Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de amigdalectomía y adenoidectomía. Detalla las indicaciones absolutas y relativas para estas cirugías, el equipamiento y materiales necesarios, la técnica quirúrgica, y las posibles complicaciones quirúrgicas inmediatas y secundarias.
Muertes prevenibles por problemas de la vía aérea:
• No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.
• Imposibilidad para establecer una vía aérea.
• No detectar una vía aérea obstruida
• Desplazamiento de una vía aérea.
• No reconocer la necesidad de una ventilación adecuada.
• Aspiración de contenido gástrico
Muertes prevenibles por problemas de la vía aérea:
• No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.
• Imposibilidad para establecer una vía aérea.
• No detectar una vía aérea obstruida
• Desplazamiento de una vía aérea.
• No reconocer la necesidad de una ventilación adecuada.
• Aspiración de contenido gástrico
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Extirpación de las amígdalas palatinas de la
orofaringe
Amigdalectomías por disección extracapsular y
amigdalectomías intracapsulares
Uno de los procedimientos quirúrgicos más
comunes en la infancia
“La adenoidectomía y la amigdalectomía son las
primeras técnicas quirúrgicas que se enseñan al
futuro otorrinolaringólogo durante su período
de formación.”
3. ABSOLUTAS:
◦ son de causa mecánicas
1) Corazón pulmonar crónico
2) Apnea del sueño de mas de 10 seg y que
altera de forma manifiesta el dormir
4. RELATIVAS
◦ incluyen infecciosas y tumorales
1) Infecciones recurrentes de amígdalas (7/1,
5/2, 4/3) con Fº, adenomegalia, exudado
faringeo, cultivo + para EBHA
2) Primer episodio de flemón periamigdalino
(FP) de causa amigdalina.
3) Segundo episodio de (FP) de causa no
amigdalina.
4) Presencia de halitosis severa
5) Posible proceso maligno.
16. TECNICA
Paciente en decúbito dorsal. Se coloca un
separador abrebocas con un depresor de lengua.
Se sitúa el amigdalótomo horizontalmente en la
cavidad oral con la hoja abierta y se rota en
dirección a la amígdala.
Se introduce la amígdala en el orificio del
amigdalótomo. Primero, el polo inferior y después
su cara libre medial.
Un movimiento del instrumento hacia fuera
deprime la comisura labial contralateral,
completando la introducción amigdalina con el
índice de la mano libre.
17.
18. Con la amígdala entera ya dentro del
amigdalótomo, se desliza la 1º cuchilla
(angiotripsia), esperar tiempo prudencial y
luego la 2º cuchilla (sección de la amígdala)
19. Comprobar si la amígdala extirpada ha sido
seccionada de forma completa a través de su
cápsula, que tiene aspecto de superficie lisa y
nacarada
Realizar amigdalectomía contralateral muy
rápidamente, antes que la anterior empiece a
sangrar
Si hay sangrado activo: ¡ligar los puntos
sangrantes!
22. ANESTESIA
MATERIAL
◦ Bisturí largo con hoja n° 15
◦ Pinza de disección mucosa larga
◦ Tijeras cortas y largas de Allaines o de
Metzenbaum
◦ Pinza de hemostasia bipolar
◦ Espátula de Hurd
◦ Cánula rígida de aspiración
◦ Pinza prensora de amígdalas tipo Portmann
23. Pte en decúbito dorsal. Se coloca abrebocas
Se sujeta la amígdala con pinza tira-amígdala
y se la tracciona hacia línea media.
Se separa la amígdala del pilar anterior con
una incisión de la mucosa por el bisturí
Se diseca desde el polo superior hacia el
inferior
24.
25. Se aspira. En caso de presentar sangrado
activo, se ligan los puntos sangrantes
Retraer el polo superior con el retractor de
pilares para asegurar la hemostasia
Luego realizar amigdalectomía contralateral
con la misma técnica
26. Consiste en practicar el “vaciamiento”
amigdalino sin tocar la cápsula
Objetivo: disminuir complicaciones dolorosas y
hemorrágicas
NO se indica en caso de intervención por
amigdalitis de repetición o flemones
periamigdalinos
Indicaciones respiratorias
2 sistemas: microdesbridador y radiofrecuencia
27. ANESTESICAS:
◦ Alteraciones del ritmo y broncoespasmos
◦ Aspiración
◦ Complicaciones de la extubación
◦ Tos, nauseas, vómitos
28. QUIRURGICAS
◦ INMEDIATAS
HEMORRAGIA
TX O LUXACIONES DENTALES
HERIDAS VELOFARINGEAS
EFRACCIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS
29. SECUNDARIAS
◦ HEMORRAGIAS
◦ INFECCIONES
A LARGO PLAZO
◦ ALTERACIONES DE LA VOZ
◦ ESTENOSIS OROFARINGEA
◦ AMIGDALECTOMIAS INCOMPLETAS
◦ N. HIPOGLOSO MAYOR Y N. LINGUAL