Apnea del sueño

1. SÍNDROME DE APNEA
HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO
RIMI MARÍA FERNANDA GARCÍA LEYVA

2. ÍNDICE
 DEFINICIÓN
 INCIDENCIA
 FISIOPATOLOGÍA
 CUADRO CLÍNICO
 EXAMEN FÍSICO
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO

3. Definiciones
 APNEA: Es la ausencia de flujo de aire inspiratorio durante al menos 10
segundos.undos
 HIPOPNEA: es una disminución menor en el flujo de aire, con una
duración de 10 s o más, y asociado con una caída en saturación arterial
de oxihemoglobina > 3 % y/o un despertar electroencefalográfico.
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Eric J. Olson, MD*, John G. Park, MD, Timothy I.
Morgenthaler, MD

4. Definiciones
 Presencia de episodios recurrentes de apneas o hipopneas secundarios
al colapso de la faringe durante el sueño, que generan desaturaciones y
microdespertares.
 Cuando estos eventos están asociados a un conjunto de signos y
síntomas constituyen el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas
del sueño (SAHOS).
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Eric J. Olson, MD*, John G. Park, MD, Timothy I.
Morgenthaler, MD

5. Clasificación
INDICE DE APNEAS HIPOPNEAS
 LEVE: >5 Y < 15
 MODERADA: > 15 Y < 30
 SEVERA: >30
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Morgenthaler, MD

6. Clasificación
APNEA CENTRAL DEL SUEÑO APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
• Reducción pontomedular en la
generación del ritmo respiratorio
• Cambios en el presión parcial de
CO2 (PCO2)
• Oclusión completa de la vía aérea
superior .
• Ausencia de flujo de aire, lengua
cayendo hacia atrás)
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Morgenthaler, MD

8. Prevalencia

9. Prevalencia en México
 Información sobre TS de 8649 adultos a partir de 20 años de edad, los
cuales representan a 71 158 260 adultos mexicanos a nivel nacional,
con 52.3% de mujeres.
 Ensanut MC 2016 es una encuesta transversal con muestreo
probabilístico.
Guerrero-Zúñiga Selene, Gaona-Pineda Elsa Berenice, Cuevas-Nasu Lucía, Torre-Bouscoulet Luis,
Reyes-Zúñiga Margarita, Shamah-Levy Teresa et al . Prevalencia de síntomas de sueño y riesgo de
apnea obstructiva del sueño en México. Salud pública

10. Fisiopatología
2021 The Authors. Published by Elsevier España, S.L.U. on behalf of SEPAR. This is an open
accessarticle under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).53

12. Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Eric J. Olson, MD*, John G. Park, MD, Timothy I.
Morgenthaler, MD

13. Factores de riesgo
 Edad avanzada
 Sexo masculino
 Obesidad central
 Malformaciones craneofaciales
 Tabaquismo
 Congestión nasal
 Condiciones medicas (acromegalia, hipotiroidismo)
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Eric J. Olson, MD*, John G. Park, MD, Timothy I.
Morgenthaler, MD

14. Manifestaciones clínicas
 Presencia de ronquidos
 Sueño no reparador
 Somnolencia diurna
 Fatiga
 Asfixia y jadeo durante el sueño
 Indice > 30 kg/
 Aumento de la circunferencia del cuello (hombres >17 pulgadas [43,2 cm];
mujeres>15 pulg. [38,1 cm])
Obstructive sleep apnoea syndrome Patrick Lévy1,2, Malcolm Kohler3, Walter T. McNicholas4, Ferran Barbé5,6,
R. Doug McEvoy7, Virend K. Somers8, Lena Lavie9 and Jean-Louis Pépin1,2

15. Signos y síntomas
Journal of the american college of cardiology vol. 69, no. 7, 2017 ª 2017 By the American college of Cardiology
foundation published by Elsevier

16. Riesgo alto de SAOS
CATEGORÍA 1 CATEGORÍA 2 CATEGORÍA 3
Al contar con al menos 2
puntos
Dados por:
Ronquido=1, intensidad fuerte
o muy fuerte del ronquido=1,
frecuencia de ronquido ≥3
noches/semana=1, que el
ronquido moleste a otras
personas=1 y apnea=2.
Al menos dos puntos
dados por: percepción de
no descanso=1, cansancio
diurno=1 y somnolencia al
conducir=1.
Obesidad o diagnóstico
previo de hipertensión
arterial sistémica.
Obstructive sleep apnoea syndrome Patrick Lévy1,2, Malcolm Kohler3, Walter T. McNicholas4, Ferran Barbé5,6,
R. Doug McEvoy7, Virend K. Somers8, Lena Lavie9 and Jean-Louis Pépin1,2

18. Exploración física

19. Puntos a evaluar en posible SAHOS
Apnea del sueño: cuadro clínico y estudio diagnóstico sleep apnoea: clinical presentation and diagnostic
algorithm
Peso corporal IMC > 30 kg/m2
Perímetro cervical > 43 cm
Cuello Tumoraciones, engrosamientos, infiltrados
Narinas Permeabilidad nasal
Boca Desplazamiento y tamaño de la lengua, ausencia de dientes.
Orofarínge Tamaño tonsilar, aspecto de la úvula y paladar blando
Tensión arterial Medición de tensión arterial periódicamente
Valoración general Examen cardiovascular, respiratorio, neurológico.
Valorar comorbilidades Tratamiento de comorbilidades

21. • A medida que la puntuación de STOP-Bang aumenta de 0 a 2 hasta 7 a 8, la
probabilidad de AOS de moderada a grave aumenta del 18 % al 60 %
• La probabilidad de AOS grave aumenta del 4 % al 38 %.
Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for
obstructive sleep apnea. Chest [Internet]. 2016;149(3):631–8. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1378/chest.15-0903

22. Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for
obstructive sleep apnea. Chest [Internet]. 2016;149(3):631–8. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1378/chest.15-0903

23. Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for
obstructive sleep apnea. Chest [Internet]. 2016;149(3):631–8. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1378/chest.15-0903

24. Escala de Epwort para apnea obstructiva
del sueño

25. Confirmación del diagnóstico

26. Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Eric J. Olson, MD*, John G. Park, MD, Timothy I.
Morgenthaler, MD

27. 2021 The Authors. Published by Elsevier España, S.L.U. on behalf of SEPAR. This is an open
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28. 2021 The Authors. Published by Elsevier España, S.L.U. on behalf of SEPAR. This is an open
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29. 2021 The Authors. Published by Elsevier España, S.L.U. on behalf of SEPAR. This is an open
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30. CPAP
 Presión positiva continua (CPAP)
 Uso de presión de aire suave para mantener
abierta la vía respiratoria.
 Máscara que se coloca en la nariz o boca, la
máquina y el motor que sopla aire.
Journal of the american college of cardiology vol. 69, no. 7, 2017 ª 2017 BY THE AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY FOUNDATION PUBLISHED BY ELSEVIER

31. Uso de CPAP
 Se recomienda que todo paciente en tratamiento con CPAP sea controlado el
primer mes de tratamiento y hacer una revisión presencial mínima a los 6 meses.
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32. DAM (dispositivos de avance mandibular)
 DESCENSO DEL IAH
 En el 60% de los paciente
 En un 50% de los valores basales
 Mejoría de la cantidad y frecuencia del ronquido
 Disminución de la somnolencia
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33. Recomendaciones
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34. Terapia posicional
 Disminución del IAH por debajo de 5 episodios /hora
Indicaciones:
• IAH < 15/h en otras posiciones
• Como terapia adyuvante que
permita disminuir la presión.
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35.  Terapia combinada de atomoxetina (inhibidor de la recaptación de norepinefrina)
y oxibutinina (bloqueante muscarínico) en dosis única redujo el IAH (63%; de 28,5
a 7,5 episodios/h)
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Tratamiento farmacológico

36. • Relación de la presencia de apnea y hipertensión
arterial.

37. Conclusiones
 El SAHOS es una entidad poco diagnosticada
 El importante el manejo conjunto del paciente
 La adherencia a las medidas higiénicas y dietéticas mejorara el
pronóstico del paciente.
 El control del peso es primordial