La criptorquidia es una anomalía en la que los testículos no descienden a la bolsa escrotal. Tiene una incidencia del 0.2-0.8% en niños de 1 año y es más común en prematuros. Puede causar complicaciones como disminución de células germinales y fibrosis. El diagnóstico es clínico mediante examen físico. El tratamiento incluye gonadotropina coriónica humana o cirugía de orquidopexia entre los 1-2 años para prevenir complicaciones.

1. UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
EXTENSIÓN TAPACHULA CAMPUS IV
DRA. CATALINA SORIANO BALTAZAR
EQUIPO: 3
GÓMEZ LÓPEZ GERARDO
TAPACHULA, CHIAPAS AGOSTO DEL 2012
MÓDULO V UNIDAD I: “GENERALIDADES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO”

2. CRIPTORQUIDIA
(testículo no descendido)
CONCEPTO
Del griego Criptos = escondido orquis = testículo
Anomalía en la que los testículos se localizan fuera de la bolsa escrotal en forma
permanente (detención del trayecto normal de su descenso) y que a pesar de maniobras
digitales no se consigue llevarlo al escroto.

3. CRIPTORQUIDIA
(testículo no descendido)
OTROS CONCEPTOS
Testículo retráctil
(migratorio, ascensor)
Testículo ectópico
1. Superficial (más frecuente)
2. Púbico
3. Perineal
4. Femoral
5. Transverso (muy inusual)
Anorquidia

4. CRIPTORQUIDIA
INCIDENCIA
La incidencia varia según el grupo etario de
estudio.
20 -30% en el pretérmino
3% RN término
Frecuencia de criptorquidia al año de edad =
0.2 a 0.8%
Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta=
0.3 a 0.8%
Unilateral 90 %
Bilateral 10 %
El 50 % de los casos ocurre en el
lado derecho, un 25 % en el lado
izquierdo y el otro 25 % es
bilateral. Continua siendo la patología urogenital
más frecuente en el niño.

5. CRIPTORQUIDIA
FACTORES DE RIESGO
AGENTE Hormonal
Embriológico - anatómicas
HOSPEDERO Tendencia familiar. Incidencia de padres de 1.5 a 4% y
en 6.2% entre los hermanos
Más frecuente en el pretérmino y en los de BPN
Asociado a padecimientos como: anencefalia,
holoprosencecefalia, hipopituitarismo, y en síndromes
como el de NOONAN, abdomen en ciruela pasa
(prune belly), trastornos de diferenciación sexual
AMBIENTE Microambiente (GCH)

6. CRIPTORQUIDIA
FISIOPATOGENIA
El descenso normal 1. G.Testis.
testicular comprende
3 etapas (Kogan): 2. Pene.
1. Migración 3. Canal
transabdominal Inguinal.
4. Testículo.
2. Pasividad
5. Cavidad
3. Migración Peritoneal.
transinguinal
6. Conducto
Deferente.
Cualquier anomalía a cualquier potencialmente causa criptorquidia

7. CRIPTORQUIDIA
COMPLICACIONES
Disminución de células germinales
 Reducción del diámetro tubular
Deposito masivo de colágeno
Fibrosis intertubular
Descenso en el índice tubular de fertilidad
Traumatismo
Torsión testicular
Teratocarcinoma (20- 40 veces mas frecuente)
Todas estas anomalías avanzan con la edad y
mientras más lejos se localice el testículo del escroto
mayor serás las mismas.

8. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIÓN
De acuerdo con las dimensiones De acuerdo con la localización de los
de un testículo respecto al otro: testículos (Beltrán Brown):
Grado A. Cuando el testículo Grado I. Cuando se encuentran en el
criptorquídico tiene las mismas tercio inferior del canal inguinal.
dimensiones que el contralateral.
Grado B. Cuando el testículo Grado II. Cuando se encuentran en el
criptorquídico es 30% menor que el tercio medio del canal inguinal.
contralateral.
Grado C. Cuando el testículo Grado III. Cuando se encuentran en el
criptorquídico es 50% menor o más tercio superior del canal inguinal.
que el contralateral. Grado IV. Cuando no son palpables y se
supone que se encuentran
intraabdominales

9. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIÓN
CRIPTORQUIDIA
PALPABLE NO PALPABLE
TRAYECTO TRAYECTO AUSENTE Intra- abdominal
NORMAL ANORMAL (Anorquia- (criptorquidia
Monorquia) verdadera)
INGUINAL SUPERFICIAL
RETRACTIL PERINEAL
NO RETRACTIL FEMORAL

10. CRIPTORQUIDIA
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico. No hay sintomatología
propia, solo existe una ausencia del testículo en
la bolsa escrotal.
En la exploración física se detecta:
o Bolsa escrotal hipotrófica o plana
o El testículo puede ser palpable en el canal
inguinal (aprox. 20% de los casos no se
palpará)
o 60% de los casos en lado derecho
o 20% de los casos del lado izquierdo
o 20% bilateral
la palpación se deben practicar en un lugar con
temperatura adecuada y con las manos tibias para
evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano
Dr. José Antonio Ramírez Velazco, Dr. Mario Díaz Pardo. Ausencia de testículo en escroto. cirugía
para el pediatra. Mc Graw Hill interoamericana121-127

11. CRIPTORQUIDIA
DIAGNÓSTICO (laboratorio y gabinete)
Solo comprenderá los exámenes
preoperatorios.
1. Biometría hemática y
2. Pruebas de coagulación
Ultrasonografía. Se describe una certeza
diagnóstica de aproximadamente 80 a 85%.
Laparoscopía
Diagnostico diferencial:
1. Testículo retráctil
2. Testículo ectópico
3. Hernia inguinal directa Estarán justificados solo en caso de
4. agenesia testicular testículos no palpables

12. ORIFICIO
INGUINAL
VASOS
ESPERMÁTICOS
TESTICULO
VASOS
DEFERENCIALES

13. CRIPTORQUIDIA
TRATAMIENTO
En criptorquídicos uni y bilaterales palpables:
gonadotropina coriónica
1. dosis de 3,000 UI, cada tercer día por 3 veces, controlando al
paciente una semana después de aplicada la última dosis.
2. 10,000 U totales divididas en 4 dosis, 2 dosis semanales sin
importar el peso, vía I.M.
3. 2000 U cada 3er día IM hasta completar 10000 en total()
4. 50 UI/Kg/día en una aplicación semanal, por vía IM, durante seis
semanas consecutivas (GPC)
El descenso es obtenido en 30% de casos bilaterales y 15%
unilaterales
Sin embargo, no existe suficiente evidencia científica para recomendar
ampliamente el tratamiento hormonal.

14. CRIPTORQUIDIA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La mayoría de los
testículos descienden
espontáneamente durante
el primer año de vida.
La orquidopexia se
realiza entre 1 y 2
años de edad (6-12
meses )
ORQUIECTOMIA
La espermatobioscopía es obligatoria a los 16 años de edad en quienes
presentaron criptorquidia bilateral

15. DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA
DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL
INTEROAMERICANA121-127
MARTINEZ Y MARTINEZ ROBERTO: SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE. 6ª EDICION. EDITORIAL MANUAL MODERNO . PAG.63 . 2009
GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA (GPC), DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE CRIPTORQUIDIA, IMSS.