Curso de rescatadores. Apuntes2013. Soto Vercher

2013
2013

CURSO DE
RESCATADORES
Seguridad en Entornos y Resucitación Cardiaca

Las evidencias muestran que las personas invisibilizan los peligros de sus entornos
cotidianos y este déficit de autocuidado, las pone en riesgo de convertirse en
potenciales víctimas de una parada cardíaca. A su vez, escasas víctimas de parada
cardíaca son rescatadas adecuadamente hasta la llegada del SEM (Servicio de
Emergencia Médica).
La intervención de enfermería con su sistema de apoyo educativo al
autocuidado permite prevenir los riesgos personales o del entorno a sufrir parada
cardíaca y a rescatar de forma adecuada a víctimas de la misma.

Carrera Licenciatura en Enfermería
Universidad Nacional de San Luis
20/02/2013

Curso de Rescatadores Esp.Mónica M. Soto Verchér msoto@unsl.edu.ar

Problema
Las evidencias muestran que las personas invisibilizan los peligros de sus entornos cotidianos y,
este déficit de autocuidado, las pone en riesgo de convertirse en potenciales víctimas de una
parada cardíaca. A su vez, escasas víctimas de parada cardíaca son rescatadas adecuadamente
hasta la llegada del SEM (Servicio de Emergencia Médica).
Solución
La intervención de enfermería permite disminuirlos riesgos mencionados anteriormente cuando
ayuda, desde su experticia en Educación Para el Autocuidado (EPA), a prevenir los riesgos
personales o del entorno a sufrir parada cardíaca y a rescatar de forma adecuada a víctimas de la
misma( Alasino R., 2006)i.

Para ello implementa estrategias de Educación como:

 Reiterado entrenamiento comunitario.
 Énfasis en conceptos y maniobras accesibles a legos.
 Resucitación cardíaca por testigos (Rescatadores) entrenados
para
 Pedir Instrucciones telefónicas pre –arribo del SEM.
 Actuar de forma adecuada.
Curso de Rescatadores
Este curso da inicio en 2001 a las actividades de extensión de la Carrera de Enfermería de la
Universidad Nacional de San Luis y al PEPAC (Programa de Extensión de Enfermería para
Promoción del Autocuidado con la Comunidad)en 2005. Está fundado en recomendaciones
de asociaciones científicas nacionales e internacionales de cardiología. Pretende realizar
aportes significativos para el pleno derecho a la Salud, generando procesos solidarios del
cuidado de entornos cotidianos, autocuidado personal y cuidado dependiente de otros-prójimos.
Objetivos
La EPA con personas sin formación sanitaria (legos) para que logren:
1. Identificar conductas humanas de autocuidado-cuidado dependiente.
2. Reflexionar acerca de conductas que evidencian déficit de autocuidado-cuidado dependiente.
3. Identificar entornos seguros y de riesgo.
4. Proponer alternativas contextual y culturalmente aceptables a las recomendaciones
científicas1.

1
Nota: Las recomendaciones generalmente se basan en evidencias recogidas en centros de alta complejidad o
desarrollados en zonas urbanas con gran densidad poblacional por metro cuadrado. El Taller se adecua a las
1


5. Conocer las causas que pueden producir PC extra-hospitalaria y su prevención.
6. Desarrollar actitudes proactivas de rescate:
a) Valoración de contexto
b) Valoración de la/s víctima/s.
c) Activar de forma eficaz de la cadena de sobrevida hasta la llegada del SEM.
d) Aplicar de forma eficiente de maniobras a niños, adultos, embarazadas: compresión
torácica, Maniobra de Heimlich, Movilización en bloque.
Metodología
El curso se dicta en cuatro horas de un taller reflexivo para identificar situaciones de riesgo en
entornos cotidianos, teórico para comprender causas y efectos de una parada cardíaca.
La fase práctica promueve actitudes de compromiso social, interacción de roles y entrenamiento
con simuladores para adquirir destrezas corporales en caso de resucitación cardíaca.
Contenidos ii
a) Bomba Cardíaca, Respiratoria y relación con el estado de conciencia.
b) Concepto de Parada cardíaca-muerte celular-inconciencia.
c) Epidemiología de PC extra-hospitalaria.
d) Rol del rescatador lego en acciones de:
i) Autocuidado y prevención de PC.
ii) Cadena de Sobrevida.
e) Algoritmo VALORACIÓN-ACCIÓN en PC extra-hospitalario.
f) Casos especiales: Obstrucción de vía aérea, embarazo, traumatismo cervical.
Actividades
1. Reflexión de conocimientos previos
2. Reflexión de experiencia previa.
3. Presentación de contenidos
4. Práctica de procedimientos
5. Reflexión de aprendizajes
6. Evaluación del curso
Evaluaciones
1. Evaluación diagnóstica de conocimientos. Pre-test

condiciones demográficas, culturales y geográficas del contexto y las capacidades de aprendizaje del grupo
destinatario.
2


2. Evaluación formativa de:
i) Valoración de la seguridad del Entorno para el rescatador.
ii) Valoración del estado de Conciencia de la víctima.
iii) Acción siguiendo Algoritmos y procedimientos
(1) Colocación en posición de seguridad (Embarazadas)
(2) Activación de la Cadena de Sobrevida
(3) Masaje cardíaco
(4) Maniobra de Heimlich
(5) Inmovilización cervical-Movilización en bloque
3. Evaluación Sumativa de conocimientos y habilidades. Post-test
Certificación
La aprobación de evaluación sumativa lo hace acreedor a Certificado de rescatador.

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Recomendaciones de la AHA 2010iii
Basadas en evidencia científica recolectada en 36 meses, 356 expertos en reanimación de 29
países marcaron relevantes cambios en las formas de resucitación cardíaca y en el modo de
entrenar para ello. Según los expertos, medidas como las siguientes parecen disminuir las
posibilidades de que un paro ocurra o, si ocurre, mejora el pronóstico de las víctimas. Los aspectos
principales para enfatizar con rescatadores legos:

Empezar RC antes de los 4 minutos.

Importancia del testigo cercano a la víctima (Rescatador)

Activación de la Cadena de sobrevida

No tomar pulso
No interrumpir compresiones de pecho (Berg Robert A., 2001)iv.

4


Desfibrilar rápidamente

Prácticas frecuentes con simuladores y
operadores
telefónicos.

Conceptos Fisiológicos Básicos
El cuerpo posee un grupo de órganos (corazón, pulmones, cerebro) que
mantienen la vida. El corazón (Fig.1). impulsa sangre a través de arterias a
todas las células del organismo (Fig.2), llevándoles oxígeno y nutrientes y
extrayéndoles residuos como el anhídrido carbónico [CO2] para eliminarlos a
Fig. 1

través de los pulmones.
Pulmones y corazón se
2 2
encuentran contenidos por
 1

los huesos del tórax (Fig.3):
CO2
esternón [1] y costillas por
Fig.2
delante, omóplatos [2] y
3
columna vertebral [3] por detrás. Cuando respiramos estos huesos se
Fig. 3

mueven para permitir la contracción y expansión torácica.

El estado de conciencia está dado por el adecuado bombeo de sangre
al cerebro (Fig. 4). Alerta es cuando está despierto y responde a
estímulos verbales y táctiles, con una conversación situada en tiempo
5

Fig. 4


y espacio sabe su nombre, qué le sucede etc. En la inconciencia no hay respuesta a estímulos.

Conceptos Fisiopatológicos

Se dice que una persona está en Parada Cardíaca (PC) cuando el
corazón ha parado de funcionar. Siempre va acompañado de cesación
de movimientos del tórax (pulmones) y pérdida de conciencia
(cerebro). (Fig.5)

El corazón deja de bombear sangre al cerebro, las células cerebrales

Fig.5 se comienzan a intoxicar con residuos (CO2) que se acumulan en ellas
y luego de algunos segundos dejan de funcionar por ello se pierde la
conciencia y los movimientos respiratorios.

A partir de los 4 minutos las células cerebrales comienzan a morir salvo
que se inicie compresión torácica sobre el esternón (fig.6).
Fig. 6

Epidemiología del Paro Cardíaco

Desde este enfoque, la evidencia científica muestra que se producen uno a dos PC
cada 1000 habitantes/año. De cada tres paros, dos se producen fuera del
hospital. En adultos, existe más frecuencia de paro cardíaco en varones maduros,
hombres y mujeres mayores de 60 años o de cualquier edad con antecedentes de
estilos de vida de riesgo para la salud. La sobrevida de las víctimas de PC
producidos en hospitales es mayor que si ocurre en entornos extra-hospitalarios,
pero podría equipararse si las personas próximas a la víctima intervienen de
forma rápida y adecuada. Casos famosos muestran la importancia de estilos de
vida saludables y de un rescatador entrenado cerca de la víctima para prevenir y
activar la Cadena de Sobrevida y brindar Soporte Vital Básico (SVB) hasta la llegada
del Servicio de Emergencias Médicas (SEM).

Las causas de paro en niños, en cambio tienen origen en complicaciones de
enfermedades infecciosas, respiratorias o accidentes.

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Básicamente la imprudencia y la negligencia son factores de riesgo para tener un paro cardíaco.

Resiliencia

Si de factores protectores hablamos, la Pre-ocupación es el principal. Para ello es necesario
reflexionar la invisibilidad de entornos cotidianos (disyuntores, matafuegos, señales de tránsito,
cercas de piletas, etc.), las conductas de autocuidado (vacunas, hemodonación, tiempos de ocio,
etc.) y cuidado de personas dependientes (niños, ancianos, enfermos, etc.).
Según los expertos, medidas como las siguientes parecen disminuir las posibilidades de que un
paro ocurra o, si ocurre, mejora el pronóstico de las víctimas
Seguridad del Entorno cotidiano
Es necesario re-conocer el entorno a fin de detectar riesgos y formas de atenuarlos con conductas
responsables de prevención colocando dispositivos de seguridad, balizas, disyuntores, rejas de
protección en piscinas, teléfonos manos libres para manejar, matafuegos, salidas de emergencia,
etc.
Autocuidado y Déficit de Autocuidado

El primer mandamiento de un Rescatador es no convertirse en la próxima víctima.
Todas las personas maduras tienden a cuidar de sí. Esto lo han aprendido a lo largo de la vida. Pero
no siempre las influencias culturales y las decisiones personales coinciden con condiciones
favorables de autocuidado o cuidado de otros a cargo.
Algoritmo de Rescate
Consiste en valorar y actuar de acuerdo a los datos obtenidos de dicha valoración. Cuando
estamos frente a una posible víctima de PC debemos seguir un proceso sencillo y seguro de 4
pasos (Cuadro 1).
Cadena de Sobrevida
En el paso 3 del Algoritmo del Rescatador se ubica el primer eslabón de dicha cadena con la
llamada del rescatador al SEM.

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Rescatador

Cuadro 1: Algoritmo de Rescate

VALORACIÓN Procedimiento ACCIÓN

1 Observo – Huelo - Oigo Aseguro entorno  Me acerco
¿Entorno seguro?
Consciente

2
¿Victima Consciente?
¿Respira?
Posición de Seguridad
107 o 911
VICTIMA: Nº, consciencia.

3 ENTORNO: Características, Domicilio

Llamar !!!
(SEM) Teléfono Nª del que llama.

Rescatador Instrucciones pedir.

COMPRESIÓN
Desfibrilación

4 5cm
Soporte Vital
Básico (SVB) 

100 /min

8


La llamada del Rescatador al SEM permite que llegue la ayuda adecuada a la situación si se dan los
datos VETI (Cuadro 1).
Compresión cardíaca
Corresponde al segundo eslabón de la cadena de sobrevida o SVB. Consiste en
aplicar compresiones con el talón de la mano (Ambas o una) o dedos, según el
tamaño de la víctima en el esternón con una profundidad de 5cm y a un ritmo
de 100 por minuto. Para lograr este ritmo es útil pensar en la canción “Fiebre
de sábado por la noche”.
Permitiendo que el tórax se expanda entre compresiones.
No doblar los codos/dedos.
En niños (menores de 8 años) con el talón de una
mano.
En lactantes dos dedos.

Obstrucción de la vía aérea
El taponamiento de la vía aérea impide que salga el residuo (CO2) de los pulmones. Al acumularse
en las células del cerebro, este deja de funcionar y puede llevar a un paro cardíaco en segundos si
no se destapa la obstrucción.
La obstrucción que impide respirar normalmente puede ser parcial o total.
En la obstrucción parcial la víctima tiene tos y esfuerzo para respirar
y tiende a llevarse ambas manos al cuello.
En la obstrucción total no puede toser.
Tranquilice a la víctima, ayúdela a inclinarse para ayudarse con la
fuerza de la gravedad y golpee la espalda entre los omóplatos.
No introduzca dedos u objetos para intentar destapar la
obstrucción.
Si esto no resulta para expulsar el cuerpo extraño se hará la
Maniobra de Heimlich mediante tres compresiones rápidas
en la zona epigástrica (Encima del ombligo).
Puede hacerlo solo con una silla o con ayuda del rescatador.

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En niños se procede de igual manera golpeando entre los omóplatos.

Rol del Rescatador en su Comunidad
- Un/a rescatador/a es un/a ciudadano/a comprometido/a con su
entorno cotidiano.
- Debería formarse desde la niñez.
- Es también promotor del autocuidado en su familia/comunidad y de
la seguridad de entornos cotidianos.
- Se entrena periodicamente y participa para mejorar las condiciones y
estilos de vida de sí y de otros a su cargo.
- No duda en intervenir siguiendo el algoritmo de rescate.
- Cesa la compresión torácica a una víctima en paro solo si ésta vuelve
en sí, llega el SEM o tiene riesgo de ser otra víctima.
Sin el/la rescatador/a la víctima no tendría opciones para pelear por su vida.

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Prácticas
1. Asegurar el entorno

2. Acercamiento a la víctima.

3. Valoración de Conciencia- Respiración

4. Posición de seguridad ( víctimas conscientes que respiran)

5. Activación Cadena de Sobrevida

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Nº 107

VICTIMAS: Nº, Consciencia, Respira.
ENTORNO: Características, Domicilio
Teléfono del que llama.
Instrucciones pedir.

6. Compresión cardíaca sin interrupciones fuertes y rápidas. Permitiendo una completa
expansión entre una compresión y otra

7. Maniobra de Heimlich

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8. Inmovilización cervical

9. Movilización en bloque

10. Embarazadas levantar espalda del lado derecho.

11. Ahogamiento por inmersión sacar fuera del agua para reanimación

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Fuentes

i
ALASINO R. (2006 ) “Avances en Resucitación Cardiopulmonar. Breve Reseña Histórica”. Cátedra de
Medicina de Emergencias. Facultad de Medicina, Lima, Febrero.
http://www.cpr.com.pe/pdf/COMOSEINICIOLARCPDRRAULALASINO.pdf
ii
SOTO VERCHER M. M. (2012). Proyecto Curso de Rescatadores. Presentación Power Point. Carrera
Licenciatura en Enfermería. Universidad Nacional de San Luis.
http://www.slideshare.net/msotovercher/curso-de-rescatadores2012-aha2010
iii
AHA. “Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE”.
http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317346.pdf
iv
BERG R.A. et al. (2001). “Los efectos hemodinámicos adversos de la interrupción de las compresiones en el
pecho para la respiración de rescate durante la reanimación cardiopulmonar de arresto fibrilación
ventricular cardiaca”. AHA. Circulación2001; 104: 2465-2470doi: 10.1161 / hc4501.098926
http://circ.ahajournals.org/content/104/20/2465.full

Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. (2010) “Part 1: Executive Summary”. AHA Guidelines for CPR and ECC.
Circulation. Octubre.

Consenso Internacional 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento, publicado
simultáneamente en Circulation [1] y Resuscitation [2]:

[1] Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. (2010). “Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus
on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations”. http://circ.ahajournals.org/

[2] Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. (2010) “Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations”. http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/505959/description

 En You Tube

– Un gato puede hacerlo! © 2010 RED DE TELEVISION CHILEVISION S.A. (28/04/2010)
ttp://www.youtube.com/watch?v=4TFy5SA7TrQ&feature=related

– AHA 2010 en español http://www.youtube.com/watch?v=Ngrjqe2Vu1U&feature=related

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