Este documento proporciona información sobre el manejo de catéteres venosos periféricos y centrales. Explica las definiciones, indicaciones e instrucciones para la instalación y cuidado de catéteres venosos periféricos. También cubre las complicaciones asociadas y los cuidados de enfermería necesarios para prevenir infecciones en pacientes críticos con acceso venoso.

1. Dra. Tania Barrón PalosDra. Tania Barrón Palos
Manejo de Enfermería:Manejo de Enfermería:
CATETER VENOSO PERIFERICOCATETER VENOSO PERIFERICO
Y CENTRALY CENTRAL

2. DEFINICIÓN DE ACCESO VENOSODEFINICIÓN DE ACCESO VENOSO
 La canalización intravenosa es un método de acceso directo a
la circulación venosa, ya sea periférica o central
Catéter Venoso Periférico
CVP
Catéter Venoso Central
CVC

3. INDICACIONES EN LA INSTALACIÓN DE UN CVPINDICACIONES EN LA INSTALACIÓN DE UN CVP
 Restituir el equilibrio del ácido base.
 Administración de fármacos y
fluidos al torrente circulatorio.
 Mantenimiento de la hidratación en
pacientes con intolerancia oral.
 Transfusión de hemocomponentes.
 NPT.
 Acceso venoso con fines
terapéuticos.

4. OBSERVACIONESOBSERVACIONES
 Para determinar el calibre . 1° elección será
la más pequeña y la más corta (# 22) para
administrar antibióticos o suero.
 Para administrar hemoderivados uno de
mayor tamaño (#18-20).
 Si usa antibióticos irritantes el ideal es un
catéter de pequeño calibre, en una vena de
grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilución.
 Para determinar el lugar de punción,
debemos elegir la vena de distal a proximal.

5. OBSERVACIONESOBSERVACIONES
Utilizar el catéter:
 Que se acomode al tratamiento prescrito y
seleccionar la vena que concuerde con el
tamaño y longitud del catéter.
 Una venopunción en la mano es apropiada
para catéteres de pequeño calibre como por
ejemplo 22 Ga; catéteres de mayor calibre
están indicados en el antebrazo y el brazo.
 La vena cefálica, la cefálica intermedia o la
basílica son las ideales.
 Evitar en lo posible colocar el catéter en el
brazo dominante.

6. OBSERVACIONESOBSERVACIONES
 Evitar en lo posible los sitios de flexión
(muñeca o del codo) con el fin de reducir el
riesgo de extravasación.
 No intentar la punción de una vena más de
dos veces.
 No utilizar una vía periférica para la
infusión de sustancias irritantes o
hiperosmolares (osmolaridad mayor a 500
mOs/mL) como NPT o dextrosa a 50%.
 Evitar el uso de venas que han presentado
flebitis.

7. OBSERVACIONESOBSERVACIONES
 Evitar puncionar las venas del brazo del lado
de mastectomía o vaciamiento ganglionar.
 Un principio general es comenzar de la zona
distal a la proximal.
 No palpar la zona de inserción después de
haber limpiado la piel con solución
antiséptica.
 No elegir una vena esclerosada, la cual al
palparla parece un cordón y se mueve con
facilidad.

8. OBSERVACIONESOBSERVACIONES
 Evitar la punción de una vena dolorosa,
inflamada o cercana a áreas de
extravasación o flebitis.
 No elegir venas en zonas con trastornos de
sensibilidad, puesto que, el paciente no
detecta alteraciones en forma temprana.
 No realizar venopunciones en miembros
paréticos.
 No puncionar sitios de la piel donde haya
lesiones (hongos, abrasiones,etc).

10. EQUIPOEQUIPO

11. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

12. SOLUCIONES PARA LIMPIEZA DE PIELSOLUCIONES PARA LIMPIEZA DE PIEL
 Povidona yodada soluciónPovidona yodada solución (son
microbicidas universales de
acción que se inicia 15 segundos
después de la aplicación y
destruyen bacterias
grampositivas y gramnegativas,
virus, hongos y protozoarios.
 BeneficiosBeneficios:: Acción microbicida
inmediata, tratamiento efectivo
que no quema, no irrita y no
sensibiliza, mejor protección para
el paciente).
 Otros clorhexidina al 2% yOtros clorhexidina al 2% y
alcohol al 70%.alcohol al 70%.

13. INSERCIÓN DE CATÉTER PERIFÉRICOINSERCIÓN DE CATÉTER PERIFÉRICO

14. CUIDADO Y MANTENIMIENTO DELCUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL
CATÉTERCATÉTER
•Fijación del catéter.Fijación del catéter.
•Apósito.Apósito.
•Punto de inserción.
•Equipos de infusión.
Uso continuo (sueroterapia).
Uso intermitente.
•Registros y señalización

15. TIPOS DE FIJACIÓNTIPOS DE FIJACIÓN
Apósito adhesivo
(Tegaderm)
Uso
convencional
(esparadrapo)

16. Equipos
de
infusión

17. PERMEABILIZACIÓN DE LAS VÍASPERMEABILIZACIÓN DE LAS VÍAS
ENDOVENOSOSENDOVENOSOS
 CLORURO DE SODIO AL 0,9%CLORURO DE SODIO AL 0,9%
 OBJETIVO: la manutención de la permeabilidad de catéteres y según
recomendaciones de la Infusion Nursing Society (INS).recomendaciones de la Infusion Nursing Society (INS).
 Se usa:
 a) antes y después de administrar soluciones o medicación
incompatibles EV,
 b) después de colectar sangre por el catéter.
 c) cada 6 horas sin relación con medicamentos. Es muy importante
que cada seis horas exista el empleo de la solución para garantizar la
permeabilidad del catéter así como su limpieza con la solución
después de medicamentos, sangre y todo esto independiente del
intervalo de tiempo. Deben usarse 3ml de solución salina con una
jeringa de 5 ml.

18. COMPLICACIONES
Problemas del paciente
- FlebitisFlebitis: Inflamación de
una vena, debido a una
alteración del endotelio.
- SignosSignos: enrojecimiento o
inflamación de la piel,
calor local, dolor.
- TiposTipos: mecánica, química
y bacteriana.

19.  Antibióticos (63% de los casos).
 Antivirales.
 Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital).
 Benzodiacepinas (diazepam y midazolam).
 Adrenérgicos (dobutamina, dopamina,
noradrenalina).
 Anestésicos locales (lidocaína).
 Antiarritmico (amiodarona).
 Antagonistas de calcio (nimodipino).
 Antiulcerosos (omeprazol) .
 Soluciones electrolíticas (potasio).
MEDICAMENTOS QUE CAUSAN FLEBITIS.MEDICAMENTOS QUE CAUSAN FLEBITIS.

20. Extravasación por cloruro
de potasio
Extravasación por glucosa al
10%

21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ACCESOSCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ACCESOS
VENOSOS EN PACIENTES CRÍTICOSVENOSOS EN PACIENTES CRÍTICOS
 Unificación de criterios.
 Actualización de los procedimientos.
 Evitar complicaciones.
 Evitar la infección nosocomial.
 Disminuir el riesgo de accidente por materiales
punzantes.

22. IMPORTANTE:IMPORTANTE:
 Todo el sistema: alargadera, llaves, tapones y
sistema de gotero, debe de permanecer siempre
limpio de sangre y con todos los pasos tapados.
 Nunca se pincha en los sistemas.
 Las conexiones o llaves de dos o tres vías deben
permanecer cubiertos

23. IMPORTANTE:IMPORTANTE:
NUNCA SE PINCHA EN LOS SISTEMAS.

26. 26
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELCUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.

27. CATETER VENOSO CENTRAL
 Son dispositivos que se introducen en los grandes vasos venosos del
tórax o en las cavidades cardiacas derechas con fines diagnósticos o
terapéuticos.

28. INDICACIONESINDICACIONES
 Administración de soluciones hiperosmolares.
Grandes volúmenes de soluciones para reanimación e inotrópicos.
 Pacientes en quienes, por su condición clínica, no es posible acceder
al espacio intravascular a través de un acceso periférico.
 Tratamiento a la largo plazo para la administración de nutrición
parenteral y de quimioterapia, en soluciones que por sus
características químicas requieren la vía central.
Acceso Central . Sonia Echeverri de Pimiento, Enf, CNSN Enfermera Jefe,Acceso Central . Sonia Echeverri de Pimiento, Enf, CNSN Enfermera Jefe,
Servicio de Soporte Metabólico y Nutricional Fundación Santa Fe de BogotáServicio de Soporte Metabólico y Nutricional Fundación Santa Fe de Bogotá
2004.2004.

31. CURACIÓN DE CATÉTERCURACIÓN DE CATÉTER