Covid en adultos mayores

1. SARSCOVID-19
EN ADULTOS
MAYORES
▪ EQUIPO 5
▪ Luis Alfonso Cancino Salazar 4616397
▪ Maria Guadalupe Mata Díaz 4566447
▪ Jose Eduardo Guzman 4591618
▪ Mauricio Alexandro Rivera Ramirez 3065499
▪ Gonzalo Salinas Betancourt 4556392

2. Covid-19 Introducción
▪ Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar diversas
enfermedades, desde el resfriado común, hasta infecciones respiratorias graves. La
COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha
descubierto más recientemente. Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran
desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.

3. Cuadro clínico en adultos mayores
▪ Tos 79.4%
▪ Fiebre 77.1%
▪ Disnea 56.5%,
▪ Mialgias 23.8%
▪ Diarrea 23.7%
▪ Nauseas/vómitos 19.1%.

4. Clínica en jóvenes
▪ Los niños y jóvenes tienden a
presentar enfermedad COVID-19
clínica con menor frecuencia y con
cuadros relativamente menos graves.

5. Clasificación
Enfermedad leve: paciente sintomático que se ajusta a la definición de caso de COVID-19,
pero no presenta neumonía vírica ni hipoxia.
Enfermedad moderada: neumonía con signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea,
taquipnea), pero sin signos de neumonía grave, en particular SpO2 ≥ 90% con aire
ambiente.
Enfermedad grave/crítica: neumonía grave con signos clínicos de neumonía (fiebre, tos,
disnea, taquipnea) más alguno de los siguientes: frecuencia respiratoria > 30
inspiraciones/min, dificultad respiratoria grave o SpO2 < 90% al aire ambiente. Se incluye
en este grupo a los casos que desarrollaron también síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA).

6. EPIDEMIOLOGIA
En China se documentó una prevalencia
de COVID-19 entre 15.1% y 26.2% en
personas mayores de 60 años, con una
tasa de fatalidad general del 5%, siendo
del 20% en mayores de 80 años.
En Italia la mortalidad reportada fue de
35.6% y 52.3% para las personas en
décadas de los 70 y 80 años
respectivamente.
Esto sugiere que las personas mayores
tienen más probabilidades de contraer
COVID-19 y tienen peores resultados en
comparación con la población general.

7. ETIOLOGIA
▪ El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) es un betacoronavirus
previamente desconocido que se descubrió en muestras de lavado broncoalveolar tomadas de
grupos de pacientes que presentaron neumonía de causa desconocida en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei (China), en diciembre de 2019
▪ El SARS-CoV-2 es un virus envuelto, con undiámetro de aproximadamente 60-140 nm,
cuyagenoma viral tiene aproximadamente de 27-32 kb

8. FISIOPATOLOGIA
▪ El sistema renina-angiotensina
▪ La función más conocida del sistema renina-angiotensina (SRA) es mantener la
homeostasis entre los vasos, la sangre y el volumen de líquido del cuerpo . Este
sistema está intrínsecamente asociado al gasto cardíaco, la presión arterial y la
regulación del equilibrio de electrolitos
▪ La angiotensina 2 ejerce funciones endocrinas en varios órganos a través de la unión
a receptores de membrana específicos (AGTR1 y AGTR2), causando
fundamentalmente los siguientes cambios:
▪ 1) constricción del músculo liso de la pared de los vasos,
▪ 2) inducción de la secreción de vasopresina (hormona antidiurética) por parte de la
glándula pituitaria,
▪ 3) inducción de la secreción de aldosterona por la corteza adrenal del riñón y
▪ 4) acción sobre las nefronas para aumentar la reabsorción de agua y sodio.

9. FACTORES DE RIESGO
▪ Entre los posibles factores de riesgo que definen cómo afecta la enfermedad a las personas pueden citarse los siguientes, cuya relación con
la COVID-19 aún debe demostrarse y/o estudiarse más en profundidad:
▪ Enfermedades cardiovasculares (cardiopatías, hipertensión…)
▪ Diabetes
▪ Enfermedades respiratorias crónicas (EPOC)
▪ Enfermedades renales
▪ Cáncer
▪ Inmunosupresión (pacientes oncológicos, trasplantados…)
▪ Enfermedades renales
▪ Enfermedades neurológicas (Alzheimer)
▪ Sobrepeso/obesidad
▪ Tabaquismo

10. Cuadro clínico Común
▪ Fiebre > 90%
▪ Malestar general y tos seca 80%
▪ Dolor torácico 20%
▪ Dificultad respiratoria 15%

11. DELIRIUM
▪ Una de las consideraciones a tener presente en
las personas adultas mayores es la presencia de
delirium ya que hasta una tercera parte de los
pacientes mayores de 70 años lo pueden llegar a
presentar durante la estancia hospitalaria.
▪ Entre el 30–50% de los episodios de delirium,
son desencadenados por causas reversibles
como infecciones, retención urinaria,
constipación alteraciones electrolíticas, y
medicamentos.
▪ Los pacientes en aislamiento, sobre todo si
presentan basalmente deterioro cognitivo o
demencia, pueden ser más vulnerables a la
ansiedad, el enojo y la agitación.

12. DIAGNOSTICO
▪ Prueba de RT-PCR
▪ BH (Aumento de leucocitos, Aumento de neutrófilos, Descenso de
linfocitos, Disminución de albúmina, Aumento de LDH, Aumento de
transaminasas, Aumento de bilirrubina, Aumento de creatininina, Aumento de troponina
cardiaca, Aumento de dimero D,Prolongación tiempo de protrombina,Aumento de
procalcitonina,Aumento de proteína C reactiva)
▪ Tomografía computarizada del tórax (opacificación bilateral de vidrio
esmerilado multilobar, con una distribución periférica o posterior, principalmente en los
lóbulos inferiores)

13. ABORDAJE MEDICO
▪ 1.1 ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la COVID-
19 en los pacientes que consultan en Atención Primaria?
▪ 1.2. ¿Qué pruebas diagnósticas son útiles en Atención Primaria para el
diagnóstico y la toma de decisiones de los pacientes con COVID-19?
Pruebas microbiológicas
▪ 1.3. ¿Cuáles son los datos de la clínica y la exploración que se asocian
con la gravedad de la enfermedad?
▪ 1.4. ¿Qué criterios clínicos y comorbilidades condicionan el pronóstico
de la infección COVID-19? Criterios de gravedad y vulnerabilidad
▪ 1.5. ¿Qué síntomas y signos orientan hacia una neumonía por
COVID-19? Manejo de la neumonía en Atención Primaria

14. GPC

15. MANEJO
PALIATIVO
▪ En estos escenarios, proveer de
cuidados paliativos para mejorar la
calidad de vida, es lo trascendental
para estos pacientes 30.
▪ Los pacientes adultos mayores que
reciben cuidados paliativos pueden
cursar con distintos síntomas y en
el caso de los pacientes adultos
mayores con COVID-19 serán la
disnea, náuseas, vómitos,
secreciones del tracto respiratorio
superior, la tos persistente y el
delirium.

16. TRATAMIENT
O
▪ La oxigenoterapia en la actualidad continúa siendo el pilar del tratamiento para los
pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización.
▪ La dexametasona intravenosa reducía significativamente la mortalidad en los
pacientes con COVID-19 que estaban recibiendo soporte ventilatorio o ventilación
mecánica.
▪ la anticoagulación profiláctica se ha usado como parte del tratamiento de
enfermos críticos que tienen concentraciones elevadas de dímero D, alteraciones en los
parámetros de coagulación, coagulación intravascular diseminada, síndrome de
liberación de citocinas o insuficiencia orgánica múltiple

17. Prevención
▪ Lavado de manos con agua y jabón al menos 20 segundos.
▪ Usar alcohol gel al 70% cuando no puedas lavarte las manos con agua y jabón.
▪ Uso correcto de cubreboca, sobretodo en espacios cerrados.
▪ Guardar una sana distancia, evitar asistir a lugares concurridos.
▪ Al toser o estornudar, taparte con un pañuelo o con la parte interior del codo.
▪ Preferir los espacios ventilados o al aire libre.
▪ Vacunarse
▪ Acude por refuerzo.
▪ Desinfectar superficies al menos una vez al día. Usar una cucharada de cloro por litro de agua.
▪ Comer sanamente: mucha verdura, fruta y agua natural. Evitar refrescos y comida chatarra.
▪ Disminuir el consumo de alcohol y tabaco
▪ Mantenerse informado de las nuevas recomendaciones

18. Referencias
Álvarez, C., Ávila, C., García, N.,
Quintanilla, W., & Sierra, M. (2021).
COVID-19 en el adulto mayor:
Características clínicas e impacto sobre
la Salud Mental. Revista Médica
Hondureña, 89(2), 142–147.
https://doi.org/10.5377/rmh.v89i2.12367
Sánchez-Ríos CP, Jiménez-Cabrera OG,
Barreto-Rodríguez O, et al. Enfermedad
COVID-19 en adultos jóvenes mexicanos
hospitalizados. Neumol Cir Torax.
2021;80(2):105-
110. doi:10.35366/100991.
Sánchez-Ríos, C. P., Barreto-Rodríguez, J. O., Centeno-Sáenz,
G. I., & Vázquez-Rojas, H. (2020). Análisis descriptivo de
adultos mayores mexicanos con enfermedad COVID-19. NCT
Neumología Y Cirugía de Tórax, 79(4), 224–229.
https://doi.org/10.35366/97964
Cristian Alejandro Álvarez, Carlos Rafael Ávila, Nency Yarely
Garcia, Wilmer Edgardo Quintanilla, & Manuel Antonio Sierra.
(2021). COVID-19 en el adulto mayor: características clínicas e
impacto sobre la salud mental. Revista Médica
Hondureña, 89(2), 142–147.
http://portal.amelica.org/ameli/journal/470/4702981008/html/
Guía clínica para el tratamiento de la COVID-19 en México [Internet]. Available from:
https://coronavirus.gob.mx/wp-
content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf