Este documento presenta las guías de 2015 de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el tratamiento de síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Recomienda la coronariografía invasiva dentro de las primeras 24 horas del ingreso hospitalario para confirmar o descartar origen coronario, guiar el tratamiento y estrategia de revascularización. Una estrategia invasiva temprana se asocia con menor riesgo de isquemia recurrente, hospitalización más corta y tendencia a menos hemorragias mayores. También recomienda la incl

1. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los
síndromes coronarios agudos en pacientes
sin elevación persistente del segmento ST.
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiologia (ESC) para el
tratamiento de los sindromes coronarios agudos en pacientes sin elevación
persistente del segmento ST
*Coronariografía invasiva y
revascularización
Mario Relux

2. *La coronariografia
invasiva
Sigue siendo la herramienta diagnostica principal para el
manejo de los SCASEST.
En la gran mayoría de los casos, la coronariografia
permite:
- Confirmar el diagnostico de SCA relacionado con EAC
epicardica obstructiva (o descartar el origen
coronario del dolor torácico) y,
- consecuentemente, guiar el tratamiento antitrombotico
y evitar el uso innecesario de farmacos antitromboticos.
- Identificar la lesión o las lesiones culpables.
- Estratificar el riesgo del paciente a corto y largo plazo.

3. *La estrategia invasiva temprana se define como
la coronariografía que se realiza durante las
primeras 24 h del ingreso en el hospital.
*El mejor momento para realizar la
coronariografía invasiva y la revascularización a
los pacientes con SCASEST se ha investigado en
numerosos ensayos clínicos y metanálisis

4. ESCALA GRACE

6. *Mientras que no hubo diferencias significativas
en muerte o IM, la estrategia invasiva temprana
se asocio:
* a un riesgo de isquemia recurrente
significativamente menor (RR = 0,59; IC95%, 0,38-0,92;
p = 0,02)
*y a una hospitalización mas corta (el 28%; IC95%,
22%-35%; p < 0,001) y
*tendencia a menos hemorragias mayores (RR =
0,78; IC95%, 0,57-1,07; p = 0,13)

7. *

12. *
*Tras un SCASEST debe considerarse la inclusion del paciente en un programa
bien estructurado de rehabilitacion cardiaca/prevencion secundaria, ya que
le puede ayudar a cumplir el tratamiento medico y promover cambios en el
estilo de vida, como la actividad fisica regular y dejar de fumar, ademas de
consejos sobre la dieta
* A estos pacientes se les debe ofrecer la posibilidad de realizar ejercicio
aerobico dentro de un programa de rehabilitacion cardiaca, para lo que es
necesario evaluar la capacidad de ejercicio y el riesgo asociado al ejercicio.
*Siempre que sea posible, se recomienda el ejercicio regular tres o mas veces
a la semana en sesiones de 30 min.
*Se animara a los pacientes sedentarios a empezar un programa de ejercicio
de baja intensidad tras la adecuada estratificacion del riesgo asociado al
ejercicio.
*El abandono del tabaquismo es una medida muy efectiva para reducir la
morbimortalidad de los pacientes tras un SCA