Este documento describe el manejo de pacientes anticoagulados en atención primaria. Explica que los anticoagulantes retrasan la coagulación de la sangre y que se usan para prevenir trombosis. Detalla los objetivos y recomendaciones de enfermería para estos pacientes, incluyendo educarlos, identificar complicaciones como hemorragias, y realizar controles regulares. Finalmente, concluye que los enfermeros juegan un papel clave en el manejo y control de estos pacientes a través de la valoración, diagnó

1. EL PACIENTE ANTI-COAGULADO
EN ATENCIÓN PRIMARIA
Ana Muñoz Robles
Blanca Moreno López

2. El incremento de la población
anti-coagulada representa el 1%
de la población total, por lo que
es necesario educar sobre el uso
de anti-coagulantes, prevenir
complicaciones y evitar factores
de riesgo.

3. Objetivos de enfermería:
• Establecer un plan de atención para el
paciente anti-coagulado.
• Identificar signos de anti-coagulación y
hemorragias.
• Aportar información al paciente
anti-coagulado.
• Formar al equipo de salud para ofrecer un
cuidado de calidad.

4. ¿Qué son los anti-coagulantes?
Son sustancias que realizan
la función de retrasar el
tiempo de coagulación de
la sangre.

5. ¿Quiénes tiene que tomar anti-coagulantes?
• Pacientes con riesgo de formación de
coágulos intracardiacos.
• Para evitar la progresión de coágulos ya
formados, en especial en venas (TVP) ó
embolia pulmonar.
• En pacientes con tendencia hereditaria ó
adquirida para formar coágulos y que hayan
sufrido un trombo-embolismo previo.

6. Controles de anti-coagulación
• ¿Dónde? En su centro
de salud.
• ¿Cuándo? Varía en
función de los resultados
obtenidos.
• ¿Cómo? Mediante
una analítica de sangre.

7. Recomendaciones de enfermería
• Tome la dosis exacta a la misma hora.
• No se auto-medique.
• Evite golpes, caídas, y deportes de riesgo.
• Están totalmente prohibidas las inyecciones
intramusculares.
• Evite laxantes oleosos.
• Sea constante en su régimen alimenticio y evite
bebidas alcohólicas.
• Respete las fechas y horas de citación para sus
controles.
• Si sospecha estar embarazada comuníquelo a su
médico lo antes posible.

8. Preste especial atención ante:
•Extracción dental
•Cirugía programada

9. Complicaciones más frecuentes
• Hemorragias
• Alopecia
• Hipersensibilidad
• Osteoporosis
• Teratogenicidad
• Síndrome del dedo púrpura

10. Interacción con otros fármacos
a)Que potencian su acción
• Ácido acetil-salicílico
• Antidiabéticos
• Antibióticos
b)Que inhiben su acción
• Anticonceptivos orales
• Antihistamínicos
• Barbitúricos
• Vitamina K

11. Fármacos que no interfieren
• Antiinflamatorios: Diclofenaco e Ibuprofeno
• Analgésicos-antitermicos: Codeina,Metamizol,
Paracetamol
• Antiácidos: Amalgate (Almax)
• Antiulcerosos: Ranitidina, Famotidina, Pantoprazol
• Antidiarreicos: Loperamida (Fortasec)
• Antibioticos : Amoxicilina, Amoxicilina-clavulánico

12. El proceso enfermero en el
paciente anti-coagulado

13. Valoración de enfermaría
(Patrones alterados habitualmente según M. Gordon)
• Percepción- Control de la salud
• Nutricional- Metabólico
• Actividad- Ejercicio

14. Diagnósticos de Enfermería
• (00078) Manejo inefectivo del régimen
terapéutico
• (00079) Incumplimiento del tratamiento
• (00126) Conocimientos deficientes
(enfermedad y/o régimen terapéutico

21. CONCLUSIONES
• El enfermero de atención primaria juega un papel decisivo en el
manejo y control de los pacientes anti-coagulados.
Para ello debe poseer tanto, los conocimientos sobre el
funcionamiento del programa, como las habilidades técnicas para la
realización de la prueba.
• El enfermero debe proponer un plan de cuidados atendiendo a la
valoración personal realizada, en función a los diagnósticos
enfermeros.
• Proponer las intervenciones oportunas con el fin de conseguir una
serie de criterios de resultados, entre cuyos indicadores destaca el
de mantener el INR sin desviación del rango normal y la inexistencia
de sangrado.
• Por tanto, una adecuada atención del profesional enfermero le
permitirá minimizar el riesgo de hemorragia o trombo, y
adelantarse a cualquier circunstancia adversa que pudiera suceder.

22. AGRADECIMIENTOS
• A los profesionales de este Centro por la
dedicación e interés demostrados en nuestra
formación.

23. BIBLIOGRAFÍA
• NANDA. (2007): Clasificaciones: Interrelaciones, NIC y NOC. 2007. Barcelona:
ELSEVIER, 2ª ed.
• LUIS RODRIGO, M.T. (2008): Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía
práctica. Barcelona: ELSEVIER MASSON, 8ª ed.
• Zapata Sampedro M.A. Y cols. (2007). El manejo del paciente anti-coagulado en
Atención Primaria. [Internet] Disponible en:
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_34.pdf
• Heiniger Mazo Ana Isabel y cols. (2005). Guía para el paciente anti-coagulado.
Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 1ª ed.
• Unidad de anti-coagulación. Manual de actuación. Murcia: Hospital Universitario
Morales Meseguer.
• Murcia Salud, El Portal Sanitario de la Región de Murcia. [Internet] Disponible en:
http://www.murciasalud.es/preevid.php?opc=banco&idsec=907
• AEPOVAC. Asociación Española de Portadores de Válvulas cardiacas y Anti-
coagulados. [Internet]. Disponible en: http://www.anticoagulados.com/
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