Terapeutica Tromboembolismo

1. Grupo
Farma
cológic
o
Fármaco Mecanismo de acción Efectos Adversos Contraindicaciones Interacciones
AntiagregantePlaquetario
Aspirina Inhibición irreversible de la actividad de
la ciclooxigenasa por acetilación del
grupo hidroxilo-serina de dicha enzima.
De esta forma se interrumpe la
transformación del ácido araquidónico
en sus derivados ciclooxigenados así
como los mecanismos fisiopatológicos
en los que éstos están implicados,
reduciéndose la producción de
tromboxano A2.
Úlcera gástrica, úlcera
duodenal, hemorragia
gastrointestinal.
Hepatitis
Angioedema
Sindrome de Reye
Nefritis intersticial aguda
Urticaria
Usar con cautela en pacientes
con antecedentes de dispepsia o
enfermedad ulcerosa
gastroduodenal. En enfermos con
afectación hepática o renal previa
y en estados de bajo gasto o
hipovolemia, pues se incrementa
el riesgo de manifestaciones
tóxicas.
Desplaza a la warfarina
unida a las proteínas
plasmáticas y aumenta
el riesgo de
hemorragias.
Los efectos
hipotensores de los
beta-bloqueantes
pueden ser atenuados
Abciximab Inhibe la agregación plaquetaria,
evitando la unión del fibrinógeno,
del factor von Willebrand y de otras
moléculas adhesivas a las zonas del
receptor GPIIb/IIIa en las plaquetas
activadas.
Dolor lumbar,
hipotensión, náuseas,
dolor torácico, vómitos,
cefalea, bradicardia,
fiebre, trombocitopenia.
En raras ocasiones se ha
notificado taponamiento
cardiaco y síndrome de
distrés respiratorio en
adultos.
Historia de accidente
cerebrovascular durante los
dos años previos; cirugía
mayor reciente hipertensión
no controlada severa;
vasculitis; retinopatía
diabética o hipertensiva;
insuficiencia renal o hepática
severa.
Junto con heparina
se asocia a un
incremento en la
frecuencia de
hemorragias.
Junto con grandes
dosis de salicilato
pueden provocar
hipoprotrombinemia
Eptifibatida
Tirofibán

2. Grupo
Farma
cológic
o
Fármaco Mecanismo de acción Efectos Adversos Contraindicaciones Interacciones
Anticoagulante
Bivalirudina Inhibidor selectivo directo de la
trombina, inhibe de forma reversible el
lugar catalítico de la trombina
neutralizando los efectos de esta,
incluyendo la trombina atrapada en los
coágulos ya formados. En resumen, la
bivaluridina interfiere con la formación
de fibrina, la agregación plaquetaria, la
activación del facyor XII.
Hemorragias, dolor de
espalda, hipotensión,
ansiedad, dispepsia, fiebre,
hipertensión, insomnio,
nerviosismo, dolor pélvico,
bradicardia sinusal y
retención urinaria.
Algunas condiciones que pueden
aumentar el riesgo de sangrado
son un ictus reciente,
hipertensión severa no
controlada, endocarditis
infectiva, insuficiencia renal
avanzada, aneurisma disecante
de aorta, úlcera péptica,
menstruación, hemofilia,
enfermedad hepática, cirugía
reciente, punción lumbar.
Se desconoce la
seguridad y la eficacia
de la bivalirudina en
combinación con otros
inhibidores de la
agregación plaquetaria
que no sean la aspirina.
Concomitantee con
hepairna warfarina, o
trombolíticos, una
mayor incidencia de
episodios de sangrado.
Enoxaparina Acción inhibidora del factor Xa de la
cascada de la coagulación. Tiene
también baja actividad anti-factor IIa.
Hemorragia,
tombocitopenia,
irritación local,
osteoporosis en
tratamiento prolongado.
Hipersensibilidad a la
heparina;hemorragiasactivas;
historia de trombocitopenia;
lesionesorgánicasque puedan
determinar hemorragia.
interrumpir la
utilización de
aquellos fármacos
que afecten a la
hemostasia
Heparina no
fraccionada
estimulación de la actividad de la
antitrombina III (ATIII).
Hemorragia,
trombocitopenia,
reacciones de
hipersensibilidad.
Precaución extrema en
pacientes con condición o
estado de la enfermedad que
podría aumentar el riesgo de
hemorragia.
IECA y la heparina
puede causar
hiperpotasemia,
Nitroglicerina
antagonizasuefecto.
Fondaparinux Inhibiciónselectivadel factorXa
mediadaporla antitrombinaIII
(ATIII).
Hemorragiasyanemia Pacientesconunaclaramiento
de creatinina < 20 ml/min,
pacientes con antecedentes
de reacciones de
hipersensibilidad graves
No deben
administrarse
concomitantemente
con agentes que
puedan incrementar
el riesgo de
hemorragia.

3. Grupo
Farma
cológic
o
Fármaco Mecanismo de Acción Efectos adversos Contraindicaciones Interacciones.Antitrombótico
HEPARINA NO
FRACCIONADA
Inhibición De Los Factores IIa y Xa a
través de la activación de antitrombina
 Sangrado
 Trombocitopenia con o
sin trombosis
 Osteoporosis
Pacientes con probabilidad a
hacer hemorragias.
IECA’s
Nitratos
HEPARINA BAJO
PESO MOLECULAR
Inhibición de los factores Xa y II a a
través de la activación de antitrombina
 Sangrado
 Menos
trombocitopenia
 Menos osteoporosis
que HNF
Hipersensibilidad a heparina.
Hemorragias activas
Trombocitopenia
Úlcera Péptica
Ictus hemorrágico.
Salicilatos
AINES’s
Glucocorticoides
Anticoagulantes.
WARFARINA Inhibe la producción de factores de
coagulación dependientes de la
vitamina K y así reduce la capacidad
de la sangre de coagular
 Hemorragia
 Necrosis cutánea
Varices esofágicas.
Cirugía mayor en 72 horas.
Trombocitopenia.
Embarazo
 Carbamazepina
 Rifampicina
 Amiodarona
 Cimetidina
 Metronidazol