El eje corticosuprarrenal responde con una secreción de
ACTH y cortisol elevada y persistente, y a una menor
inhibición por la dexametasona, probablemente se deba
a alteraciones de niveles del hipocampo y tiene que ver
con las situaciones de estrés.
• Las glándulas suprarrenales producen menos cortisol y
aldosterona.

28. • El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por tanto
la glucemia se incrementa.
• El páncreas también sufre alteraciones en su función
endocrina, aumenta la intolerancia a la glucosa, tanto
que a los 80 años tienen diabetes o intolerancia a la
glucosa hasta el 50%.
• La curva de tolerancia de la glucosa va aumentando, sí
200 es el máximo a los 20 años, a los 60 años, 70 años,
la mayoría ya encontrarnos un 220 o 240.

29. • El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo
funcional.
• Las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisisario-
gonadal son responsables de la menopausia con
consiguiente disminución de estrógenos. También en el
varón se produce una disminución progresiva de la
testosterona, y también del FSH y la LH.
• La impotencia aumenta con la edad, tanto que a los 60 -
70 años el 50% ya tiene problemas de impotencia y a los
80 años el 80-90 %.

30. • Muchas de las alteraciones que encontramos en el
envejecimiento como la disminución de la inmunidad, la
osteoporosis, la disminución de la masa
muscular, podrían estar explicados por esta secreción
continua y persistente de la ACTH.
• La dihidroepiandrosterona, considerada por muchos, la
hormona de la juventud, también disminuye; en algunos
se está utilizando esta hormona, sobre todo en aquellos
pacientes muy debilitados, con una masa muscular muy
deficiente, con algunos resultados.