El hígado es el órgano más voluminoso del cuerpo, con un peso de aproximadamente 1.5 kg. Recibe gran cantidad de sangre y desempeña funciones metabólicas importantes como el almacenamiento de glucógeno, la síntesis de proteínas y la producción de bilis. El páncreas consta de tejido exocrino que secreta enzimas digestivas y tejido endocrino que secreta hormonas como la insulina al torrente sanguíneo.

1. HIGADO

2. HIGADO
Anatomía:
• Órgano mas voluminoso del cuerpo.
• Con un peso de 1.5kg.

4. HIGADO
• La unidad funcional básica es el lobulillo
hepático.
• Es una estructura cilíndrica de varios
milímetros de longitud y de 0.8 a 2mm de
diámetro.
• El hígado contiene entre 50,000 y 10,000.

6. HIGADO
1. Posee un elevado flujo de sangre y unas
resistencias vasculares reducidas:
• Llegan a los sinusoides hepáticos de la vena
porta 1.050ml
• Y de la arteria hepática 300ml.
• 27 % del gasto cardiaco en reposo.
• Presión de la vena porta 9mmHg.

7. HIGADO
2. El hígado actúa como deposito de
sangre:
• Órgano expansible.
• Volumen normal 450ml.
• Si aumenta la presión de la aurícula
derecha aloja de 500ml a 1000ml.

8. HIGADO
3. Posee un flujo linfático muy grande:
• La linfa que drena el hígado tiene una
concentración de proteínas próxima a 6
g/dL.
• Casi la mitad de la linfa del organismo la
forma el hígado.

9. 4. Sistema de macrófagos depurador
de la sangre

10. FUNCIONES METABOLICAS DEL
HIGADO
Metabolismo de los hidratos de carbono:
1. Almacenamiento de grandes cantidades de
glucógeno.
2. Conversión de la galactosa y fructosa en
glucosa.
3. Gluconeogenesis.

11. FUNCIONES METABOLICAS DEL
HIGADO
Metabolismo de las grasas:
1. Oxidación de los ácidos grasos para proveer
energía.
2. Síntesis de colesterol, fosfolipidos y casi
todas las lipoproteínas.
3. Síntesis de grasas a partir de las proteínas y
de los carbohidratos.

12. FUNCIONES METABOLICAS DEL
HIGADO
Metabolismo de las proteínas:
1. Desanimación de los aminoácidos.
2. Formación de urea para eliminar el
amoniaco de los líquidos corporales.
3. Formación de proteínas plasmáticas.

13. HIGADO
El hígado es el lugar de almacenamiento de las
vitaminas:
• La vitamina A es la que mas se almacena en el
hígado. (soporta su carencia hasta por 10 meses).
• Vitamina D (de 3-4 meses).
• Vitamina B12 ( de 1 año o varios mas)

14. HIGADO
Almacena el hierro en forma de ferritina:
Hierro Apoferritina Ferritina
Amortiguador del hierro sanguíneo.

15. HIGADO
Produce un gran porcentaje de las sustancias
de coagulación de la sangre:
• Fibrinógeno.
• Protrombina.
• Globulina aceleradora.
• Factor VII, IX, X (mediados por la vit K)

16. HIGADO
Depuración de medicamentos y hormonas:
• Desintoxica los medicamentos por medio
de la bilis (sulfas, penicilinas o macrolidos)
• Modifica químicamente hormonas
(tiroxina, estrógenos, cortisol y
aldosterona)
• Produce bilis.

17. HIGADO
• Una de las funciones del hígado es la
secreción de bilis.
• 600-1000ml/día.

18. LA BILIS.
Los ácidos biliares satisfacen
2 misiones:
ácidos biliares
lipasas
grasas
Absorción de las
grasas.

19. LA BILIS:
• Sirve para la excreción de la bilirrubina
que es el producto final de la destrucción
de la hemoglobina y el exceso de
colesterol.

20. LA BILIS:
Tabla 1.- Composición de la bilis
• Componentes Bilis hepática g/dl Bilis vesicular g/dl
• Agua 97.5 92
• Sales biliares 1.1 6
• Lecitina Fosfolípidos 0.04 0.3
• Colesterol no esterificado 0.1 0.3-0.9
• Bilirrubina 0.04 0.3
• Sodio 145 mEq/L 130 mEq/L
• Calcio 5 23
• Cloro 100 25
• HCO3 28 10
• Potasio 5 12

21. El hígado secreta bilis en 2 fases:
1. Los hepatocitos secretan la porción inicial
y esta va desde los canalículos biliares
situados en las trabeculas hepáticas.
2. Posteriormente llega al conducto
hepático y el colédoco y de ahí al
duodeno o al conducto cístico.

22. El hígado secreta bilis en 2 fases:
• A lo largo de estos conductos se va
agregando una segunda solución
segregada por las células epiteliales.
• Todo este proceso esta estimulado por la
secretina que determina la liberación de
iones bicarbonato

23. Almacenamiento y concentración
de la bilis vesicular:
• Los hepatocitos secretan bilis
continuamente.
• La mayor parte se almacena en la
vesícula biliar hasta que el duodeno la
necesita.
• La capacidad máxima de la vesícula biliar
es de 60ml.

25. Vaciamiento vesicular:
• Cuando se inicia la digestión la vesícula
comienza a vaciarse sobre todo cuando los
alimentos grasos alcanzan el duodeno.
• El esfínter de Oddi vigila la desembocadura
del colédoco en el duodeno.
• La hormona colecistocinina estimula este
proceso.

27. PANCREAS
• El páncreas es una masa irregular de
tejido situada entre el estómago y el
intestino delgado. Consta de tres partes:
cabeza, cuerpo y cola. Su longitud oscila
entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de
unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5
centímetros.

29. PANCREAS:
El páncreas se compone de 2 tipos grandes
de tejido:
1. Los acianos, que secretan jugo digestivo al
duodeno además de grandes cantidades de
bicarbonato sódico.
2. Los islotes de langerhans, que secretan
insulina y glucagón de forma directa a la
sangre.

31. SECRECION PANCREATICA
• El producto combinado de enzimas y
bicarbonato sódico fluyen por el gran
producto pancreático que se une al
producto hepático por la papila de Váter,
rodeada por el esfínter de Oddi.

32. ENZIMAS PANCREATICAS:
Tres clases principales:
1. Enzimas proteolíticas.
2. Enzimas que digieren carbohidratos.
3. Enzimas que digieren grasas.

33. ENZIMAS PROTEOLITICAS.
• Tripsina: mas abundante.
• Quimiotripsina.
Ambas degradan proteínas completas
o parcialmente digeridas, sin llegar a
liberar los aminoácidos individuales.
• Carboxipolipeptidasa: completa la
digestión.

34. ENZIMA QUE DIGIEREN
CARBOHIDRATOS
• Amilasa pancreática: hidroliza los
almidones, el glucógeno y la mayoría de
los carbohidratos restantes hasta formar
disacáridos o trisacáridos.
• No digiere celulosa

35. ENZIMAS QUE DIGIEREN
GRASAS:
• Lipasa pancreática: capaz de hidrolizar las
grasas neutras hasta ácidos grasos y
monogliceridos.
• Colesterol esterasa: hidroliza los esteres
de colesterol.
• Fosfolipasa: separa los ácidos grasos de
los fosfolipidos.

36. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA:
• Es conveniente que las enzimas
proteolíticas del jugo pancreático solo se
activen en la luz del intestino ya que de lo
contrario, la tripsina y las demás enzimas
podrían digerir el propio páncreas.

37. “El medico cura pocas veces, alivia algunas veces
y consuela siempre”.