Dabigatrán: anticoagulante

1. Dabigatrán
Aketzalli Alderete Santiago
Facultad de Medicina y Cirugía de la UABJO

2. Anticoagulante
Inhibidor de la
trombina
Pradaxar
Cápsulas

3. Prevención de evento tromboembólico venoso en
pacientes que han sido sometidos a cirugía ortopédica
mayor
Prevención de EVC, embolismo sistémico, y reducción de
mortalidad vascular en pacientes con fibrilación
auricular.
Indicaciones terapéuticas

4. Profármaco
Etexilato de dabigatran  Dabigatran
Hidrólisis
Inhibidor directo, competitivo y reversible
Prolonga el TTPa
Opción a la warfarina
Farmacodinamia

5. Cmax: 0.5 a 2 hrs
VM: 12-17 hrs
VM se prolonga
si la función renal
está dañada
Biodisponibilidad
de 6.5%
Eliminación
Farmacocinética
Renal 85%
Fecal 6%

6. No existe un «antídoto específico»
Reacciones adversas
Gastrointestinal:
Dispepsia
Sangrado
Hemorragia GI, síntomas
de gastritis
Anemia, hemato
ma, disminución
de
Hb, hemorragia
Hematuria

7. Edema alérgico
Shock
anafiláctico
Anafilaxia

8. Hipersensibilidad
conocida a dabigatran
Alteraciones de la
hemostasia
Insuficiencia renal
severa
Tx concomitante con
ketoconazol
Riesgo de sangrado
Contraindicaciones

9. Sangrado
Insuficiencia hepática
Enfermedad valvular cardíaca
Precaución en ancianos
Otras procedimientos quirúrgicos invasivos, discontinuación…
Precauciones
 * A considerarse los riesgos de sangrado en el
embarazo
 Se desconoce su secreción por leche materna

10. Interacciones farmacológicas
Agentes con propiedades
antiplaquetarias:
clopidogrel
Amidarona
Antiácidos
Anticoagulantes
Ketoconazol: [ ] séricas
AINE’s
Verapamilo
Ácidos grasos omega-3
Vit E

11. Presentación

12. Prevención de TEV en pacientes que han sido sometidos a
cirugía ortopédica mayor:
220 mg una vez al día administrada en 2 cápsulas de 110
mg, Px con daño renal= 150 gramos al día en 2 cápsulas.
Dosis

13. Prevención de TEV después de una cirugía de
reemplazo de rodilla:
Iniciarse por vía oral dentro de las 1 a 4 horas
posteriores a la finalización de la cirugía con una cápsula
única (110 mg) y continuarse con 2 cápsulas de 110 mg
una vez al día para un total de 10 días

14. Prevención de TEV después de una cirugía de
reemplazo de cadera:
Vía oral dentro de las 1-4 horas posteriores a la
finalización de la cirugía con una cápsula única (110 mg)
y continuarse con 2 cápsulas de 110 mg una vez al día
para un total de 28-35 días.