El documento describe el Perfil Biofísico Fetal, una prueba ecográfica que evalúa variables fetales para identificar al feto en riesgo. Consiste en evaluar 5 parámetros: tono fetal, movimientos corporales y respiratorios fetales, líquido amniótico y frecuencia cardiaca fetal. Un puntaje bajo sugiere compromiso fetal y se usa para guiar el manejo del embarazo de alto riesgo.

2. CONCEPTO:
La evaluación del Perfil Biofísico Fetal es un método de
valoración ecográfica dinámica anteparto que estudia
múltiples variables fetales biofísicas con el fin de
identificar al feto con riesgo de muerte o sufrimiento
intrauterino y facilitar el manejo del embarazo de alto
riesgo.

3.  El perfil biofísico fetal ayuda a evaluar el estado
fetal en el momento de la prueba (marcadores
agudos), el grado de compromiso fetal (concepto
de hipoxia fetal gradual) presencia de estrés fetal
crónico o posibilidad de muerte uterina.

4. CUANDO TOMARLO ?
 A partir de las 28 semanas.
 En claras indicaciones obstétricas.
 Cuando sea posible la sobrevivencia
fetal.

5. La prueba biofísica consta de cinco partes:
1.- La prueba sin estrés (NST).
2.- Tono Fetal.
3.- Movimientos Corporales Fetales.
4.- Movimientos Respiratorios Fetales.
5.- Volumen del Líquido Amniótico (No ILA).

6. OBJETIVO
 El objetivo de la evaluación del PBF es
detectar la asfixia fetal y de este modo
evitar un óbito en útero y evitar algunas
complicaciones hipóxicas en el neonato por
la asfixia intrauterina.

7.  Un axioma que se mantiene actualmente
es: "Las actividades biofísicas que se
desarrollan primero, son también las
últimas en desaparecer, cuando la asfixia
reduce todas las actividades biofísicas
fetales".

8. La presencia o no de determinada actividad
biofísica, no siempre se puede atribuir a
hipoxia y/o acidosis por lo que deberán
descartarse otros factores como
medicamentos, actividades de sueño-vigilia,
hipoglucemia., edad del embarazo,
infecciones, etc.
ACTIVIDADES BIOFISICASACTIVIDADES BIOFISICAS
FETALESFETALES

9. ACTIVIDAD FETAL
VIGILIA (15%)
SUEÑO INACTIVO (25% )
SUEÑO ACTIVO (60%)
ACTIVIDADES BIOFISICASACTIVIDADES BIOFISICAS
FETALESFETALES

10. En PBF hay algunos que aparecen precozmente y
otras en forma tardía, a estos se les llama:
 Marcadores Agudos
 Marcadores Crónicos

11. MARCADORES AGUDOS
 Tono fetal
 Movimientos corporales fetales.
 Movimientos respiratorios fetales.
 Variabilidad de la frecuencia cardiaca.

12. MARCADORES CRONICOS
 Volumen Del Liquido Amniótico.
 Clasificación de Madurez Placentaria.
(correlación con asfixia progresiva)
ACTIVIDADES BIOFISICASACTIVIDADES BIOFISICAS
FETALESFETALES

13.  Las actividades biofísicas son controladas
por diferentes centros del SNC.
 Estos centros se desarrollan en distintos
periodos de la vida fetal.
 El centro del SNC que inicia y regula el TONO
FETAL, es el primero en funcionar entre las 7.5 y
las 8.5 semanas de gestación (cortical –
subcortical).

15.  El centro del MOVIMIENTO CORPORAL FETAL,
comienza alrededor de la semana 9 de gestación
(cortical y núcleos).
 El centro del MOVIMIENTO RESPIRATORIO,
después de la semana 21 de gestación (IV
Ventrículo).
 El centro de REACTIVIDAD CARDIACA, entre la
semana 24 y 26 de gestación (hipotálamo
posterior).

16. MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS
RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS

18.  Se les llama así a los que no son
modificados por la alteración hipóxica
aguda, como son:
 Oligohidramnios.
 Clasificación de la madurez placentaria.

19.  OLIGOHIDRAMNIOS:
 Se considera que el oligohidramnios refleja hipoxia
fetal de larga evolución, que se asocia con
redistribución del volumen minuto cardiaco fetal lejos
de los órganos no vitales como el riñón.
 La hipoperfusión renal provocara disminución de la
diuresis y oligohidramnios.
 Su presencia, se asocia a una alta tasa de
mortalidad.

21.  CLASIFICACION PLACENTARIA
 Se ha incluido la clasificación placentaria en
el perfil biofísico, por que la experiencia
señala que las placenta grado III se asocia con
una incidencia mas alta de alteraciones de la
frecuencia cardiaca fetal y desprendimiento
prematuro de la placenta durante el trabajo de
parto.

22. METODO
 La evolución del PBF se fundamenta en 5
parámetros
 Se evalúan dichas variables en tiempo
real y se clasifican como normales y
anormales.
 El tiempo de observación es de 30 min.
 Cuando sea necesario debe de ampliarse.

23.  Puntuación: valor normal : 2 puntos
valor anormal: 0 puntos
 Puntuación: 8 ó mas: bien
6 : daño moderado
4 a menos: grave
 Se realiza de forma seriada en aquellas pacientes
con afecciones severas tales como preeclampsia,
proteinuria, Macrosomía fetal, Polihidramnios
secundaria a DM, gestante postermino, etc.

24. 1.- Tono Fetal Mínimo un
episodio de
extensión activa,
con recuperación
de las flexiones.
Abrir y cerrar la
mano se
considera tono
normal.
Ausencia de
movimientos de
extensión.
Extensión lenta
con recuperación
parcial de la
flexión.
1.- TONO FETAL1.- TONO FETAL

25. 1.-TONO FETAL1.-TONO FETAL

26. 2.
Movimientos
corporales
fetales.
Mínimo 3
movimientos del
cuerpo /
extremidades en
30 minutos.
Menos de 3
movimientos
cuerpo /
extremidades en
30 minutos.
2.- MOVIMIENTOS2.- MOVIMIENTOS
CORPORALES FETALESCORPORALES FETALES

28. 3.
Movimientos
respiratorios
fetales.
Mínimo un
episodio de 30
segundos en 30
minutos.
Ausentes o
episodios
menores de 30
segundos en 30
minutos

30. 4.- Líquido
Amniótico
Mínimo un pozo de
líquido amniótico,
que mida 2 cm. ó
más en dos planos
perpendiculares.
Líquido amniótico
ausente, o pozo
inferior a 2 cm. en
dos planos
perpendiculares.
4.- LIQUIDO AMNIOTICO4.- LIQUIDO AMNIOTICO

34. OLIGOHIDRAMNIOS

35. 5.-
Frecuencia
Cardiaca
Fetal Basal
De tipo reactivo. De tipo no
reactivo
5.- FRECUENCIA CARDIACA5.- FRECUENCIA CARDIACA
(NST)(NST)

38.  INTERPRETACIÓINTERPRETACIÓNN
 Su resultado REACTIVO es indicador de salud
fetal, mientras que el resultado NO REACTIVO no
necesariamente implica enfermedad.
 Resultados tranquilizadores de la prueba
(resultados normales): al menos 2 aceleraciones
de la FCF >15 latidos x' de la línea basal que
duren >15 segundos, en 20 minutos.

39.  65% de los fetos el NST es reactivo a las
28 semanas
 85% de los fetos el NST es reactivo a las
32 semanas
 95% de los fetos el NST es reactivo a las
34 semanas

40. Variable Biofísica Normal (2 Puntos) Anormal (0 Punto)
1.- Movimientos
respiratorios fetales
Mínimo un episodio de 30
segundos en 30 minutos.
Ausentes o episodios menores
de 30 segundos en 30 minutos
2.- Movimientos
Corporales fetales
Mínimo 3 movimientos del
cuerpo / extremidades en 30
minutos.
Menos de 3 movimientos
cuerpo / extremidades en 30
minutos.
3.- Tono Fetal Mínimo un episodio de
extensión activa, con
recuperación de las flexiones.
Abrir y cerrar la mano se
considera tono normal.
Ausencia de movimientos de
extensión. Extensión lenta con
recuperación parcial de la
flexión.
4.- Líquido Amniótico Mínimo un bolsillo de líquido
amniótico, que mida 2 cm. ó
más en dos planos
perpendiculares.
Líquido amniótico ausente, o
bolsillo inferior a 2 cm. en dos
planos perpendiculares.
5.- Frecuencia Cardiaca
Fetal Basal
De tipo reactivo.
Al menos 2 aceleraciones (15
lat x 15 seg)
De tipo no reactivo

41. A QUE PACIENTES SE REALIZARA EL
PERFIL BIOFISICO?
 En la mayoría de los casos, en aquellas
pacientes que se sospecha restricción del
crecimiento intrauterino, o existe
enfermedad materna como preeclampsia o
isoinmunización.
 En la diabética en forma sistemática se
realizará el examen a partir de la semana
28 o 32 según sea diabetes tipo 1 o tipo 2.

42. Los niveles de acidosis sanguínea en el
cordón umbilical fetal se correlacionan con la
desaparición de las actividades biofísicas del
feto. (pH fetal normal es de 7.4)
 Nivel de PH debajo de 7.20 compromete los
movimientos respiratorios y compromete la
actividad cardiaca fetal.

43.  Valores de PH de 7.2 a 7.1 se asocia con
el compromiso de los movimientos
corporales.
 PH por debajo de 7.1 hay ausencia de
tono fetal.

44. La pérdida progresiva de las actividades
biofísicas fetales está asociado con una
frecuencia incrementada de
oligohidramnios y acidemia fetal.

45.  El propósito de la valoración fetal preparto no es
tratar el resultado de la prueba sino más bien al
feto y a la madre. Según ello, el tratamiento
clínico basado en resultados de perfil biofísico
fetal debe incluir una consideración de toda la
información clínica materna y fetal
 En general, un perfil biofísico fetal normal
(definida como 10/10, 8/10 con líquido
amniótico normal u 8/10 sin NST) puede
interpretarse como prueba confiable de que el
feto no está afectado en ese momento.

46.  Un perfil biofísico fetal normal también es
indicador confiable de que el feto tiene pocas
probabilidades de morir en los siete días que
siguen al resultado normal.
 Por tanto, una perfil biofísico fetal normal
suele interpretarse como indicador para
diferir o evitar la intervención por motivos
fetales (una paciente postérmino con cuello
favorable) o por un riesgo materno inestable
(o sea, placenta previa cerca del término) o
enfermedad materna cada vez peor
(preclampsia grave).