ELECTROCARDIOGRAMA PATOLOGICO CARDIOLOGIA.pptx

EKG
PATOLÓGICO
Univ. FRÍAS CONTRERAS ROGGER J.
Co-founder: t-brain community

PASOS
PARA
LEER
UN
EKG 1.CALIBRACIÓN
2. POSICIÓN DE ELECTRODOS
3. RITMO → Onda P
4. FRECUENCIA CARDÍACA
5. EJE ELÉCTRICO
6. INTERVALO PR
7. COMPLEJO QRS
8. ONDA Q
9. SEGMENTO ST
10. ONDA T
11. INTERVALO QT
12. HIPERTROFIA VENTRICULAR

CALIBRACIÓN
VOLTAJE (↑)
1mm = 0.1 mV
5mm = 0.5 mV
10mm = 1 mV
TIEMPO (→)
1mm = 0.04 s
5mm = 0.20 s
10mm = 1 s
10 mm de altura → 1 mV (2 cuadros)
5 mm de anchura → 0.20s (1 cuadro)
Todas las ondas deben estar invertidas en
la derivación aVR
Marca de estandarización
Derivación aVR

POSICIÓN
DE
ELECTRODOS
Onda R
D I
aVR
(+)
(-)
P (-)
QRS (-)
aVR → Siempre es (-) → Onda p, QRS
Onda R → Más alta en V5 → ↑V1 – V6
Onda S → Más alta en V2 → ↓V1 – V6

aVR → R (+) ↓V1 – V6
DEXTROCARDIA
POSICIÓN
DE
ELECTRODOS

aVR → R (+) ↑V1 – V6
MALA COLOCACIÓN DE
ELECTRODOS
POSICIÓN
DE
ELECTRODOS

RITMO
RITMO SINUSAL NORMAL
RITMO SINUSAL
 Onda P antes del complejo QRS.
 Intervalo P-R debe ser normal y constante
(0.12 – 0.20 seg)
 Morfología de la onda P debe ser normal
(Positiva en DI y Avf)
 El intervalo R-R debe ser igual
 Si es irregular, se le llama ritmo irregular
…Ver DII y V1
RITMO SINUSAL NORMAL
RITMO DE FIBRILACIÓN AURICULAR
(RITMO NO SINUSAL)

RITMO
Si no Onda P
 FIBRILACIÓN AURICULAR (RITMO IRREGULAR)
 Crecimiento de aurícula izquierda
 Causa → Cardioembolias y ACV
 Si es FARVA, FARVC, FARVC
 RITMO NODAL
 FLUTTER AURICULAR (RITMO REGULAR)

ONDA
P Normal → 0.04 - 0.10 seg (1 – 2 ½ c)
Altitud <2.5mm (2 ½ c) / Anchura <0.12 seg (3 c)
POSITIVAS (DII, VI, aVL, aVF)
PRESENCIA → Indica RITMO SINUSAL / DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
DIII → Patrón puede ser ascendente o descendente
 DERIVACIONES PRECORDIALES DER. Y MÁS LATERALES → Ascendente (Típico)

ONDA
P CRECIMIENTO AURICULAR IZQ
(Patología mitral)
“Más ancha”
BIFÁSICA
DIFÁSICA
PATOLOGÍAS
Estenosis mitral

PATOLOGÍAS
Neumopatías
(EPOC, fibrosis
pulmonar)
ONDA
P CRECIMIENTO AURICULAR DER
(Patología pulmonar)
“Más alta”
BIFÁSICA
ACUMINADA

1.CALIBRACIÓN
2. POSICIÓN DE ELECTRODOS
3. RITMO → Onda P
4. FRECUENCIA CARDÍACA
5. EJE ELÉCTRICO
6. INTERVALO PR
7. COMPLEJO QRS
8. ONDA Q
9. SEGMENTO ST
10. ONDA T
11. INTERVALO QT
12. HIPERTROFIA VENTRICULAR
PASOS
PARA
LEER
UN
EKG

INTERPRETACIPON
DE
LA
FC
0.04 seg = 1 mm
0.20 seg = 5mm
1 seg = 25mm
𝟔𝟎
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐑𝐑 (𝐭𝐢𝐞𝐦𝐩𝐨)
𝟏𝟓𝟎𝟎
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐑𝐑 (𝐜𝐮𝐚𝐝𝐫𝐨𝐬)
60 (Tiempo)
1500 (cuadros)
60 (Tiempo)
1500 (cuadros) 1500 / 15 = 100 lat. / min
60 / 0.60 = 100 lat. / min
1500 / 25 = 60 lat. / min
60 / 1 = 60 lat. / min

INTERPRETACIPON
DE
LA
FC 𝟔𝟎
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐑𝐑 (𝐭𝐢𝐞𝐦𝐩𝐨)
𝟏𝟓𝟎𝟎
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐑𝐑 (𝐜𝐮𝐚𝐝𝐫𝐨𝐬)
60 (Tiempo)
1500 (cuadros)
60 (Tiempo)
1500 (cuadros) 1500 / 11 = 136 lat. / min
60 / 0.44 = 136 lat. / min
1500 / 31 = 48 lat. / min
60 / 1.24 = 48 lat. / min
TAQUICARDIA
BRADICARDIA

INTERPRETACIPON
DE
LA
FC
REGLA DE LOS 300
FRECUENCIA = 60 lat. / min
75 60
60 50

INTERPRETACIPON
DE
LA
FC
INTERVALO R-R IRREGULAR
6 segundos = (30 cuadros)
N° ONDAS R (6s) x 10
FRECUENCIA CARDÍACA = 6 Ondas x 10
FRECUENCIA CARDÍACA = 60 lat. / min

Eje
electrico
+30°
-60°
-120°
-150°
-180°
+180°
+150° +30°
+60°
+90°
+120°
-90°
EJE
INDETERMINADO
EJE
IZQUIERDA
EJE
DERECHA
EJE
NORMAL
DII
aVF
DI
DIII
aVR aVL
EJE
CARDÍACO
DI aVF
Eje cardíaco
normal
+ +
Eje a la
izquierda
+ -
Eje a la
derecha
- +
Eje
indeterminado
- -
Diferencia voltaje en DI (A)
Diferencia voltaje en Avf (B)
Suma de diferencias (A+B)
Dividir (90/A+B = C)
Multiplicar (C x +/-B = +/-D)

Eje
electrico HEMIBLOQUEO POSTERIOR
IZQUIERDO

Eje
electrico HEMIBLOQUEO ANTERIOR
IZQUIERDO

Intervalo
pr
NORMAL → 0.12 – 0.20 seg (3 – 5c)
Más corto en niños / Más prolongado en
personas mayores.
Representa la conducción
auriculoventricular (DURACIÓN)

PATOLOGÍAS
Sd de preexcitación
Marcapasos auricular
ectópico
Ritmo de la unión AV
Intervalo
pr INTERVALO PR CORTO < 0.12 seg
Sd Wolf Parkinson White

PATOLOGÍAS
Sd de preexcitación
Marcapasos auricular
ectópico
Ritmo de la unión AV
Intervalo
pr INTERVALO PR CORTO < 0.12 seg
Sd Lown Ganong Levine

Intervalo
pr INTERVALO PR LARGO > 0.20 seg

COMPLEJO
QRS
NORMAL → 0.06 – 0.10 seg
0.10 – 0.12 seg → Bloqueo incompleto (Con
cx y bloqueo de rama)
>0.12 seg → Bloqueo completo de rama
(Bloqueo AV infrahisiano)

COMPLEJO
QRS BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
DERECHA M-ORRO-W

COMPLEJO
QRS BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
IZQUIERDA W-ILLIA-M

COMPLEJO
QRS Progresión de R y S

ONDA
Q
CRITERIOS DE ONDA Q PATOLÓGICA
 Debe ser >1/3 (25%) de la R del complejo
QRS
Defina derivadas contiguas o una cara
Duración >0.04seg
Presencia de muescas (Común: Ramas
descendentes)

INTERVALO
ST
CARACTERÍSTICAS
 Alineado con la línea de base (Isoeléctrica)
Final de QRS e inicio de T
 Onda T normal → Asimétrica y sigue polaridad
de QRS
Grafican fase final de la repolarización
ventricular (ST, onda T)
Punto J → Final de S, inicio del segmento ST

INTERVALO
ST
+0.5
+2.5
INFARTO
PERICARDITIS SUPRADESNIVEL → Lesión subepicárdica
INFRADESNIVEL → Lesión subendocárdica

ONDA
T
CARACTERÍSTICAS
 Indica la repolarización ventricular
 ASIMÉTRICA → Rama ascendente lenta y
descendente rápida
AMPLITUD → Plano frontal <6mm / Plano
horizontal <10mm

ONDA
T
ISQUEMIA
SUBENDOCÁRDICA
ISQUEMIA
SUBEPICÁRDICA
HIPERTROFIA
T PICUDA T INVERTIDA
SIMÉTRICA
T INVERTIDA
ASIMÉTRICA

Intervalo
qt
CARACTERÍSTICAS
 NORMAL → 0.35-0.45 seg (Depende de la FC)
Desde el principio del QRS hasta el final de la
onda T
 Representa la duración de la sístole ventricular
 Se mide mejor en DII, V5, V6

Intervalo
qt
TORSADORES DE POINTES
> 0.45 seg
CAUSAS DE QT LARGO
Antihistamínicos:
Terfenadrina
Alt. Electrolíticas
Quinolonas
Antidepresivos tricíclicos
Congénita
Hipoxias
Anestésicos inhalatorios

Hipertrofia
ventricular CRITERIOS

Hipertrofia
ventricular HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA

Hipertrofia
ventricular
HIPERTROFIA VENTRICULAR
DERECHA

gracias
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