Este documento describe los pasos para interpretar un electrocardiograma. Explica que un ECG normal contiene doce derivaciones divididas en tres grupos: derivaciones bipolares de las extremidades, derivaciones monopolares de los miembros y derivaciones precordiales. Luego detalla cada tipo de derivación y sus posiciones. También cubre conceptos clave como ritmo, frecuencia, posición del eje y ondas, así como la secuencia recomendada para interpretar un ECG.

1. ELECTROCARDIOGRAMA
SECUENCIA DE INTERPRETACION

3. ELECTROCARDIOGRAMA
Un E.C.G normal está compuesto de doce derivaciones
diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
 Derivaciones bipolares en las
extremidades
 Derivaciones monopolares en los
miembros
 Derivaciones precordiales

4. DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES
 Derivación I: entre brazo izquierdo (
+ ) y brazo derecho ( - ).
 Derivación II: entre pierna izquierda
( + ) y brazo derecho ( - ).
 Derivación III: entre pierna
izquierda ( + ) y brazo izquierdo ( - ).

5. DERIVACIONES MONOPOLARES DE
LOS MIEMBROS
Registran las variaciones de potencial de un punto con
respecto a otro que se considera con actividad
eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por :
 a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
 V: significa vector.
 R ( right ), L ( left ) y F ( foot ): según el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo izquierdo,
brazo derecho o pierna izquierda.

6. DERIVACIONES PRECORDIALES o
DE WILSON
 V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal
derecha.
 V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea
paraesternal izquierda.
 V3: simétrico entre V1 y V4.
 V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
medioclavicular.
 V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar
anterior.
 V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar
media.

8. PAPEL DE REGISTRO ECG
 VELOCIDAD A 25 mm/seg
 PAPEL CUADRICULADO
 CUADROS GRANDES(5 X 5 mm)
 5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm)
 SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo
 CUADRO GRANDE = 0.20 seg.
 CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.
 SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud
 CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)

9. 0.20 seg
0.04 seg
V
O
L
T
A
J
E
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg

10. SECUENCIA
 RITMO
 FRECUENCIA
 POSICION
 ROTACION
 EJE
 ONDAS Y SEGMENTOS
 PATOLOGIAS

11. RITMO
 Sinusal o no Sinusal
 Onda P (despolarizacion auricular)
 Onda P antes del QRS
 Positiva DI, DII,AVF
 Negativa AVR
 +/- en DIII, AVL
 Duración menor de 0.10 seg
 Altura menor de 2.5 mm (0.25 mv)

12. FRECUENCIA CARDIACA=
300
# CUADROS GRANDES DE R -R
FRECUENCIA CARDIACA=
1500
# CUADROS PEQUEÑOS DE R -R
FRECUENCIA CARDIACA
I) MAS EXACTO
II) MAS PRACTICO

13. 0.20 seg
0.04 seg
V
O
L
T
A
J
E
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg

14. 300 150 100 75 60 50
C/ CUADRITO= 30 10 5 3 2
FRECUENCIA CARDIACA=
300
# CUADROS GRANDES DE R -R

16. POSICION ELECTRICA
PLANO FRONTAL AVL AVF
HORIZONTAL ( + ) ( - )
VERTICAL ( - ) ( + )
INTERMEDIA ( + ) ( + )

17. AVL ( - )
AVF ( + )
POSICION
VERTICAL

18. AVF ( - )
AVL ( + )
POSICION
HORIZONTAL

19. POSICION
INTERMEDIA
AVL ( + )
AVF ( + )

21. ROTACION
DEXTRORROTACION.- S en DI y Q en DIII
(SI,QIII)
Predominio de prec. Derechas
Transición a la izquierda
LEVORROTACION.- Q en DI y S en DIII
(QI,SIII)
Transición a la derecha

22. EJE ELECTRICO (âQRS)
 I)CUADRANTES
 II)TRIANGULO DE EITHOVEN
 III)ISODIFASICAS/PERPENDICULARE
S
 III)DERIV. DE MAYOR VOLTAJE

23. CUADRANTES
DI
AVF
(+)=IZQ.
(- )=DER.
(+)=ABAJO
(-)=ARRIBA
DI
AVF
+-
+
-
* NO EXACTA

24. TRIANGULO DE EITHOVEN
 SE TOMA EN CUENTA DI, DII, DIII
 DI + DII = DIII
 SE MIDE LA ALTURA DE R (mm)
 SE SACA LO POSITIVO - NEGATIVO
 DE LA RESULTANTE-SE TRAZA UNA LINEA
PARALELA AL CENTRO EN CADA DERIVACION (DI Y
DII
 EN DONDE SE CRUCEN SE MARCA
 SE DIRIGE UNA LINEA DEL CENTRO A LA MARCA
 LUEGO SE SITUA EL EJE EN GRADOS

25. DI.- Es positiva y mide aprox 5 mm
DII.- Es positiva y mide tambien 6 mm
Entonces nos pasamos a la siguiente diapositiva, para
marcar los valores en el triangulo

26. DII
I
DII
DI
+
-
-
-
+ +
SE TRAZAN LAS LINEAS
VECTOR
RESULTANTE

27. SE SITUA EN GRADOS
EJE
ELECTRICO
30 GRADOS
(âQRS)

28. ISODIFASICAS/PERPENDICULARES
 1) MEMORIZAR EN CUANTOS GRADOS SE SITUAN LA
POSITIVIDAD Y NEGATIVIDAD DE LAS DERIVACIONES
STANDARD (DI--AVF)
 2)CONOCER CUALES SON PERPENDICULARES
(DI-AVF; DII-AVL; DIII-AVR)
 3)BUSCAR SI HAY ALGUNA ISODIFASICA
( DIFERENCIA DE + Y - ES IGUAL A CERO) (MISMA
VOLTAJE ARRIBA QUE ABAJO)
 4)SI ES ISODIFASICA LA LINEA SE QUEDA EN EL
CENTRO DEL CIRCULO
 5)SE BUSCA LA PERPENDICULAR
 6)A DONDE SE DIRIJA ESTA, ESTARA EL EJE
ELECTRICO

30. DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI 0° +/- 180°
DII 60° -120°
DIII 120° -60°
AVR -150° 30°
AVL -30° 150°
AVF 90° -90°

31. DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI 0° +/- 180°
AVF 90° -90°
DII 60° -120°
AVL -30° 150°
DIII 120° -60°
AVR -150° 30°

32. EN ESTE EJEMPLO, VEMOS QUE DII ES ISODIFASICA (LA
LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO)
LUEGO SU PERPENDICULAR ES AVL POSITIVA
ENTONCES EL EJE (âQRS) SE LOCALIZA EN -30°

33. 2 DERIVACIONES MAYORES
1)SE LOCALIZAN LAS 2 DERIVACIONES
POSITIVAS DE MAYOR VOLTAJE (R)
2)SE SITUAN EN LOS GRADOS
3)EL EJE ESTA EN LA MITAD DE ESTAS 2
DERIVACIONES

34. *AQUÍ LAS 2 DERIV. (+) MAYORES SON DI Y AVL
*DI(+)= 0° Y AVL(+) = A -30°
*ENTONCES EL EJE( âQRS)EN LA MITAD DE 0° Y -30° = -15°

35. *DI=POSITIVA
*AVL=POSITIVA
EJE
ELECTRICO
âQRS =-15°

36. OTRA FORMA
DERIV. DI Y AVF

37. Vemos cuanto mide DI y cuanto mide AVF
Ejemplo DI mide 8 mm y AVF mide 8 mm
Los Valores los pasamos a medirlos en el plano frontal
Luego trazamos linea paralela en cada valor
Donde se cruzan, ahí estará el eje electrico

38. DI
AVF
(+)
(+)
( - )
( - )
AQUÍ ESTÁ
EL EJE

39. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

40. PATOLOGIAS
 CRECIMIENTOS O HIPERTROFIAS
 BLOQUEOS AURICU-VENTRIC
 BLOQUEOS DE RAMA
 ISQUEMIA, LESION, NECROSIS
 SOBRECARGAS SISTOLICA O DIAST.
 TRASTORNOS DEL RITMO
 ETC,ETC