Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama, incluyendo bloqueos de rama derecha e izquierda. Explica las características electrocardiográficas de cada uno, como la morfología del QRS, el eje del QRS y la presencia o ausencia de ondas. También enumera algunas de las posibles causas de estos bloqueos de rama.

3. BLOQUEO DE RAMA
 DEFINICION.-
 Estimulo sinusal que se propaga con
vel. disminuída o se suspende a nivel
de una de las ramas del haz de his

4. r
S
RS
qRs
V1-V2
V3-V4
V5-V6
ACTIVACION NORMAL

5. r
S
V1-V2
ACTIVACION NORMAL

6. R
V3-V4
S
ACTIVACION NORMAL

7. qRs
V1-V2
V5-V6
ACTIVACION NORMAL

8. BLOQUEO DE RAMA DERECHA

9. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
 SE GENERA NORMALMENTE EL VECTOR 1 DE
DESPOLARIZACION(1/3 MEDIO DEL SEPTUM IV)
 SE ACTIVA LA PARED LIBRE DEL V. IZQ (VECTOR 2)
 EL VECTOR 3 DE SALTO DE ONDA CRUZA EL SEPTUM IV
PARA ACTIVAR EL V. DERECHO (LENTO Y POTENTE QUE
RETRASA EL QRS)
 EL VECTOR 4 ACTIVA LA PORCION BASAL DE V. DERECHO

10. BLOQUEO DE RAMA DERECHA

11. r
S
R’
V1-V2
BLOQUEO DE RAMA DERECHA

12. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
V5-V6
qRs

13. V1-V2
V3-V4
V5-V6
3
4
2
1
MORFOLOGIA-QRS EN DERIV.
PRECORDIALES

15. CRITERIOS ECG
 1)QRS ANCHO CON DURACION > 0.10 SEG
 2)COMPLEJO POLIFASICO EN V1-V2 (rSR’)
 3)S PROF Y EMPASTADA EN V5-V6
 4)R TARDIA Y EMPASTADA EN AVR
 5)ROTACION DEL AQRS A LA DERECHA
 6) T INVERTIDA Y ASIMETRICA EN V1, v1-v2

16. CAUSAS
 NO SIEMPRE INDICA ENFERMEDAD
 CIA
 PAD. CRONICOS CON HAP Y ESTEN.
PULMONAR
 POST QX CORRECTIVA DE FALLOT
 MIOC. DILATADA POR CHAGAS

21. BRDHH +BFAIHH+BAVI (B. TRIF)

28. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

29.  V1.-EL IMPULSO VIAJA PRIMERO POR LA RAMA
DERECHA
 V2.-LUEGO ACTIVA EL SEPTUM IV DE V. DER A
V. IZQ (OPUESTA A LA ACTIV. NORMAL)
 V3.-FINALMENTE SE ACTIVA EL V. IZQ
 QRS ANCHO.- POR ACTIVACION SECUENCIAL
(SEPTUM IV------- V. IZQ)
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

30. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

31. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
V5-V6
R
R
qR

32. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
QS
V1-V2
rS

34. CRITERIOS ECG
 1)DESAPARECE VECTOR SEPTAL-1
 AUSENCIA DE R EN V1-V2 Y DE Q EN V5-V6
 2)QRS ANCHO > 0.10 (EL SALTO DE ONDA NO
SE CONDUCE POR TEJ. MIOCARDIO
ESPECIFICO)
 3)R EMPASTADA Y CON MUESCAS EN V5-
V6(TODOS LOS VECTORES SE ACERCAN)
 4)S ANCHA, EMPASTADA EN V1-V2 (LOS
VECTORES SE ALEJAN)

35.  5)ROTACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
 6)T INVERTIDA ASIMETRICA EN V5-V6 (SE
REGISTRA LA REPOL. PREDOMINANTEMENTE
DEL SEPTUM IV, EN DONDE SE REALIZA “EL
SALTO”
 7)ROTACION AT A LA DERECHA, OPUESTA
AL QRS
CRITERIOS ECG

36. CAUSAS
 SIEMPRE TRADUCE PATOLOGIA
 HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ.
 SOBRECARGA SISTOLICA DE VI
 HTA -ESTEN Ao
 C. ISQUEMICA -MIOC. DILATADA

48. BLOQUEOS FASCICULARES

49. TIDI
TIEMPO DESDE EL INICIO
HASTA EL MAXIMO DE
LA DESPOLARIZACION
VENTRICULAR (DEFLEXION
DEL QRS)
-DEL INICIO DE Q HASTA EL
CAMBIO DE DIRECCION DE
LA R
-DEBE SER MENOR DE 30
mseg (0.03)
AUMENTADO POR:
-HIPERTROFIA O DILAT VENT.
-BLOQUEOS DE LA COND. IV

52.  La duración del QRS es < 0.12 seg.
 R ó qR en DI
 rS DII,DIII y AVF
 Qr en AVR
 SIII > SII
 RII > RIII
 El ÂQRS varia de -45° a -90°.
 El tiempo de aparición de la deflexión
intrinsecoide (TIDI) en VL >V6
 TIDI en aVL > 50 mseg
HEMIBLOQUEO ANTERIOR

53. HEMIBLOQUEO ANTERIOR
 En el plano horizontal la zona de transición
suele estar desplazada hacia la izquierda,
registrándose en V5 y V6 una onda R' de
amplitud disminuida y una onda S profunda.
 Hay que tener en cuenta que debido a la
orientación del vector inicial, las precordiales
derechas y medias pueden registrar una
onda Q inicial que se puede interpretar de
forma errónea como un IM anteroseptal.

57. Se trata de un hallazgo poco frecuente inespecífico, que
se puede ver en personas asténicas, enfermos con
enfisema, HVD y en el infarto lateral extenso. Para
realizar este diagnóstico con seguridad hay que tener
un ECG previo normal.
-rS en DI y AVL
-qR en DII,DIII y AVF
-R III > RII
-TIDI de AVF > AVL
-AQRS entre 90 y 120º (entre 80º y 140º)
HEMIBLOQUEO
POSTERIOR

59. BLOQ BIFASICULARES
 COMBINACION DE BRDHH EN V1 MAS:
 BSAIHH
 BSPIHH
 BSAIHH + BRDHH
 BRDHH CON EJE ELECTRICO A LA IZQ
 BSPIHH + BRDHH
 BRDHH CON TIDI AVF >0.08

61. BLOQ TRIFASICULARES
 BLOQUEO BIFASCICULAR MAS:
 PR MAYOR DE 0.20 SEG