2. CENTRO
QUIRURGICO
01
CONJUNTO DE AMBIENTES FÍSICOS CUYA FUNCIÓN GIRA ALREDEDOR DE LAS SALAS
DE CIRUGÍA Y PROPORCIONA AL EQUIPO QUIRÚRGICO LAS FACILIDADES NECESARIAS
PARA EFECTUAR PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN FORMA EFICAZ, EFICIENTE Y EN
CONDICIONES DE MÁXIMA SEGURIDAD.
• REALIZAR LA EVALUACIÓN Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE PACIENTES QUE
SERÁN SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
• DISMINUIR EL TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN
• VELAR POR EL BUEN USO Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS BIOMÉDICOS E
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.
• ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD.
• BRINDAR ATENCIÓN INMEDIATA Y OPORTUNA EN ACCIONES DE REANIMACIÓN
CARDIORRESPIRATORIA A PACIENTES CRÍTICOS.
OBJETIVOS
DEFINICIÓN
3. UBICACIÓN
GENERALMENTE SE ENCUENTRA EN UN ÁREA ESPECÍFICA DEL EDIFICIO. AUNQUE LA
UBICACIÓN EXACTA PUEDE VARIAR SEGÚN EL HOSPITAL
• PLANTA BAJA O PRIMER PISO
• CERCA DE LA SALA DE EMERGENCIA
• CERCA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
• ACCESO A EQUIPOS Y SUMINISTROS
• SEGURIDAD Y PRIVACIDAD
4. SALA DE ESPERA
• AREA DESTINADA A LA PERMANENCIA DE LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES.
• SU AREA MINIMA SERÁ DE 2m2
• POR CADA SALA DE OPERACIONES, SE CONSIDERARÁ DOS LUGARES
PARA FAMILIARES
EQUIPAMIENTO
• SILLAS
• SOFÁ DE TRES CUERPOS
• TELEVISON
• BAÑO
5. QUIRÓFANO
AMBIENTE DONDE SE LLEVAN A CABO
LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN
CONDICIONES DE MÁXIMA SEGURIDAD
EN RELACIÓN A LAS CONTAMINADAS
6. ● ÁREA DE ACCESO A LA UNIDAD
QUIRÚRGICA
● CONOCIDA COMO ÁREA
PREOPERATORIA (AISLAMIENTO), EN
ELLA SE REVISAN LAS CONDICIONES
EN QUE ES PRESENTADO EL PX Y
TRABAJOS ADMINISTRATIVOS
● SE UBICAN SANITARIOS,
REGADERAS, VESTIDORES Y
OFICINAS
● ZONA LIMPIA
● ÁREAS DE CIRCULACIÓN AMPLIAS
POR DONDE SE TRANSPORTA EL
MATERIAL DE USO EN LA SALA DE
OPERACIONES.
● ACÁ SE ENCUENTRA LA SALA
POSTOPERATORIA, ÁREA DE LAVADO
DE INSTRUMENTAL, CENTRAL DE
EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
● PORTAR LA VESTIMENTA QUIRÚRGICA
● ZONA ESTÉRIL – MÁXIMA
RESTRICCIÓN
● ES DONDE SE REALIZAN LAS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
ZONAS DEL QUIRÓFANO
7. CARACTERISTICAS DE LA SALA
QUIRURGICA
● DISEÑO: forma cuadrangular
● PAREDES Y TECHOS: lisos, de fácil lavado, sin brillo y
colores fatigantes. Las esquinas deben ser romas
● PISO: resistente al agua y que no sea conductor de
corriente
● PUERTAS: de vaivén para abrirlas en ambos sentidos y
lavar sus dos superficies. Tienen una ventana y son de 1.5
metros de ancho
● AIRE: sistemas de flujo laminar o filtros para disminuir la
entrada de aire contaminado
● TEMPERATURA: va a depender del paciente y el tipo
de cirugía
● ILUMINACIÓN: Las lámparas deben pender del techo y
estar provistas de articulaciones que permitan
colocarlas en diferentes posiciones, a una altura
adecuada para su fácil manejo
MOBILIARIO DEL QUIROFANO
8.
9. CENTRO DE ESTERILIZACIÓN
ES EL SERVICIO QUE RECIBE, ACONDICIONA, PROCESA, CONTROLA Y DISTRIBUYE TEXTILES
(ROPAS, GASAS), MATERIALES MÉDICOS QUIRÚRGICOS UTILIZADOS EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES INTERNADOS Y AMBULATORIOS
ÁREAS
• AREA DE RECEPCIÓN Y CLASIFICACION DEL
MATERIAL NO ESTERIL
• AREA DE PREPARACIÓN Y EMPAQUETADO DEL
MATERIAL TEXTIL
• ÁREA DE ESTERILIZACIÓN
• AREA DE DESCARGA, ALMACENAMIENTO Y
ENTREGA DE MATERIAL ESTERIL
• ESTERILIZADOR A CALOR SECO:
estufas poupinel
• ESTERILIZACIÓN QUIMICA: oxido de
etileno – plasma gas
• ESTANTES PARA ALMACENAMIENTO
POST-ESTERILIZACIÓN
EQUIPAMIENTO
10. UNIDAD DE RECUPERACIÓN
POST ANESTESICA
UNIDAD DONDE INGRESAN TODOS LOS PACIENTES QUE HAN SIDO SOMETIDOS A
UNA INTERVENCIÓN QUIRURGICA CON ANESTESIA (GENERAL, REGIONAL O
SEDACIÓN) QUE PRECISE INGRESO HOSPITALARIO Y NO CUIDADOS INTENSIVOS
• OBJETIVO: DESARROLLA TODO EL PROCESO DE RECUPERACIÓN GRADUAL DE LAS
FUNCIONES ORGÁNICAS Y REFLEJOS VITALES QUE PUEDEN QUEDAR ANULADOS
• CAPACIDAD: CUATRO PACIENTES
• CUIDADOS: TIENEN UN EQUIPO DE ENFERMERÍA PARA SU CONTROL
• EQUIPAMIENTO:
SE DEBE CONSIDERAR DOS CAMAS DE RECUPERACIÓN POR CADA SAL DE
OPERACIÓN
DEBE HABER JUNTO A LA CAMA INSTALACIONES DE GASES CLÍNICOS,
ENCHUFES PARA LA CONEXIÓN DE EQUIPOS, MONITOREO Y VENTILACIÓN
MONITOREO DE LAS FUNCIONES VITALES
• ESTRUCTURA: SU ÁREA MÍNIMA SERÁ DE 8M2
12. ● ES LA AUSENCIA DE
MICROORGANISMOS O
MATERIA SÉPTICA EN UN
ENTORNO O SUPERFICIE
● SE BASA EN LA PREVENCIÓN
ASEPSIA
ANTISEPSIA
● ES LA DESTRUCCIÓN O
INHIBICIÓN DE
MICROORGANISMOS
PATÓGENOS
● SE BASA EN EL CONTROL
● PREVENCIÓN DE IAAS
● SEGURIDAD DEL PACIENTE
● REDUCCIÓN DE
MORBIMORTALIDAD
● CALIDAD ASISTENCIAL
● CUMPLIMIENTO DE NORMATIVAS
IMPORTANCIA
● HIGIENE DE MANOS: primera línea de
defensa
● AMBIENTE ESTERIL: en entornos
quirúrgicos
● MANEJO DE DISPOSITIVOS
MEDICOS: la manipulación
cuidadosa, esterilización y aplicación
adecuada
● SELECCION ADECUADA DE
ANTISEPTICOS
● PREPARACION DEL SITIO
QUIRURGICO
● USO RESPONSABLE DE
ANTISEPTICOS TOPICOS
13. ETAPAS DE LA ASEPSIA
DESINFECCION Proceso por el cual se eliminan la mayoría de los
microorganismos patógenos con excepción de las esporas.
Comprende las medidas intermediarias entre la limpieza
física y la esterilización
ESTERILIZACIÓN Con la finalidad de eliminar por completo o destruir todas
las formas de vida microbiana. Pueden ser procedimientos
físicas y químicas
ANTISEPSIA Destrucción de gérmenes para evitar la infección.
Inhibiendo el crecimiento y reproducción de
microrganismos
16. TÉCNICA DE ANTISEPSIA DE LA PARED ABDOMINAL
• EXPONER EL ÁREA OPERATORIA Y AJUSTAR LA LUZ PARA MEJOR ILUMINACIÓN.
• REALIZAR LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.
• CALZARSE LOS GUANTES ESTÉRILES.
• INFORMAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE VA A REALIZAR; SI SU ESTADO DE
CONCIENCIA LO PERMITE.
• EL PERSONAL CIRCULANTE, PROPORCIONARÁ EL BOLO CON LA SOLUCIÓN
ANTISÉPTICA EN ESPUMA, MANTENIENDO TÉCNICA ASÉPTICA ESTRICTA.
• EN EL CASO DE ABDOMEN, ES IMPORTANTE COMENZAR LA ANTISEPSIA UTILIZANDO
GASAS, PARA REMOVER RESTOS DE PIEL MUERTA (DETRITOS) DEL OMBLIGO
• CON UNA GASA ESTÉRIL COMENZAR EN EL SITIO EXACTO DONDE SE VA A REALIZAR
LA INCISIÓN Y LAVAR EN FORMA CIRCULAR DE ADENTRO HACIA FUERA DESECHANDO
LA GASA.
• NO VOLVER A LAVAR UNA ZONA YA LAVADA, CON LA MISMA GASA.
• SECAR EL ÁREA DE LA PREPARACIÓN, USANDO LA MISMA TÉCNICA CON GASA
ESPONJA SECA Y ESTÉRIL
• LA SOLUCIÓN ANTISÉPTICA SE APLICA INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL LAVADO,
UTILIZANDO LA MISMA TÉCNICA DESCRITA. (CON UN PATRÓN CIRCULAR)
• RETIRARSE LOS GUANTES.
19. DIERESIS (INCISION -
CORTE)
● Primer paso en todo
procedimiento quirúrgico
● Corte que se realiza a los
tejidos que separan el
exterior de la estructura u
órgano a abordar
● Para obtener una vía de
acceso ideal
HEMOSTASIA
Detención de la hemorragia
Evitar perdida de sangre
Mantener campo
quirúrgico limpio
Evitar hematomas
EXPOSICION Y
DISECCION
● Se realiza mediante la
separación de los tejidos
o su retracción
● Dividir y separar las
estructuras anatómicas,
liberándolas del tejido
conectivo circundante y
posterior extracción
SINTESIS (SUTURAS)
Pasos que realiza el cirujano
para reconstruir los diferentes
planos previamente cortados,
retraídos o diseccionados.
TIEMPO QUIRURGICO
TEMPORAL
(Compresión)
DEFINITIVA
• Ligadura
• Taponamiento
• Electrocoagulación
• Sutura
TEJIDO BLANDO
(bisturí y
electrobisturi)
TEJIDO DURO
(cizallas -
esternotomos)
20. DIERESIS
.
● EL ABORDAJE DEPENDERA DE LA
MORFOLOGIA DEL PACIENTE
● DEBE PERMITIR UN BUEN CONTROL
DEL PEDICULO HEPATICO
KOCHER: incisión subcostal derecho
2 a 5 cm debajo de la apófisis xifoides para
llegar al borde lateral del recto abdominal
2, 5 cm bajo reborde costal
LMSU: incisión en la línea media
supra umbilical (en casos de
sospecha de otras patologías)
Permite extenderse hacia media y lateral
para mejorar exposición
1° APERTURA DE LOS PLANOS DEL ABDOMEN
21. Colocamos separadores
autoestáticos para una
mejor visualización, en
este caso podemos utilizar
un separador de DEAVER
que expone la cara inferior
del hígado
La incisión se extiende a
través de
• la fascia del recto anterior
• Musculo recto
• Oblicuo interno y externo
• Transverso del abdomen
• Fascia transversal
• Peritoneo
22. EXCRÉRESIS
• Movilizamos las estructuras como el
ángulo hepático del colon
• Se coloca pinza Kelly en infundíbulo
vesicular y se tracciona la vesícula hacia
arriba y afuera
• Se abre la serosa sobre el pedículo
hepático y se identifican las estructuras
portales.
• Rodeamos la el conducto cístico con un
sutura de seda de 2-0 (Con dos hilos
evitamos el pase de cálculos del cístico
al colédoco durante la manipulación)
• Diseccionamos el triangulo de calot
.
COLECISTECTOMIA ABIERTA
23. • Si no se ve claramente la unión del conducto
cístico y el conducto hepático, procedemos a
movilizar la vesícula de arriba hacia abajo.
• Una vez identificado la arteria cística, se debe
ligar por triplicado con seda 2.0 para luego
seccionarla
• Una vez seccionado la arteria cística, se
desprende la vesícula de su lecho de arriba –
abajo y circunferencialmente alrededor de la
vesícula con el electro cauterio. Se abre la
serosa de 3 a 4 mm del hígado y luego se
tracciona con una pinza delicada.
24. • En caso de sangrado por vasos aberrantes lo
podemos controlar con el electro cauterio o
coagulador por haz de argón
• Después de colocar un nudo a nivel de la
unión del conducto cístico y vesícula hacer
una incisión en el conducto cístico a 1 cm
de la unión con el conducto hepático
común
25. • Se liga el muñón del conducto cístico
con seda 2-0 (algunos material
sintético reabsorbible por miedo a
formación de calculo)
26. SINTESIS
.
Cierre por planos con material de sutura absorbible 1
(VICRIL, PDS) TIPO SURJET
• Primer plano muscular de transverso, oblicuo
interno y vaina posterior de los rectos
• Segundo plano oblicuo externo, recto abdominal
y vaina anterior de los rectos
Cierre del plano subcutáneo y piel con hilo sintético
monofilamentado NYLON 3/0 o 4/0
OJO: ANTES DE CERRAR LA PARED ABDOMINAL, SE
DEBE REALIZAR EL CONTEO DE GASAS O
COMPRESAS QUE HAYAMOS UTILIZADO COMO
PARTE DE LA HEMOSTASIA
27. Diferencias entre asepsia y antisepsia (diferenciador.net) https://www.diferenciador.net/asepsia-
antisepsia/
1. Tiempos quirúrgicos fundamentales y sus características [Internet]. Edu.lat. [cited 2024 May 6].
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2. Asepsia y Antisepsia en la Práctica Clínica [Internet]. SaludData. 2023 [cited 2024 May 6].
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3. ASEPSIA Y ANTISEPSIA ¿Qué son? ¿En qué se diferencian? [Internet]. ESSAE
Formación. Maryan Velasquez; 2023 [cited 2024 May 6]. Available from:
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Intensiva [Internet]. 2019;43:7–12. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2018.09.013
