Este documento describe la regulación del equilibrio ácido-base en la sangre. Explica que los pulmones controlan los niveles de ácido carbónico a través de la ventilación y que esto constituye el componente respiratorio del equilibrio. También describe que los riñones juegan un papel importante en la regulación del pH sanguíneo a través de la excreción de iones de hidrógeno y que el bicarbonato es la principal base de la sangre. Finalmente, resume los parámetros normales de pH, pCO2 y HCO3- en

1. EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE.
Todo cambio que ocurra en la
concentración plasmática de ácido
carbónico es respiratorio.

2. Regulación de los ácidos
sanguíneos.
 Todo cambio en la concentración de
los ácidos sanguíneos afecta al
denominador de la ecuación de
Henderson-Hasselbalch. El ácido
sanguíneo ¨normal¨ es el ácido
carbónico porque el producto de
desecho del metabolismo normal es el
CO2.

3. ACIDOS SANGUÍNEOS.
 1.- El ácido carbónico.- está regido por los
pulmones. La ventilación alveolar determina
al instante la tensión de CO2 y por ende, la
concentración de ácido carbónico.
 Esta aptitud pulmonar para controlar los
niveles de ácido carbónico es el componente
respiratorio del equilibrio ácido-base.

4. ÁCIDOS SANGUÍNEOS.
 La pCO2 afecta de manera directa a la
excreción tubular renal de H+.
 Esta relación es casi lineal y explica la
respuesta renal a la acidemia o alcalemia
respiratoria.
 Los cambios en el pH debidos a los cambios
de ácido carbónico, no afectan de manera
significativa a la concentración de
bicarbonato.

5. ÁCIDOS SANGUÍNEOS.
 Ácidos no volátiles: No son influidos de
manera directa por la función
pulmonar y por ende, no se pueden
considerar como componentes
respiratorios del equilibrio ácido- base.
 Ácido láctico, Cetoácidos, Ácidos
exógenos.

6. REGULACION DE LA BASE
SANGUÍNEA.
 La base principal de la sangre es el
bicarbonato plasmático.
 En las células de los túbulos renales se
producen H+ por acción de la
anhidrasa carbónica.
 Los túbulos renales solo pueden
secretar iones H+ si el pH urinario es
mayor de 4.5

7. REGULADORES URINARIOS

DEL importante de la orina es
El regulador mas
pH
el ión fosfato.
 En el filtrado glomerular el 80% es HPO4=,
mientras que en la orina el 99% es H2PO4-.
 fija grandes cantidades de H+ sin que se
altere el pH urinario.
 Otro regulador importante es el amonio NH4

8. Mecanismo electrolítico.
 La distribución del ión K+ en los
espacios intracelulares y extracelular
influye sobre el equilibrio ácido-base.
 Si el K+ abandona la célula debe ser
sustituido por un H+ proveniente del
líquido extracelular ( plasma ).
 El K+ abandona la célula, en realidad
agrega un ión bicarbonato al plasma.

9. Parámetros e Henderson-
Hasselbalch.
 pH pCO2 HCO3-
 Normal 7.35-7.45 35- 45 22 – 28
 Acidosis -7.35 Más de 45 menos 28
 Alcalosis +7.45 Menos de 35 Más 28