El documento resume los resultados de un estudio que evaluó el uso de dispositivos de avance mandibular (DAM) en pacientes con trastornos respiratorios del sueño. El estudio encontró que el uso de DAM mejoró los parámetros medidos en la poligrafía respiratoria de los pacientes, especialmente para aquellos con síndrome de apnea obstructiva del sueño moderado o leve. No se observaron efectos adversos en los pacientes que usaron el DAM durante el período de seguimiento de hasta 3 meses.

1. 15 minutos con ceci…

2. Introducción
 Los trastornos respiratorios del sueño, hacen referencia a diferentes
entidades resultantes de una respiración anormal al dormir.
 El ronquido es la causa primaria de alteración del sueño.
 SAHOS se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción parcial o total
de las vías respiratorias superiores durante el sueño (10% H y 3% M de 30 a 49
años de edad, y 17% H y 9% M de 50 a 70 años.)
 El uso de los dispositivos de avance mandibular es una alternativa para el
tratamiento.

3. Definiciones
 APNEAS:
Cese del flujo aéreo durante más de 10 seg
 CENTRAL: ausencia de movimientos toracoabdominales (abolición de estímulo
del centro resp)
 OBSTRUCTIVA: persistencia de esfuerzo ventilatorio (cese del flujo x oclusión de
VAS)
 MIXTA: comienza como apnea central y le sigue un componente obstructivo
 HIPOPNEAS:
 Disminución e/ el 10 y 50% del flujo aereo en relación con microdespertar o caida
de sat O2

4. Diagnostico
 Estudio polisomnográfico. (gold estándar): se realiza durante el sueño,
registra ciertos parámetros corporales (cardíacos, respiratorios y
neurológicos) y permite definir episodios de apnea, hipopnea y/o
microdespertar.
 Poligrafía respiratoria domiciliaria (PR): es cada vez mayor el uso, recoge
únicamente variables cardíacas y respiratorias

5. Tratamiento
CPAP (dispositivos que generan presión positiva continua de las vías
respiratorias)
 1ERA Eleccion
 Difícil de tolerar y mantener a largo plazo.
 Indicado en SAHOS severo, y en caso de SAHOS moderado acompañados de
síntomas como somnolencia diurna, disminución cognitiva, alteraciones del
humor, insomnio o enfermedades cardiovasculares
DAM ( dispositivos de avance mandibular)
 SAHOS leve–moderado con bajo IMC
 Pctes que no toleran el CPAP

7. Mecanismo de acción del DAM
El mecanismo de acción de los DAM son el aumento del calibre y la disminución
de la resistencia en la vía aérea gracias al avance de la mandíbula.
Este movimiento de avance y rotación antihoraria (anteroinferior) provoca un
efecto en la mandíbula fijándola, tensando y disminuyendo el grosor de la
musculatura faríngea; de esta forma mantiene la rigidez y se reducen las
vibraciones de los tejidos blandos.
Producen, asimismo, un aumento de la luz faríngea. Existe un desplazamiento
anterior también del paladar blando, de la lengua y del hueso hioides, evitando
así su colapso.

9. Resultados del uso del dispositivo de avance
mandibular en pacientes con trastornos
respiratorios del sueño
Objetivo:
Comparar los parámetros de la poligrafía respiratoria en pacientes con trastornos
respiratorios del sueño antes y después del uso de un dispositivo de avance
mandibular.
Material y Método:
Se realizó un estudio prospectivo, analítico y observacional, donde se incluyeron
pacientes adultos de ambos sexos, que consultaron entre septiembre de 2020 y
septiembre 2021, por ronquidos durante la noche.

10. Criterios de inclusión:
 pacientes mayores de edad ambos
sexos
 Percepción propia o de su
acompañante de ronquido o de
respiración interrumpida
 Roncador oral crónico demostrado
por videofibrolaringoscopia (VFLC)
orientada a AOS
 pctes con diagnóstico definitivo
mediante poligrafía respiratoria de
apnea obstructiva de sueño
 pctes sin respuesta a tratamientos
previos con dispositivos de presión
positiva y/o tratamiento quirúrgico
Criterios de exclusión
 pctes con enfermedad periodontal
activa,
 Pctes con alteraciones
temporomandibulares
 Pctes sin indicaciones de DAM
constatado por estudios.
Todos los pacientes fueron
sometidos a PR y VFLC previo y
posterior al tratamiento, y a un
examen exhaustivo por un
odontólogo del servicio para el
diseño individualizado del
dispositivo de avance
mandibular.

12. Resultados
 Revision de HC: 23 pacientes con indicación de DAM
 10 realizaron PR de forma previa y posterior al uso de este.
 83% sexo masculino
 Edad, la media fue de 40,1 años ( de pctes e/22 y 66 años)
 IMC: 50% sobrepreso 27% obesidad
 6 pctes de ellos (26%) tenían antecedentes tóxicos
 5 pctes (22%) tenían antecedentes médicos patológicos. (patología estructural
rinosinusal o alteración anatómica faríngea)

13. Resultados
Al evaluar los resultados según la severidad del IAH, se observó que quienes más
se han beneficiado con el uso del DAM fue:
 el grupo con SAHOS moderado; su media estadística para el IAH descendió de
28 e/h previo al DAM a 8,5 e/h posterior al mismo.
 el grupo con SAHOS leve redujo el IAH de 8,3 e/h a 5,15 e/h.
 Ninguno de los pacientes analizados presentó molestias o efectos adversos
asociados a la utilización del DAM, en un período de uso y seguimiento de
hasta 3 meses

14. Conclusiones
 El uso de DAM es considerado una buena alternativa en el tto de SAHOS leves
y moderadas
 Los pacientes tienen buena adherencia.
 En el presente estudio se pudo observar una mejoría de las variables
analizadas en la poligrafía respiratoria posterior a la colocación del DAM, al
igual que la adherencia óptima al mismo,
 Hasta el momento sin efectos adversos significativos.

15. https://faso.org.ar/revista/2022_29_1.htm
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