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Subido porDr. Carlos Fernando Corona
Corazon y adicciones
Este documento resume los efectos negativos que tienen diferentes drogas y sustancias como la cocaína, el alcohol y algunos antidepresivos sobre el sistema cardiovascular. La cocaína causa eventos cardiovasculares graves como infartos al miocardio e isquemia al elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. El alcohol puede causar miocardiopatía dilatada y arritmias a largo plazo. Los antidepresivos tricíclicos y las anfetaminas también pueden provocar arritmias e incluso muerte súbita cardiaca.
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- 1. CORAZON YCORAZON Y ADICCIONESADICCIONES DR.CARLOS F. CORONA SAPIENDR. CARLOS F. CORONA SAPIEN
- 2. COCAINA • CAUSA MASFRFECUENTE DE MUERTES RELACIONADAS CON DROGAS • EVENTOS CARDIOVASCULARES • 1982 ASOCIACION COCAINA- ISQUEMIA -IAM • ELEVA 24 VECES EL RIESGO (60 min/200-2000 mg/Primera vez)
- 3. • La cocaínaes una sustancia alcaloide que afecta negativamente al sistema cardiovascular de diferentes • formas: bloqueo de los canales del sodio, bloqueo de la recaptación de catecolaminas a las neuronas presinápticas • del Sistema Nervioso Central y Periférico, aumento de la agregación plaquetaria, etc. • La toxicidad de la cocaína a nivel cardiovascular no depende ni de la dosis ni de la vía de administración. • La vía más utilizada en España es la respiratoria [
- 4. PATOGENESIS • AUM. FC,TA,CONTRACTILIDAD(MVO2) • (Aumentan las demandas de O2 miocardico) • ESTIM ALFA, ENDOTELINAS Y OXIDO N. (VASOCONSTRICCION CORONARIA) • AUM. INHIB. ACTIV. PLASMINOGENO, ACTIV. Y AGREGAB. PLAQUET., PERMEAB. ENDOTELIAL (ATEROESCLEROSIS ACELERADA Y TROMBOSIS) • COMBINACION CON TABACO Y ALCOHOL AUMENTA 20 VECES EL RIESGO DE MUERTE SUBITA.
- 5. CARDIOP ISQUEMICA- COCAINA • TRATAMIENTO(AMERICAN HEARTH) • PRIMERA LINEA (O2,ASA,NTG Y BENZODIACEP.) • SEGUNDA LINEA(VERAPAMILO,FENTOLAMINA, TROMBOLISIS O PTCA) • VSINDICADOS.-PROPANOLOL • TROMBOLISIS.- DE PRIMERA INTENCION NO SE RECOMIENDA
- 6. HVI + DISF. SISTOLICA •ISQUEMIA O IAM • ESTIMUL SIMPAT. PROFUNDA Y REPETITIVA • ADMON. CONCOMITANTE DE ADULTERANTES O AGENTES INFECCIOSOS QUE CAUSAN MIOCARDITIS • ALTER. EN PROD. DE CITOQUINAS EN ENDOTELIO Y LEUC. CIRCULANTES
- 7. MIOCARDIOPATIA DILATADA • ISQUEMIA CRONICA •DAÑO MIOCARDICO DIRECTO • REVERSIBLE HASTA CIERTO PUNTO
- 8. ARRITMIAS • TAQUICARDIA SINUSALY SPV • BRADICARDIA Y BLOQUEOS • RITMO IDIOV. ACEL., TV, FV, T. POINTES
- 9. OTRAS COMPLICACIONES • RUPTURA ODISECCION DE AORTA • RUPTURA O DISECCION DE VASOS SANGUINEOS CEREBRALES • RIESGO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 10. ALCOHOL Y CORAZON •MIOCARDIOPATIA DILATADA – ENFERMEDAD PRIMARIA, NO INFLAMATORIA O INFECCIOSA DEL MUSCULO CARDIACO • RESPONSABLE DEL 33% DE LOS CASOS DE MIOCARDIOP. DILATADA • MECANISMOS: 1)TOXICO DIRECTO • 2)METABOLITOS
- 11. EFECTOS MIOCARDICOS • DISFUNCION SISTOLICA •DISFUNCION DIASTOLICA • DISM. F. EXPULSION • FIBRILACION AURICULAR CON FV RAPIDA. DISM. TIEMPO DIASTOLICO • ISQUEMIA MIOCARDICA CRONICA • DILATACION
- 12. EFECTOS A LARGO PLAZO •PERSISTE LA ADICCION • - 50% MUEREN EN 3 AÑOS • REVERSIBLE EN CUANTO A LA DILATACION Y DISFUNCION MIOCARDICA.
- 13. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS • AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA, DOXEPINA,CLOMIPRAMINA •EFECTO SOBRE EL POT. ACCION – ENLENTECIMIENTO DE FASE 0 – INHIBE LOS CANALES DE SODIO
- 14. EFECTOS CARDIOVASCULARES • PROLONGACION DELQRS (BRDHH) • PROLONGA EL INTERVALO P-R (B A-V) • PROLONGAN EL Q-T • TAQUICARDIAS SINUSALES Y SPV • TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES MALIGNAS (T. POINTES) • MUERTE SUBITA
- 15. ANFETAMINAS • AUMENTO DECATECOLAMINAS CIRCULANTE • ESTIMULACION SIMPATICA AUMENTADA PROLONGADA • TAQUICARDIA SINUSAL Y SPV