ekg de crecimientos

2. POSICION ELECTRICA
PLANO FRONTAL AVL AVF
HORIZONTAL ( + ) ( - )
VERTICAL ( - ) ( + )
INTERMEDIA ( + ) ( + )

3. ROTACION
DEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII
(SI,QIII)
Predominio de prec. Derechas
Transición a la izquierda
LEVORROTACION.- Q prof en DI y S en DIII
(QI,SIII)
Transición a la derecha

4. VECTOR ELECTRICO
AURIC IZQUIERDO
VECTOR ELECTRICO
AURIC DERECHO
CRECIM. A.D. CRECIM. A.I.

5. CRECIM. AURIC. DERECHO
SOBREC. VOLUMEN O
PRESION
COR PULMONAR CRONICO
VALV. REUMATICA
TRICUSPIDEA
EPOC + HAP
MIOC. RESTRICTIVA
C. CONGENITAS:
-T. FALLOT
-ESTEN. V. PULM
-ENF. EBSTEIN

6. CRECIM. AURICULAR DERECHO
• Eje de “P” a la derecha (entre +70 y 90°) (Nl 54°)
• P picuda y simetrica con voltaje aumentado DII,III, V1-
V2)
• Duración normal
• P difasica con predom de positividad en V1-V2 (++/-)
• Deflexión rapida de P en V1-V2
• Crecimientos grandes o dilatación qR en v2 o en AVR0

7. CRECIM. AURIC. DER

10. CRECIM. AURICULAR IZQ.
-VALVULOPATIA MITRAL
-CARDIOP. HIPERTENSIVA E
ISQUEMICA
-MIOCARDIOPATIA CONG. Y
RESTRICTIVA
-CONGENITAS
-ATRESIA TRICUSPIDEA
-FIBROELASTOSIS
ENDOCARDICA
-VALVULOP. MITRAL
CONGENITA

11. CRECIMIENTO AURIC. IZQ.
• EJE DE “P” A LA IZQUIERDA (+30 Y 0°)
• AUM. DURACION DE “P” (>0.11seg) EN DII
• “P” BIMODAL EN D. STANDARD(DII,DIII)
• AUM. VOLTAJE DEL 2° SEGM DE “P”
• “P” +/- - EN V1-V2 Y BIMODAL EN V3,V4 /
V3-V6

12. CRECIM AURICULAR .IZQ

14. CRECIM. BI- AURICULAR

15. CRECI. BI-AURICULAR
• EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA
• “P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN
• DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN
RAMA ASCENDENTE.
• DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-)
• DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD
CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6

17. CRECIMIENTOS VENTRICULARES
HIPERTROFIA V.D. HIPERTROFIA V.I.

18. -VALVULOP- PULMONAR
-HIPERTENSION A. PULMONAR
-CARDIOPATIAS CONGENITAS:
(SOBRECARGA AL V.D.)
-C.I.A.
-INSUF. V. TRICUSPIDEA
POR ENF. VALVULOP.
MITRAL CRONICA
HIPETROFIA V. DER.

19. CRECIM. V. DERECHO
• VECTOR 2 D POTENTE
• R ALTA V1-V2
• S PROF V5-V6
• TIDI >0.035 EN PREC. DERECHAS
• AQRS A LA DERECHA (>90°)
• T INVERTIDA, ASIMETRICA

20. CRECIM. V. DERECHO
• MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJA
– R ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S)
• PORCION POSTEROBASAL (FALLOT)
– R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3)
– S EN TODAS LAS PRECORDIALES
• INDICE LEWIS
– (RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm)
– UTIL EN CUALQUIER DESVIACION ANORMAL
– DEL EJE ELECTRICO (A QRS)

21. HIPERTROFIA V. DERECHO

24. DILATACION
• DEXTRORROTACION (SI,QIII)
• TRANSICION (R=S) A LA IZQUIERDA (V5-V6)
• ROTACION DE EJE DE “P” A LA DER.
• GRALMENTE ES AGUDA. (DESAPARECEN EN
DIAS) (T.EP.)
• DILAT. CRONICA(PERSISTEN)
– INSUF TRICUSP, INSUF. C. DER CRONICA,
COMUNIC. INTERAURICULAR

25. V1 V2 V3 V4 V5 V6
TRANSICION
SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHA

27. SOBRECARGA DE PRESION
O VOLUMEN PARA V. IZQ.
-HIPERTENSION ART. SIST.
-VALVULOP. AORTICA
-INSUF. V. MITRAL
HIPERTROFIA V. IZQ.

28. CRECIM. V. IZQUIERDO
• PARED LIBRE (VECTOR 2)
– R ALTA V5-V6
– S PROF EN V1-V2
• MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1)
– Q PROF EN V5-V6
– R ALTA EN V1-V2
• TIDI > 0.045 SEG
• T INVERTIDA Y ASIMETRICA V5-V6

29. HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

32. Mayor de 17
Mayor de 35 mm
CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

33. SOBRECARGAS
• DIASTOLICA
– T ACUMINADAS Y SIMETRICAS V5-V6
– INSUF. Vao /vm;PCA; CIV
• SISTOLICA
– T PLANA O INVERTIDA, ASIMETRICA
CON DEPR DEL SEGMENTO ST

36. DILATACION
• LEVORROTACION
– QI, SIII
– TRANSICION (R=S) A LA DERECHA
• HORIZONTALIZACION
– R ALTA PREDOM. EN AVL
– S PROF. EN AVF
– AQRS A LA IZQUIERDA>0°
– I LEWIS(RI+SIII)- (SI+RIII) > +17mm
– TIDI >0.07
– R en V6 > a R en V5.

37. V1 V2 V3 V4 V5 V6
TRANSICION
SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDA

39. CRECIMIENTO BI-VENTRICULAR
• COMBINACION DE AMBAS
• AUMENTO DE VOLTAJE QRS V5-V6
• R ALTAS EN V1 Y V2

40. CAUSAS DE HIPERTROFIA
BIVENTRICULAR
•MIOCARDIOPATIAS CON AFECTACION DIFUSA
•CARDIOPATIAS QUE SOBRECARGAN VI Y AL GENERAR
HIPERTENSION SOBRECARGAN EL VD
•COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR