1) Los pies de los pacientes con diabetes corren el riesgo de desarrollar úlceras y amputaciones si no se cuidan adecuadamente. 2) Es importante revisar los pies diariamente para detectar cualquier cambio, lesión o síntoma como la pérdida de sensibilidad. 3) Los pacientes deben usar calzado cómodo y apropiado, mantener los pies secos e hidratados, y acudir al médico de inmediato ante cualquier problema en los pies.

1. Cuidados de los Pies en el paciente con Diabetes
Dr. Roger J Saavedra H.
Medico Endocrinólogo
“EMPIEZA CON BUEN PIE. EVITA LAS AMPUTACIONES”
A pesar que la diabetes en algunos casos no origina ningún tipo de síntomas, cuando
el azúcar esta alta en sangre te daña por dentro de forma general ( ojos, corazón, cerebro,
riñones, pies, nervios), es como un cáncer que te va comiendo por dentro, pero en relación
con cáncer hay una diferencia muy grande; el cáncer mata, la diabetes también pero si tú
llevas una vida sana, te alimentas de forma correcta, cumples el tratamiento de forma
adecuada, acudes a un medico especialista; nunca la enfermedad podrá causar algún daño
en ti, y siempre le podrás ganar la batalla que todos los días debes tener en con ella.
Voy a ir explicando una serie de laminas que veras a continuación de una forma
sencilla no técnica, bien coloquial para que me entiendas bien, si en algún momento no
entiendes solo tienes que ir para atrás volver a leer hasta que lo entiendas.
El pie diabético es la complicación que quizá mas temor genera al paciente que
padece diabetes, ya que esta complicación es capaz de producir la amputación de toda la
pierna. Hoy en día constituye la principal causa de amputación de piernas en todo el
mundo.
En algunas ocasiones una pequeña cortadura a la que tú no le das importancia puede
en algún momento ocasionar problemas serios y catastróficos, veamos por que ocurre.
La diabetes origina un exceso de azúcar en la sangre lo cual produce que las arterias
que son las que llevan sangre a todo el cuerpo se dañen, y entonces no llega suficiente
cantidad de sangre a todo el organismo incluyendo a los pies.
Los nervios que son como cables de electricidad que mantienen vivo el pie también
se dañan debido a que no les llega suficiente y sangre y también por que la azúcar en la
sangre daña directamente el nervio; hace que se hinche hasta que explota la membrana que
los cubre y entonces funciona mal es como si un cable se cortara en su trayecto y no llevara
mas electricidad y entonces es por esos que el paciente no siente dolor, ya que la
electricidad que lleva la información del dolor no se entrega
Veamos que siente el paciente en los pies antes que aparezca una ulcera, estos
síntomas que voy a describir a continuacion necesito que los tengan siempre presente, si es

2. posible deben aprenderlos bien ya que siempre son los primeros síntomas antes que
aparezca la ulcera y muchas veces se puede prevenir la aparición de estas si se toman las
medidas correctivas necesarias.
Si usted tiene:
 Perdida de sensibilidad en los pies
 Dolor en los pies o piernas cuando camina
 Cambios en la forma de sus pies
 Haber tenido úlceras o heridas en los pies anteriormente
 Cambios de coloración en los pies
 Sensación de tener los pies pesados
USTED ESTA EN RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN LOS PIES Y
POSIBLES AMPUTACIONES.
Nunca ningún síntoma se debe a nada, todo lo extraño que sienta en su cuerpo es
por que algo no esta funcionando de forma correcta y mas si es algo nuevo que nunca había
sentido; en este caso es por que la azúcar está alta, primero el paciente comienza a sentir
corrientazos en los pies, sensación de quemazón dentro de lo huesos, siente una
incomodidad en los pies sobre todo de noche que no lo deja dormir, siente los pies pesados.
Comienza a sentir dolor en las piernas cuando camina, un dolor repentino, de fuerte
intensidad que mejora con reposo, puede presentar cambios en la forma de sus pies, como
esto no ocurre en poco tiempo les sugiero que todos los años le tomen fotos a sus pies, a sus
dedos y las comparen así van determinando si hay cambio o no, les pueden aparecer callos
a repetición, os dedos en los pies se van enrollando, las uños se ven hacia delante, como si
la punte de los dedos buscara unirse con la planta de los pies, esto se llama dedos en garra
por la similitud que tienen con estas, y si es muy avanzado el problema se llaman dedos en
martillo. (foto dedos ojo).
A veces ya han aparecido ulceras y se han curado de forma correcta, bueno ya ese
antecedente constituye un riesgo importante. Puede presentar cambios de coloración en los
dedos o en los pies, esto puede deberse a golpes que originan moretones y fracturas; y
como ya casi no siente nada ni se da cuenta; o simplemente los pies y la parte final de la
pierna cambia de color se hace mas oscura. En el hombre disminuye la cantidad de veelos
se hace lampiño. fotos

3. Si tienes algún síntoma de los que acabo de describir estas en riesgo de padecer una
ulcera que pude llegar a la amputación de toda la pierna.
Para prevenir úlceras a los pies, el Diabético que tenga algún factor de los antes
expuestos, esta obligado a observar activamente y proteger sus pies todos los días
Veamos cuales son lo pasos a seguir para prevenir el PIE DIABETICO:
Todos los días revise sus pies por si encuentra llagas, moretones, lesiones o
heridas
Revise cualquier cambio de coloración, inflamación o calentura
Revise por callos o cambios en la forma del pie
Revise entre los dedos, use un espejo para revisar los sitios dificultosos
Si es posible que alguien lo ayude
La revisión de los pies debe ser de forma exhaustiva todos los días a una misma
hora esto es con la intención que se haga un habito, que te sientas mal si no te revisas
los pies a diario, tienes que valerte de cualquier forma para observarlo todo entre los
dedos por detrás, si tienes problemas de visión dile a tu esposa o hijos que te ayuden. Si
no estas seguro de cómo evaluar la sensibilidad de los pies busca un medico especialista
en diabetes que te realice las pruebas para determinar la sensibilidad.
Tienes que mantener hidratado el pie de cualquier forma, usa crema humectante
mínimo dos veces al día, si no tienes crema puedes usar aceite de niño o mejor vaselina.
El porque debes revisar los pies a diario es para ubicar y tratar cuanto antes
cualquiera de estos síntomas y así reducirás el riesgo de sufrir una úlcera en los pies.
Si presentas algún síntoma debes llamar o acudir de forma inmediata a tu medico
endocrinólogo.
Si Ud. ha notado, o se le ha indicado que tiene poca sensibilidad en los pies, siempre
protéjalos usando el zapato adecuado, no use tacón, zapatos puntiagudos, que le queden
apretados, Al perder la sensibilidad en los pies origina que el paciente se lesione y no
se de cuenta de ello, recuerden que al no haber sensibilidad no se siente dolor, zapato
que no le acomode bien conduce rápidamente a lesiones, no lo use por favor. Las
medias o calcetines le proveen de una barrera protectora alrededor de sus pies,
reduciendo así las probables irritaciones. Las medias o calcetines úselos todo el tiempo

4. así sea con sandalias, no use calzado que le cause irritaciones, los zapatos deben ser
anchos y profundos, no use tacón alto con la punta angosta o abierta, si usa sandalia esta
debe ser cerrada en la punta.
El motivo por el cual debes revisar constantemente tus zapatos antes de ponerlos es
debido a que bordes ásperos o desgastados y objetos que accidentalmente se introducen
en su calzado pueden causar irritación, lesiones o heridas, o simplemente un animal se
introduzca dentro del zapato.
Generalmente las lesiones en los pies ocurren cuando este no tiene
protección, pie seco con escamas, bordes secos, mal hidratados, caminar descalzo,
expuestos a pinchazos, suelo por donde camina muy caliente o frió etc. Lo mas
importante es la protección que tu le des a tus pies no esperes que aparezcan las lesiones
trata de evitarlas.
Veamos ahora algunas conclusiones a manera de resumen, trata de siempre
recordar lo siguiente:
Cuidados generales; lo que siempre tienes que hacer:
1. No andar nunca descalzo, ni en la playa.
2. Caminar diariamente con un calzado cómodo, hacer ejercicios gimnásticos de
dedos, tobillos y rodillas. Los masajes también son beneficiosos.
3. No fumar. Control metabólico estricto.
4. Si el diabético está encamado evitar las presiones continuadas que disminuyen
la llegada de la sangre arterial y favorecen el edema. Los pies deben mantenerse
calientes con ropa de abrigo, nunca hay que calentarlos con bolsas o botellas de
agua caliente, mantas eléctricas, evitar las exposiciones prolongadas al sol,
5. Evitar cambios bruscos de temperatura. Si tiene una ligera herida lavar con agua
y jabón, usar un antiséptico suave que no coloree en exceso la herida y
enmascare su aspecto, cubrir con gasa estéril y esparadrapo hipoalérgico. Si no
mejora en poco tiempo (24-48 horas) consultar con su medico endocrinólogo
6. No usar nunca callicidas para eliminar durezas- Si presenta callosidades y
durezas es imprescindible descubrir la causa, puede ser necesario recurrir a un
Podólogo u Ortopedia, para corregir puntos de apoyo anómalos.

5. Cuidado de las heridas; siempre es bueno que te la vea tú medico y el decida la
conducta; sin embargo mientras eso pasa puedes hacer lo siguiente:
1. Cuando acude a nosotros un diabético por una lesión, habrá que actuar con la mayor
rapidez y extremar los cuidados: Alentar al diabético para que mantenga el control
metabólico estricto. Deberá guardar reposo con la pierna afectada en alto. Evitando
la presión sobre la zona. Tomar una muestra de la herida para cultivo y
antibiograma.( Debe ser realizado por tu medico especialista en diabetes)
2. Lavar diariamente la úlcera con suero fisiológico estéril podemos usar antisépticos
suaves tipo povidona yodada, agua oxigenada. Si existen esfacelos, costras, tejidos
necróticos, retirarlos, bien sea con pomadas enzimáticos o desbridando de forma
mecánica. Cubrir con gasa estéril y realizar vendaje de la zona sin comprensión.
(Siempre estos procedimientos debe realizarlos tu medico. Esto es para que sepas
que es lo que hay que hacer y así tu lo exiges al medico que te esta tratando).
3. El médico prescribirá tratamiento antibiótico u otros fármacos si observamos que no
progresa la cura o se infecta la herida. Es por eso la importancia de acudir a un
medico de forma temprana.
Espero de todo corazón que esta presentación sea una herramienta que permita que
nunca te compliques de un pie diabético y si eso llega a pasar acude a un medico
endocrinólogo especialista en diabetes, para que no llegues a la amputación
Dr. Roger J. Saavedra H.
Endocrinólogo