El estudio identifica un modelo de distribución física del Centro de Salud que se repite en la mayoría de los Centros de Salud de España que condiciona un uso ineficiente de gran parte de sus espacios y a una tendencia al trabajo, aislado, desconectado y virtual. Se sugieren posibles alternativas de cambio.

1. DISTRIBUCIÓN FÍSICA DEL CENTRO DE SALUD
DE LA ISLETA EN GRAN CANARIA
Análisis del caso, modelos, ventajas, desventajas y alternativas
Dr. Victorio Perera Cárdenes
TRABAJO PRÁCTICO DEL CURSO DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA
Edición Online 2013-2014 ESSSCAN

2. Estudio Especial de Representación Gráfica de Modelos de Centros de Salud Alternativos.

3. En 1986 , la Ley General de Sanidad
Centros de Salud : “Establecimiento con suficiente dotación material donde
trabaja en equipo promocionando, previniendo, curando y rehabilitando la salud
de los habitantes de una zona básica”.

4. En 2001, consenso sobre “Los Equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora”
de la Subdirección General del Instituto Nacional de la Salud (INS)

5. En 2005 por su parte el Ministerio de Sanidad y Política Social a través del Formulario de
Solicitud para la re/acreditación de Centros de Salud Docentes de MFyC.

6. En 2007 en el Proyecto AP-21: Estrategias para la mejora de la Atención Primaria.
Ministerio de Sanidad y Consumo: Opinión de un grupo focal de pacientes.

7. En 2012, las conclusiones y recomendaciones del Informe SESPAS 2012
describen una perspectiva salubrista de la Atención Primaria.

8. Representación y análisis de
la distribución física del caso:
Cds Puerto - Isleta
Descripción de la Distribución General:
Tipología Funcional Realista Aceptado

9. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
Uso:
x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG
SALA
EKG
CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2

10. SALA
REUNIÓN
ÁREA
DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA
7
Uso:
DUE
CONSULTA
8
Uso:
MFyC
CONSULTA
9
Uso:
MFyC
CONSULTA
10
Uso:
DUE
CONSULTA
11
Uso:
MFyC
CONSULTA
12
Uso:
DUE
CONSULTA13
Uso:
MFyC
SALA
PREPARAR
PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PASARELA
CONSULTA
14
Uso:
MFyC
CONSULTA
14B
CONSULTA
15
Uso:
MFyC
CONSULTA
15B
ASCEN
SOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA
23
Uso:
MFyC
CONSULTA
22
Uso:
DUE
CONSULTA
21
Uso:
MFyC
CONSULTA
20
Uso:
DUE
CONSULTA
19
Uso:
MFyC
CONSULTA
18
Uso:
MFyC
CONSULTA
17
Uso:
DUE x 2
CONSULTA
16
Uso:
MFyC
CONSULTA
24
Uso:
MFyC
SALA
DUE
ENLACE

11. Descripción de la Distribución
del Área de Urgencias:
Tipología tipo
Planta de Clasificación y Gestión de
Materias Primas No Catalogadas,
Incatalogables
o Residuales

12. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSULTA
4
Uso:
MFyC
MATRONA PEDIATRIA
1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA x 2
PEDIATRÍA
2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
Sólo unas 2/32 partes del espacio de la planta baja del
Centro de Salud está destinado a la Atención de Urgencias
y/o Incidencias ( poco más de un 6,25 % de espacio total
del CdS) .

13. Descripción de la Distribución
del Área de Pediatría:
Tipología de Área de Pediatría
Accesible pero Acorralada

14. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2
Algo parecido ocurre con el espacio
destinado a la Atención Pediátrica que
ocupa menos de 7/64 partes del espacio
de la planta baja del Centro de Salud
(aprox. un 5,46 % del espacio total del
CdS)

15. Descripción de la Distribución de
las Áreas de Tránsito y Espera:
Tipología de ordenación de áreas
en Capas Centrífugas o Frutal de
interior hueco.

16. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSULTA
4
Uso:
MFyC
MATRONA PEDIATRIA
1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA x 2
PEDIATRÍA
2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
Algo parecido ocurre con el espacio destinado a la Espera de
Pacientes que ocupa menos de 16/64 partes del espacio de la
planta baja del Centro de Salud

17. SALA
REUNIÓN
ÁREA
DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA
7
Uso:
DUE
CONSULTA
8
Uso:
MFyC
CONSULT
A 9
Uso:
MFyC
CONSULTA
10
Uso:
DUE
CONSULTA
11
Uso:
MFyC
CONSULTA
12
Uso:
DUE
CONSULTA13
Uso:
MFyC
SALA DE
PREPARAC
IÓN
PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PASARELA
CONSULTA
14
Uso:
MFyC
CONSULTA
14B
CONSULTA
15
Uso:
MFyC
CONSULTA
15B
ÁREA
SEGURIDA
D
ASCEN
SOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA
24
Uso:
MFyC
CONSULTA
23
Uso:
MFyC
CONSULTA
22
Uso:
DUE
CONSULTA
21
Uso:
MFyC
CONSULTA
20
Uso:
DUE
CONSULTA
19
Uso:
MFyC
CONSULTA
18
Uso:
MFyC
CONSULTA
17
Uso:
DUE x 2
CONSULTA
16
Uso:
MFyC
SALA DE
ENFERMERIA
ENLACE
El espacio destinado a la Espera de Pacientes asciende hasta a
32/128 partes del espacio de las 2 plantas del Centro de Salud
( aprox. un 25 % del espacio total del CdS ).

18. Descripción de la Distribución de
Puntos Críticos de Tránsito y/o
Aglomeración:
Tipología de Centro de Gravedad
de Seguridad

19. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
Uso:
x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG SALA
EKG
CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2
Localización de principales
Puntos Críticos de aglomeración de usuarios
y Vías de Máximo Tráfico

20. Descripción de la Distribución de
Espacios de
Uso Colectivo vs Individual:
Tipología de Reparto Igualitario de
Uso Colectivo o Individual
y
Tipología de Entrada Compartida y
Fondo Intimo.

21. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
Uso:
x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG SALA
EKG
CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2
34,4 Áreas Comunes/
22,6 Áreas de Atención Individual /
7 Áreas con dedicación Ornamental
de un total en planta de 64 Áreas

22. SALA
REUNIÓN
ÁREA
DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA
7
Uso:
DUE
CONSULTA
8
Uso:
MFyC
CONSULTA
9
Uso:
MFyC
CONSULTA
10
Uso:
DUE
CONSULTA
11
Uso:
MFyC
CONSULTA
12
Uso:
DUE
CONSULTA13
Uso:
MFyC
SALA DE
PREPARAC
IÓN
PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PASARELA
CONSULTA
14
Uso:
MFyC
CONSULTA
14B
CONSULTA
15
Uso:
MFyC
CONSULTA
15B
ASCEN
SOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA
23
Uso:
MFyC
CONSULTA
22
Uso:
DUE
CONSULTA
21
Uso:
MFyC
CONSULTA
20
Uso:
DUE
CONSULTA
19
Uso:
MFyC
CONSULTA
18
Uso:
MFyC
CONSULTA
17
Uso:
DUE x 2
CONSULTA
16
Uso:
MFyC
CONSULTA
24
Uso:
MFyC
SALA
DUE
ENLACE
26,60 Áreas Comunes /
31 Áreas de Atención Individual/
6,40 Áreas con dedicación Ornamental
de un total en planta de 64 Áreas
Aprox. un 48 % Áreas Comunes /
Aprox. un 41,87 % Áreas de Atención Individual/
Aprox. un 10 % Áreas con dedicación Ornamental
del Total de Áreas diferenciadas en el Centro de Salud

23. Descripción de la Distribución de
Usos Horarios de los Espacios :
Tipología de uso predominante
Univalente a Media Jornada.

24. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
Uso:
x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG SALA
EKG
CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2
11 Salas azules con uso DOBLE TURNO
11 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO

25. SALA
REUNIÓN
ÁREA
DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA
7
Uso:
DUE
CONSULTA
8
Uso:
MFyC
CONSULTA
9
Uso:
MFyC
CONSULTA
10
Uso:
DUE
CONSULTA
11
Uso:
MFyC
CONSULTA
12
Uso:
DUE
CONSULTA13
Uso:
MFyC
SALA DE
PREPARA
PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PASARELA
CONSULTA
14
Uso:
MFyC
CONSULTA
14B
CONSULTA
15
Uso:
MFyC
CONSULTA
15B
ASCEN
SOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA
23
Uso:
MFyC
CONSULTA
22
Uso:
DUE
CONSULTA
21
Uso:
MFyC
CONSULTA
20
Uso:
DUE
CONSULTA
19
Uso:
MFyC
CONSULTA
18
Uso:
MFyC
CONSULTA
17
Uso:
DUE x 2
CONSULTA
16
Uso:
MFyC
CONSULTA
24
Uso:
MFyC
SALA
DUE
ENLACE
1 Salas azules con uso DOBLE TURNO
23 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO
De todas las estancias del Centro de Salud destinadas a Actividades, sólo
12/34 son utilizadas por más de un turno, más de la mitad del tiempo de
apertura al público, ( aprox. un 35,29 % de las salas del CdS ).

26. Descripción de la Distribución de Áreas
Instrumentales y/o Diagnósticas:
Tipología de Dispersión de Áreas para
Técnicas Diagnósticas.

27. ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA
1
Uso:
1 DUE
CONSULTA
2
Uso:
MFyC
CONSULTA
3
Uso:
1 DUE
CONSUL
TA 4
Uso:
MFyC
PEDIATRIA 1
Uso:
1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE
TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2
Uso:
1 DUE PED
ÁREA
SEGURIDAD
PEDIATRIA
4
Uso:
PEDIATRA x 2
ODONTO-
LOGIA
Uso:
x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁREAPÊRSONAL
URG 1
SALA
RCP
UAG
SALA
EKG
CONSULTA
6
Uso:
MFyC
CONSULTA
5
Uso:
MFyC
SALA
EXTRACCION
TRABAJA-
DORA
SOCIAL
URG 2 SALA
ESPERA
URGENCIAS
PEDIATRIA
3
Uso:
PEDIATRA
x 2
Citologías
Sintrom
Espirometrías
Retinografías
EKG
Mapa
ITB Dopler
Vacunas
Test
Reactivos

28. Resultados VENTAJAS y DESVENTAJAS DEL CASO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Modelo Realista Aceptado Modelo Funcional
Modelo de Área de Urgencias tipo
Gestora de Materias o Residuos
Modelo de Área de Pediatría Accesible Modelo de Área de Pediatría
Acorralada
Modelo Centrípeto ofrece al usuario
una visibilidad 360º de servicios
Modelo Papaya reduce interacción de
los profesionales
Modelo de Centro de Gravedad de
Seguridad
Modelo de Entrada Compartida y
Fondo Intimo
Modelo de Reparto Igualitario de Uso
Colectivo o Individual.
Modelo de uso predominante
Univalente a Media Jornada
Modelo de Dispersión de Áreas para
Técnicas Diagnósticas

29. PROPUESTA DE ALTERNATIVA PILOTO PARA EL CASO:

31. 1.- La redistribución física de Centros de salud debe ser reconocible al usuario.
2.- Conviene crear espacios para la atención grupal y en equipo.
3.- Debemos proteger y asegurar el uso adecuado de los servicios de urgencia.
4.- Conviene una ubicación pediátrica exclusiva, accesible, visible y evacuable.
5.- Vías de acceso centrales con límites que respeten los espacios de trabajo.
6.- Adecuar un espacio central de seguridad sin obstáculos de visibilidad.
7.- Colocar las áreas colectivas a la entrada y las individuales al fondo.
8.- Promover el uso de espacios a doble turno, zonalmente y con polivalencia.
9.- Versatilidad en espacios y agendas de tareas técnicas y/o administrativas.
10- “Si queremos resultados distintos, no hagamos siempre lo mismo”. Einstein.
CONCLUSIONES:

32. BIBLIOGRAFÍA:
1.- Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril. Publicado en BOE núm. 102, de 29 de
abril de 1986, páginas 15207 a 15224.
2.- Los equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora. Documento de consenso.
Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Coordinación Administrativa.
Madrid, 2001.
3.- Formulario de Solicitud para la acreditación inicial o reacreditación de Centros de Salud
que se incorporen a las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Ministerio
de Sanidad y Política Social.
4.- Proyecto AP-21. Estrategias para la mejora de la Atención Primaria. Análisis de situación
de la Atención Primaria. Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en
España: 2007-2012 Ministerio de Sanidad y Consumo 2007.
5.- F. Hernansanz, J. Gérvas, A. Clavería. Conclusiones y Recomendaciones. Informe SESPAS
2012. Gaceta Sanitaria de 2012;26 Supl 1:162-4.
6.- Departamento de Organización de Empresas, E.F. y C. Diseño de Sistemas Productivos y
Logísticos. Curso de Formación 2004-2005
7.- Estrategia para la seguridad del paciente. Consejería de Salud, Junta de Andalucía. Sevilla
2006.
8.- Atención Primaria en el INSALUD: Diecisiete años de experiencia. Subdirección General
de Atención Primaria Instituto Nacional de la Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Madrid, 2002