Este documento describe la técnica de Seldínger para la inserción de catéteres venosos centrales. Explica los pasos de la técnica, que incluyen la localización de la vena, la inserción de un hilo guía, el avance del catéter sobre el hilo guía hasta su posición final, y la comprobación de la colocación. También describe las partes de un kit de catéter venoso central y algunas complicaciones potenciales.

1. TECNICA DE SELDINGER
NOEMY CAMACHO
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
15022028
UDES

2. ACCESOS VENOSOS CENTRALES
• SE DEFINE COMO LA INSERCIÓN DE
UNCATÉTER BIOCOMPATIBLES EN ELESPACIO
INTRAVASCULAR, CENTRAL OPERIFÉRICO, CON
EL FIN DE ADMINISTRARFLUIDOS, FÁRMACOS,
NUTRICIÓNPARENTERAL, DETERMINAR
CONSTANTESFISIOLÓGICAS, REALIZAR
PRUEBASDIAGNOSTICAS ENTRE OTROS.
• LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES(CVC)
SON SONDAS QUE SE INTRODUCENEN LOS
GRANDES VASOS VENOSOS DELTÓRAX,
ABDOMEN O EN LAS CAVIDADESCARDIACAS
DERECHAS, CON FINESDIAGNOSTICAS O
TERAPÉUTICOS.

3. INDICACIONES
• LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONESCRISTALOIDES Y
COLOIDES.
• LA NUTRICIÓN PARENTERAL, QUE SE CLASIFICACOMO UNA
SOLUCIÓN HIPEROSMOLAR EHIPERTÓNICA.
• ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA.
• ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS YALGUNOS MEDIOS DE
CONTRASTE, OTRASSOLUCIONES COMO EL SODIO
HIPERTÓNICO, DEMANEJO EN LA UNIDAD DE
CUIDADOSNEUROINTENSIVOS. ADMINISTRACIÓN DEAMINAS
VASO ACTIVAS.
• REALIZAR TEST DIAGNÓSTICOS OPROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS, COMO SONLA INSTALACIÓN DE UN CATÉTER DE
ARTERIAPULMONAR (CATÉTER DE SWAN-GANZ).
• MEDICIÓN DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL(PVC)

4. Tecnica quirurgica
PASOS TECNICA TECNICA QUIRURGICA
PASO 1: Después de administrar un
anestésico local, localice la
vena utilizando la aguja
introductoria delgada. La
vena puede ser pre-
localizada con una aguja más
pequeña.
(MS) El catéter / aguja puede
sustituir la aguja
introductoria delgada.

5. Paso 2 Retire la jeringa. Confirme el
posicionamiento de la vena utilizando
un monitor hemodinámico o
chequeado por pulso de flujo
sanguíneo.
NOTA
El color dela sangre no es siempre
indicación exacta de la entrada en la
vena.
(MS) Retire la jeringa y la aguja,
dejando el catéter en la vena.
NOTA
Para evitar posibles embolias, no
vuelva a insertar la aguja en el catéter.
Paso 3
Inmediatamente ocluya ellumen de la
aguja paraprevenir embolia o
sangrado.
(MS) Inmediatamenteocluya el lumen
delcatéter para prevenirembolia o
sangrado

6. Paso 4 Pase el hilo guía a través de la aguja
y avance a través de lavena.
NOTA
Para evitar que dañen el alambre de
guía nuncacorte para cambiar su
longitud, o eliminar el alambre de
guíacontra el ángulo de la aguja.
(MS) Pase el hilo guía a través del
catéterintravenoso.
ADVERTENCIA
No corte el alambre guía en
cualquiercircunstancia.
PASO 5:
PASO 5 Sostenga firmemente el cable guía y
retire la aguja.
PRECAUCIÓN
Mantenga la guía de cable de
estabilidad de todo el tiempo.
(MS) Sujete el hilo guía y retire el
catéter intravenoso.
ADVERTENCIA
Sujete firmemente el alambre guía
todo el tiempo.

7. ´PASO 6 Si se requiere una incisión
skin-nick, utilice la lámina del
bisturía puntando hacia el
lado opuesto al hilo guía.
PASO 7 Si utiliza un dilatador, pase el
cable guía para ampliar la
ubicación como sea necesario.
NOTA
Para evitar la perforación de la
pared de la vena, no deje que el
dilatador en su lugar como un
catéter implantado.

8. PASO 8
Inserte la punta del catéter en la
vena utilizando el hilo guía.
Sujetando el catéter cerca de la
piel, avance dentro de la vena
un movimiento en espiral.
PASO 9
Avance con el catéter hasta el
punto final de la implantación.
Sostenga el catéter y retire el
cable guía. Cheque el
posicionamiento del lumen
aspirando a través del conector.
Compruebe el posicionamiento
de la punta del catéter a través
rayos X u otro método de
con el protocolo del hospital.

9. OTRAS TECNICAS
FEMORAL
SUBCLAVIA VENA YUGULAR INTERNA

10. PARTES DE UN CVC

11. TRO – CENTRAKIT CVC
ES ESTÉRIL, LIBRE DE PIRÓGENOS, ATÓXICO Y
ESTÁCOMPUESTO POR LOS SIGUIENTES ELEMENTOS
• CATÉTER INTRAVASCULAR RADIOPACO CONPUN
TA SUAVE, LÍNEA DE PROLONGACIÓN, PINZA
PARA TUBO Y UN CONECTOR HEMBRA
LUER COLOREADO
• AGUJA INTRODUCTORA 18G (LARGO 63.5
MM)CON CAPUCHÓN PROTECTOR.
• GUÍA DE ALAMBRE MARCADA EN DISPENSADOR,
CON PUNTA TIPO J EN UN EXTREMO Y PUNTA
RECTA EN EL OTRO EXTREMO.
• JERINGA DE 5 ML LUER LOCK.
• DILATADOR VASCULAR 8 FR X 100 MM-HOJA DE
BISTURÍ

12. COMPLICACIONES
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• BULAS PULMONARES CUANDO SE INTENTA EL ABORDAJE DE LA SUBCLAVIA.
• HERNIA INGUINAL EN ACCESOS FEMORALES.
• ALTERACIONES CAROTIDEAS EN ACCESOS YUGULARES.
• PACIENTE INQUIETO Y NO COOPERADOR.
• CUADROS DIARREICOS CUANDO SE CONSIDERE EL CATETERISMO DE VENAS FEMORALES
• TRAQUEOTOMÍA CON ABUNDANTES SECRECIONESEN ABORDAJES YUGULARES.
• PUNCIÓN DE LA SUBCLAVIA Y YUGULAR IZQUIERDAS EN PACIENTES CIRRÓTICOS.
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERA EN ACCESOS YUGULARES Y SUBCLAVIOS 4,5.

13. BIBLIOGRAFIAS
• HTTP://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/RMA/CMA-2014/CMAS141CR.PDF
• HTTPS://CONTINUUM.AEPED.ES/FILES/HERRAMIENTAS/VIAS_CENTRALES.PDF
• HTTP://MINGAONLINE.UACH.CL/PDF/CUADCIR/V25N1/ART08.PDF
• HTTP://WWW.VYGON.ES/WP-CONTENT/UPLOADS/SITES/4/2015/08/ARTICULO-METAS-
SOBRE-TECNICA-SELDINGER.PDF