El documento describe la anatomía del canal blando de parto. Este incluye dos cinchas, la precoccigea y la coccigea. La cincha precoccigea está formada por los músculos elevadores del ano, transverso profundo del perineo y bulbocavernoso. La cincha coccigea está formada por ligamentos sacrococcígeos y músculos isquiococcígeos. El canal blando permite el movimiento fetal durante el parto al dar impulso y direccionar la fuerza expulsiva.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
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MUERTE FETAL INTRAUTERINA
FETO MUERTO
OBITO FETAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
DR.ROBERTO CASSIS MARTINEZ
PROFESOR DE LA CATEDRA DE OBSTETRICIA
EXPONENTES:
ALFREDO CASSIS
EVELYN SANCHEZ
GABRIELA YCAZA
FRANCISCO BENAVIDES
aportes de los internos de la universidad nacional de loja, en su paso por el hospital binacional de Macará, en donde concebimos la actividad académica como parte de la vida diaria de un hospital de primer nivel
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
MUERTE FETAL INTRAUTERINA
FETO MUERTO
OBITO FETAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
DR.ROBERTO CASSIS MARTINEZ
PROFESOR DE LA CATEDRA DE OBSTETRICIA
EXPONENTES:
ALFREDO CASSIS
EVELYN SANCHEZ
GABRIELA YCAZA
FRANCISCO BENAVIDES
aportes de los internos de la universidad nacional de loja, en su paso por el hospital binacional de Macará, en donde concebimos la actividad académica como parte de la vida diaria de un hospital de primer nivel
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
2. Canal blando
Conjunto musculo fibro
aponeurótico que ocupa el
piso o suelo perineal.
Los músculos se insertan
en: tuberosidades
isquiáticas, ramas
isquiopubianas, borde del
sacro, rafes fibrosos del
periné anterior anovulvar
o del periné posterior
anococigeo
3. Canal blando
Dos cinchas:
Precoccigea muscular y extensible
Plano profundo
Plano superficial
Coccigea musculo fibrosa e inextensible
4. Cincha precoccigea
Plano profundo
Punto de
inserción: rafe
anococcigeo
Elevadores del
ano
Ms. Transverso
profundo del
perine
Ms. De Wilson
(anclaje
anterior)
5. Cincha precoccigea
Plano superficial
Punto de inserción
en el rafe
anovulvar, este se
une al rafe
anococcigeo por el
anillo muscular del
esfínter anal
externo.
Ms. Bulbocavernoso
Ms. Esfínter
externo del ano
Ms. Transverso
superficial del
perine
Ms. isquiocavernoso
6. Cincha coccigea
2 ligamentos + 2 ms.
Accesorios
Lig. Sacrociatico mayor
Lig. Sacro ciatico
menor
Ms. Isquiococcigeo
Fasiculos posteriores
del gluteo mayor
10. LESIONES DEL CANAL BLANDO DE PARTO
son aquellas que pueden ocurrir espontáneamente en diferentes
lugares del canal del parto y periné durante el parto vaginal
Desgarro
del cuello
uterino
Desgarros
de la
vagina
Desgarro
de la vulva
Desgarro
del periné
Hematomas
vulvovaginale
s
Fístulas
recto y
urogenitales
12. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DE PARTO
Son lesiones de tejido muscular con
daño de las fibras interiores y rotura
de los vasos sanguíneos.
Etiología:
-Distensión forzada
-Tamaño de la cabeza fetal
-Macrosomía
-Fuerzas expulsivas
-Hipoplasia genital
-Edad
-Paridad
13. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DE PARTO
Desgarros
del cuello
uterino
Desgarros
de la
vagina
Desgarros
de la vulva
Desgarros
del periné
14. DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Problemas
mecanicos en el
desarrollo del parto
Traumatismos
operativos
Macrosomia
Rigidez del
cervix
Primiparidad
añosa
Clínica:
-Hemorragia
Diagnostico:
-Visualizacion
directa
-Especuloscopia
Conducta:
-Sutura
-
Antibioticoterap
ia
15. Se produce como consecuencia del pasaje de la cabeza fetal por un
cuello aun no dilatado o a causa de pujos espontáneos.
16. Son desgarros pequeños que miden menos o igual a 1.5 cm de profundidad.
Son poco sangrantes. No necesita tratamiento.
Desgarros que miden 2cm de profundidad a partir del borde externo del
cuello. Generalmente son bilaterales, llegan a veces hasta la inserción de la
vagina.
Son producidos por intervenciones realizadas con:
Dilatación incompleta
Dilataciones manuales del cuello
Partos precipitados
Fetos macrosómicos.
17. Con útero bien retraído,
sigue el sangrado
constante se debe pensar
el desgarro de cuello. La
revisión se realiza con el
uso de valvas.
Hemorragia grave
Infección puerperal.
18. Sutura.
Se realiza tres maniobras para que la TRAQUELORRAFIA no sea dificultosa.
Comprimir el
útero a través
de la pared
abdominal hacia
el interior de la
pelvis.
Tomar el labio
anterior del
cuello con una
pinza y
traccionarlo
hacia a fuera de
la vagina.
Tomar el labio
posterior y atraerlo
con fuerza hacia
fuera de esta
manera se observa
el desgarro en toda
su extensión.
1
2
3
19.
20. DESGARROS DE LA VAGINA
Es la perdida de la integridad de la vagina que se produce durante el
expulsivo.
Clínica:
-Hemorragia
Diagnostico:
-Visualización directa
Tratamiento:
-Sutura
Etiología:
-Hiperdistensión vaginal
-Descenso rápido
-Episiotomia realizada incorrectamente
21. DESGARROS DE LA VULVA
Forman parte de los desgarros del periné cuando
comprometen la horquilla vulvar, pueden afectar el
anillo himeneal, labios menores, mayores y clítoris.
ETIOLOGÍA:
-Partos precipitados
-Protección forzada del perineo para evitar la
episiotomía
DIAGNOSTICO:
-Visualización del desgarro
CONDUCTA:
-Sutura
-Hemostasia
22. DESGARROS DEL PERINÉ según Williams
Los desgarros del periné son los mas frecuentes y afectan la piel de la
vulva, vagina y músculos perineales en grados variables y extensión
diversa.
•Se clasifican en 4 grados:
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
23. DESGARROS DEL PERINÉ
Grado I:
Cuando sólo comprometen la horquilla, mucosa y
piel, sin llegar al plano muscular.
Grado II:
Lesionan la vagina y el periné, desgarran músculo
pero sin llegar a comprometer el esfínter del ano.
24. DESGARROS DEL PERINÉ
Grado III:
Cuando se extiende desgarrando el esfínter del ano.
Grado IV:
Cuando se extiende al ano y recto.
25. DESGARROS DEL PERINÉ
CONDUCTA
GRADO I Y II:
1. Identificación del ángulo del desgarro. El punto de anclaje de la sutura debe
estar 1cm por encima de este ángulo.
2. Se realiza una sutura continua desde el ángulo hasta anillo himeneal. Debe
englobarse la mucosa vaginal y la fascia vagino-rectal. Puede realizarse una
sutura continua con puntos cruzados y si se requiere hemostasia.
http://medicospaciente.blogspot.com/2014/11/desgarros-del-canal-blando-del-
26. DESGARROS DEL PERINÉ
Grado III y IV:
Para que la exploración perineal sea precisa se debe realizar, de forma
sistemática, un tacto rectal con el dedo índice.
El esfínter interno se identifica como una banda fibrosa blanquecina entre la
mucosa rectal y el esfínter externo.
El esfínter externo puede no ser visible de entrada debido a la retracción lateral
que sucede una vez seccionado.
CONDUCTA
27. Según los criterios aceptados por el RCOG. Los desgarros
perineales también se pueden clasificarse en:
29. EPISI0TOMIA
Procedimiento que
permite acortar,
rectificar y ampliar el
canal del parto durante
la ultima parte del
trabajo de parto
Técnica: se basa en la
sección
1. Mucosa vaginal
2. Músculos perineales
superficiales
3. Piel del perineo
Puede ser:
1. Lateral .- musculo
bulboespinoso y
fascículos del elevador
del ano
2. Medial.- cuerpo
perineal
3. Medio lateral.-TVS del
periné
30. OBJETIVO
•Abreviar el periodo expulsivo y disminuìr la
la morbilidad fetal
•Evitar distenciòn de los tejidos, y desgarro
perineal
•Prevenir prolapso genital y la incontinen
cia urinaria
31. INDICACIONES
Coadyuvante de la operatoria obstetrica.
Indicaciones
Fetales:
Indicaciones
Maternas:
macrosomía fetal, expulsivo prolongado,
presentaciones occipito-posterior,
hipoxia fetal en expulsivo, feto pretérmino
y presentación podálica
VITALES (perine cicatricial, perine
rígido,
periné corto, parto precipitado,
urgencia
materna, etc.)
PREVENTIVAS (impedir prolapso
urogenital
y la incontinencia urinaria a corto y
mediano plazo.
32. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
EPISIOTOMIA MEDIA
MEDIA
1. Fácil de realizar.
2. No incide fibras musculares.
3. Fácil de reparar.
4. Buena cicatrizacion.
5. Escaso dolor puerperal y
dispaurenia.
6. Buen resultado anatómico.
• Desgarro de esfínter anal y
recto.
33. MEDIO-LATERAL
1. Proporciona buen espacio
vaginal.
2. Baja frecuencia de desgarros
lll-IV
• Incide fibras musculares.
• Mayor perdida hematica.
• Dolor puerperal y
dispaurenia.
• Peor resultado anatomico y
estetico.
• Cicatrización mas dificil.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
EPISIOTOMIA MEDIO-LATERAL
37. Cuando realizarla?
Si se realiza de forma tardia = elongacion, estiramiento
y lesion musculo-nerviosa.
Si se realiza de forma precoz aumenta la hemorragia.
El momento oportuno es cuando la cabeza fetal es
visible en el introito vulva en un diámetro de 3-4 cms
38. EPISIORRAFIA
SUTURA DE LA EPISIOTOMIA.
Se emplean suturas reabsorbibles de
grosor CCO
Se inicia por el àngulo vaginal
superior.
VAGINA sutura continua, desde el
punto anterior a la horquilla bulbar.
MÚSCULO en 2 planos y con puntos
sueltos.
Se termina aproximando piel.
REALIZACION DE EPISIORRAFIA
CON CC0
50. Primer grado
Los pequeños desgarros de la pared vaginal anterior
pericliptorianos, periureterales y de los labios son
relativamente comunes muy a menudo son superficiales y
sin hemorragia por lo que no es necesario que sean
reparados con sutura.
51. Episiotomía y desgarros de 2do
grado reparación y tipos de
sutura
Se reparan en 3 planos
1. Sutura con
52. Sutura de la vagina
Punto en equis en el ápice de la herida para asegurar
los puntos del sangrado que no pudieran ser visibles.
Luego se realiza una sutura continua para cerrar la
laceración vaginal la cual de terminar a nivel de la
orquilla vulvar con un nudo
53. Sutura del plano muscular
El paso siguiente es la sutura de los músculos perineales
profundos y superficiales, los cuales pueden aproximar
con puntos simples o con suturas continuas, procurando
alinear el musculo para que los bordes de la piel puedan
volver a aproximarse sin tensión
54. Sutura de la piel del periné
Se puede cerrar mediante técnica de sutura
trasncutanea subcutáneas o interrumpidas
55. Desgarros de 3er y 4to grado
Debe realizarlo un medico entrenado
Hacerlo en quirófano
Anestesia general o regional
Reparación con puntos simples de vycril 3/0
56. Estrategias para la prevención de
los desgarros obstétricos severos
Masaje o apoyo perineal antes del parto o intraparto
Apoyo manual para la protección del periné
Compresas calientes
Posición de parto
Pujo retrasado
57. Cuidado inmediato de las
mujeres con desgarros anales de
origen obstétrico
Antibióticos: cefalosporinas de segunda generación y
metronidazol 500mg al momento de la reparación.
Sonda vesical
Analgesia postoperatoria
Laxantes
59. HEMATOMAS VULVOVAGINAL
Son derrames sanguíneos
que se producen en el
espesor del tejido
conectivo, durante el
parto por desgarro de los
vasos sin rotura del tejido
superficial.
Tipos:
-Situados por debajo del
elevador del ano.
-Situados por encima del
elevador del ano.
Diagnostico:
-Tumoración dolorosa de color rojo
azulado en la vagina.
-Dolor en hipogastrio con defensa
muscular involuntaria.
Conducta:
-Evacuación mediante la incisión
-Ligadura del vaso sangrante
-Sutura
60. FÍSTULAS RECTOVAGINALES
Es una conexión anormal entre el
recto y la vagina, donde los gases
o las heces pueden filtrarse desde
el intestino hacia la vagina.
Etiología:
-Mala técnica de episorrafia
-Infección perineal
-Enfermedad de Crohn
Clínica:
-Expulsión de heces o gas por
la vagina.
-Incapacidad para controlar las
evacuaciones intestinales.
-Secreción vaginal con olor
desagradable.
-Infecciones vaginales
recurrentes.
-Dolor durante las relaciones
sexuales.
61. FÍSTULAS UROVAGINALES
Las fístulas génito-urinarias son lesiones que consisten en la aparición de una
comunicación anormal entre el tracto urinario inferior de la mujer y el tracto genital
(vagina o cavidad uterina).
• Situación en la cual se ha
establecido una comunicación
entre la vejiga y la vagina.
Fístula vésico-
vaginal
• Cuando la comunicación con la
vagina afecta además de la
vejiga, al cuello vesical y la
uretra.
Fístula uretro-
vésico-vaginal
• Se produce una comunicación
entre la uretra, distal al cuello
vesical y la vagina.
Fístula uretro-
vaginal
Fístula vésico-
uterina
•Comunicación directa entre la
vejiga y la cavidad uterina.
63. BIBLIOGRAFIA
OBSTETRCIA DE WILLIAMS 22AVA EDICION
OBSTETRCIA DE URANGA 3ERA EDICION
APUNTES MEDICOS DEL PERU 2DA EDICION
FASGO 2017
OBSTETRICIA DE SHCWARTZ 5TA EDICION