La criptorquidia es la anomalía congénita donde uno o ambos testículos permanecen fuera del escroto. Afecta del 1-3% de niños a término y el 15-30% de prematuros. Los factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol y tabaco por la madre, y antecedentes genitales anormales en el padre. El diagnóstico requiere exploración genital y maniobras para hacer descender el testículo. El tratamiento depende de la ubicación del testículo, pudiendo ser or

1. CRIPTORQUIDIA
PEDIATRÍA CLÍNICA

2. DEFINICIÓN FACTORES RIESGO
DIAGNÓSTICO
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04
Contenido:
03
05
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO

3. Anomalía congénita de posición de uno o ambos testículos,
encontrándose espontánea y permanentemente fuera del escroto
Etimología: kriptos (oculto) y orquis (testículo)
Prevalencia:
1-3% → Niños a término
15-30% → Varones prematuros
Anomalía genital identificada con MAYOR FRECUENCIA AL NACIMIENTO
CRIPTORQUIDIA→ Testículo NO descendido

4. NIÑOS (criptorquidia) → 70% → Presentará descenso espontáneo del testículo (1 año
vida)
Retención testicular
Después del 1° año de vida → Disminuye el No. células germinales
PUBERTAD → Alto riesgo tumores gonadales → Células
germinales
Riesgo CA testicular: 2-8 mayor que en la población general
Testículos NO descendidos → Localización abdominal (mayor riesgo malignización)

5. FACTORES DE
RIESGO:
ASOCIADOS A LA MADRE:
● Consumo de alcohol (FR para prematuro y bajo peso) → aumenta 75%
presentar CRIPTORQUIDIA
● Exposición humo tabaco y exceso de cafeína
● Enfermedades ginecológicas: → aumenta 78% presentar
CRIPTORQUIDIA
-Fibromas
-Miomas
-SOP
● Exposición a Dietilestilbestrol
PREMATURO → <37 SDG
PESO → <2500 gr
ASOCIADOS AL PADRE:
● Patologías genitales: → aumenta 71% descendientes
varones presenten CRIPTORQUIDIA
-Hipospadias
-CRIPTORQUIDIA
-Varicocele
-Hernia inguinal
-Hidrocele y baja cuenta espermática

6. PERÍODO
PATOGÉNICO
Etiología

7. Etapa subclínica: fisiopatogenia
El desarrollo del testículo
obliga a que esté
presente…
Factor determinante
testicular (TDF)
4° SDG
Diferenciación celular de
futuras gónadas
Gubernaculum testis
Fibras

8. En realidad, por cada 1 000 adultos hay 993 en
quienes las gónadas se encuentran en el escroto, pero
siete las tienen fuera de él
Incidencia:
7/1000
En su descenso influyen dos factores:
a) El embrionario o anatómico.
b) El hormonal con acción androgénica.

9. Descenso testicular:
1. Migración
transabdominal.
2. Pasividad.
3. Migración
transinguinal.
1. 3° mes.
2. Fines 6° mes.
3. Inicia 7° mes.

10. Teoria hormonal
Engle (en monos macacos
inmaduros)
Observaron aumento y desplazamiento de la
gónada hacia el escroto al aplicar gonadotropina
coriónica humana (hCG)
Data de 1931
Shapiro (en niños)
TESTOSTERONA
Descenso
testicular

11. Prevención primaria
La educación médica a
la comunidad es
conveniente
Consecuencias
Es primordial la detección
en el primer año de vida, y
con ello la terapéutica
adecuada
Función
espermatogénica

12. Descenso en
etapa clínica

13. 1. Obtener la confianza del paciente
2. Procurar que la temperatura de sus manos y las del ambiente sean
adecuadas
3. Efectuar una exploración integral
4. Llevar a cabo la inspección tanto en posición vertical en decúbito
-Observar en forma completa el área genital, sobre todo si existe o no
hipodesarrollo escrotal
5. Hacer que el paciente haga sentadillas.
6. Realizar la búsqueda del reflejo cremastérico.
Descenso en la etapa clínica

14. 7. Intentar la palpación en decúbito supino (relajado el paciente), el
explorador del lado derecho con la mano izquierda sobre la región del canal
inguinal
-Suave presión dirigida de arriba abajo para detectar o hacer descender la
gónada y la mano derecha lista para recibirla, o bien para ayudar a la
maniobra
En este momento identificar tamaño y consistencia, además de observar si
desciende hasta el polo inferior del escroto y permanece, o bien si después del
descenso vuelve a ascender, lo que constituye testículo retráctil

15. Descenso en la etapa clínica

16. Descenso en la etapa clínica

17. Diagnóstico
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18. Existen 3 niveles de diagnóstico

19. 1° nivel de diagnóstico
•Posición supina, piernas flexionadas
•Inhibición del reflejo cremastérico
•Colocación de una mano sobre la
sínfisis del pubis
•Maniobra de Valsalva

20. 1° nivel de diagnóstico

21. 1-2° nivel de diagnóstico

22. 3° nivel de diagnóstico

23. 3° nivel de diagnóstico

24. Tratamiento
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25. Testiculo palpable
Orquidopexia escrotal
● Tasa de exito del 92%
● Resección de las fibras
del cremaster

26. Testiculo no palpable
Testiculo intraabdominal Testiculo ausente
Testiculo
atrofico
Vasos
cortos
Orquidectomia Vasos
largos
Testiculo
normal
Orquidopexia
inguinal o
laparoscopia
Fowler Stephens
Vasos espermáticos
y deferente normal
entrando en orificio
inguinal
Si el testiculo es
viable:
Orquidopexia
Si es atrofico:
Orquidectomia

27. Testiculo intraabdominal
Cirugia laparoscopica
Fowler-Stephen

28. Limitaciones del daño
● Revision periódica
● Posible degeneración maligna
● Ultrasonografía testicular anual
● Se puede requerir una segunda
intervención quirúrgica
● Repercusión psicológica

29. Bibliografía

30. Gracias
por su
atención