De castro asbesto bogotà_nov_2014_arte_salud

ASBESTO: Arte, Ciencia y Políticas
Bogotá, 5-7 de Noviembre de 2014 Fundación Gilberto Álzate Avendaño
INTERACCIONES
CIENCIA Y SOCIEDAD
en la experiencia italiana
en materia de asbesto
y proyecciones internacionales
Paola De Castro, Pietro Comba, Daniela Marsili
Istituto Superiore di Sanità, Italia

2
Contenidos de la presentación
Parte 1 – Experiencias de interacciones ciencia y sociedad
en el marco de la salud
• Instituido de Salud Pública de Italia (ISS) y sus estrategias
de diseminación de la información a diferentes destinatarios
• Colaboración entre dos Institudos de Salud Pública (Italia y Colombia)
el marco del proyecto NECOBELAC «Ciencia en la sociedad» (2009-2012)
• Enfoque sobre Ambiente y salud dentro de NECOBELAC y después de ello en
el Proyecto Nacional Amianto
Parte 2 - Experiencia italiana en materia de asbesto
• Problemáticas del asbesto en Italia
• Datos de producción y consumo
• La ley 257 del 1992 y sus efectos
• Proyecciones internacionales

3
3
El mayor ente de
investigación científica
en el marco de
la salud pública en Italia
Establecido en 1934.
Hoy: organismo técnico
científico del servicio
sanitario nacional
Istituto Superiore di Sanità
Instituto de Salud Pública
de Italia (Roma)
“Nuestra investigación para la salud de todos”

4
ISS: organismo pluridisciplinar
por la naturaleza misma de la salud pública
Actividades Investigación, control, asesoría y capacitación
Grandes áreas relacionadas a la salud
Enfermedades
Estilos de vida
Ambiente y salud
Fármacos
Tecnologías biomédicas
Epidemiologia
Diseminación
de la información a
diferentes destinatarios
Responsabilidad
de comunicar la ciencia

6
Un poco de historia del ISS
a través de imágenes del archivo fotográfico
Representantes de la
Rockefeller Foundation,
1929
6
cofinanció
con un millón de dólares
la construcción del Instituto de
Salud Pública de Italia, al igual
que otros instituidos de salud
pública en el mundo

7
El Instituto fué
establecido en 1934
7
Lucha contra
la malaria,
Palude
Pontina,1946
Fábrica
de penicilina, 1952
Por 15 años, la única fábrica de producción gubernamental de antibióticos de bajo coste

8
Una historia de Premios Nobel
quienes trabajaron al ISS
D. Bovet,1957 E.B. Chain,, 1945
E. Fermi,1938 R. Levi-Montalcini, 1986
April de 2009
Brindando un cumpleaños importante

9
El ISS hoy
• Mayor instituto de investigación
para la salud pública en Italia
• organismo técnico científico del
servicio sanitario nacional
• colabora con el Ministerio de la salud,
las regiones, los hospitales de
investigación , y con las autoridades
responsables de los programas de salud
a nivel local e internacional
• Es líder de numerosos proyectos
internacionales de investigación
• Tiene papel de asesoría y evaluación en
el marco de organizaciones
internacionales como OMS, IARC, UNEP,
EFSA, UE, IARC, OECD, UNEP.
Algunos números
1600 personas (900 investigadores)
1400 publicaciones científicas
Mas de 17,000 controles, evaluaciones
78 patentes en el mercado
Aquí se presentan las actividades
de dos entidades del ISS que colaboran en
la investigación y diseminación de
informaciones en tema enfermedades
relacionadas con el asbesto
1. Departamento del Medioambiente y
prevención primaria
2. Unidad publicaciones y cooperación

10
10
VISION
El valor añadido del enfoque pluridisciplinar
de la ciencia abierta
que enfrenta los desafíos de la innovación
en una dimensión global
Evaluar la diversidad
Luchar para la excelencia académinca
Proporcionar ejempos de buenas pràcticas
Abrir la ciencia a todos los portadores de interés
OBJECTIVO
inspirar nuevas formas de colaboraciones en salud publica
sobre la base de evidencias científicas

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Reconocer la responsabilidad
de comunicar la ciencia
Para todos los que trabajan para la investigación y el desarrollo
La transmisión de la información es parte imprescindible del trabajo
Se trata de una responsabilidad que debe ser reconocida y asumida
con el mismo empeño y profesionalidad
que se desarrolla en las demás actividades relacionadas con la investigación
Diseminación de informaciones (en este caso en temas de amianto y patología relacionada)
es una parte importante en el desarrollo de todos los proyectos de investigación.
Se necesita la participación informada de todos los sujetos implicados en el proceso
El acceso abierto
CIENCIA
a la información (y datos de la investigación)
ABIERTA
representa hoy un imperativo moral

12
IMPACTO DE LA INFORMACIÓN
EN SALUD PÚBLICA
• Científicos (progreso de la ciencia)
• Políticos (leyes, reglamentos, financiación)
• Público en general (cambios de comportamientos)
Valor social del conocimiento,
Comunicación científica como empeño civil
Los científicos, en su papel de depositarios del conocimiento,
deben tener un rol activo en el debate público
Confianza en el papel de los científicos • Conocer los problemas
• Enfrentar las amenazas

80% de los usuarios de Internet busca informaciones de salud
75% nunca o raramente verifican la fuente de la información o la fecha de la misma
72% expresa confianza en la mayoría de la información que encuentra en Internet
13
INTERNET Y SALUD
Algunos datos de los usuarios
Health Information Literacy Curricola , NLM, MLA
crear conciencia sobre competencias informativas en salud implicando
diferentes portadores de interès para que los pacientes, los trabajadores, las familias
puedan usar correctametne la informaciòn que se encuentra en
internet

Los desafíos en la salud requieren hoy día una solución política global
14
Una correcta comunicación puede contribuir
a reducir la inequidad en la salud
 Resulta importante saber comunicar a diferentes portadores de interés
(stakeholder). No solo lograr publicar artículos en revistas científicas de
impacto.
 Científicos y políticos deben estar más conectados (comunicar
eficazmente) para poner en marcha un dialogo transparente que llegue a
cambios de políticas basados sobre evidencias científicas
The Lancet—University of Oslo Commission on Global
Governance for Health
The political origins of health inequity: prospects for
change Published February 11, 2014

15
http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(13)70043-3/fulltext

El acceso (abierto) a la información para la salud
tiene una importancia crítica para todos los seres humanos,
y muy a menudo representa la diferencia entre la vida y la muerte
por lo tanto el acceso a la información representa una
una componente esencial de los derechos humanos
16
La salud global no tiene fronteras
La Lyon Declaración de IFLA 2014
hace un llamamiento a los Estados Miembros
de las Naciones Unidas para establecer
un compromiso internacional que emplee la agenda
de desarrollo posterior al 2015 con el fin
de garantizar que todos tengan acceso, comprendan,
utilicen y compartan la información necesaria
para promover el desarrollo sostenible
y las sociedades democráticas.
16

17
17
La Unidad «Publicaciones» del ISS
Actividades
Publicationes
Archivo digital
Proyectos de investigación
Cooperación
Capacitación
Muestras
Congresos

DIFERENTES DESTINATARIOS, FINALIDADES
Y TIPOLOGIAS DE COMUNICACIÓN CIENTÌFICA
18
PARES (EXPERTOS) NO EXPERTOS
Investigadores,
Personal sanitario
 Artículos de revista
 Informes técnicos
 Presentaciones orales en
conferencias o pósteres,
 Acta de conferencias
 Redes sociales,
 etc.
Pacientes, familiares,
trabajadores, políticos,
estudiantes, etc.
 Comunicación oral
 Folletos, pósteres
 Audiovisuales
 Seminarios, encuentros informales
 Comunicación web
 Redes sociales
 etc.
Compartir los resultados de la
investigación, contribuir al debate
científico
Cambiar comportamiento, mejorar los
estilos de vida, sistemas de
protección, etc.
destinatarios
objectivos
tipología

Lenguaje
de la ciencia
Einstein nos enseña
Textos completos en cada parte
“
La motivación más importante para actuar, tanto en el estudio como en la vida,
consiste en probar placer con el resultado obtenido,
y que el mismo constituya un valor para la comunidad.
En síntesis:
- conocer y aplicar las reglas
- tener contenidos informativos de valor
- tener una motivación fuerte
”
Preciso, conciso y claro

THE LANGUAGE OF MEDICINE: Science, Practice and Academia. Univ. Bergamo, 19-21 June, 2014
20
Rendiconti, now Annali 20
1938-1941
1941-1965
1965-2005
2006, 2011, IF
20
2013- 2014
Indexed in
ISI, MEDLINE, EMBASE/Excerpta Medica,
CHEMABS, PASCAL, SciELO
Peer reviewed science
journal in English

21
21
Grey literature
Rapporti e Congressi ISTISAN
Desde 1977 publican
actividad de investigación ,
datos, acta de congresos,
normas
Información que no
sería fácilmente
publicada en revistas
Hoy publican en 5
grandes areas
temàticas
THE LANGUAGE OF MEDICINE: Science, Practice and Academia. Univ. Bergamo, 19-21 June,
2014
Desde 1985,
resúmenes de
congresos
organizados por
ISS

22
Notiziario dell’ISS
2014
1988
2001
1996
2003 2004 2005-
1990
22
Desde 1987, y online desde
1996, Boletin mensual de
investigacion corriente,
incluye en Boletin
epidemiologico Nacional

23
23
Publicaciones destinadas a las escuelas
Desde 2001
They publish updated information on health
issues of general interest for schools
2014

24
24
Folletos
Información sobre el ISS,
y temas de interés general

25
25
Enfoque multidisciplinar
Un poster para mostrar las ventajas de
un abordaje multidisciplinar:
investigadores y expertos de
comunicación y cooperation
trabajando juntos para mejorar
las competencias informativas
en salud ambiental (proyecto asbesto)
Health Tom Tom Workshop
Istituto Superiore di Sanità, Italy
and Hacettepe University, Turkey
ECIL - Instanbul 2013

26
Medicina narrativa
Medical humanities
Un enfoque de la medicina que reconoce
el valor de la narración y de las
diferentes formas de expresiones
artísticas en la práctica clínica, favorece la
investigación, la educación, la aceptación de
la enfermedad, la solidaridad y el respecto…
Experiencias de
colaboración
con el
Centro Nacional de
Enfermedades Raras
del ISS

27
27
Publicaciones históricas
I beni storico-scientifici dell’Istituto Superiore di Sanità
De 2005 tienen el objetivo de preservar y
estudiar el patrimonio histórico del ISS en
sus diferentes etapas de desarrollo.
De la historia del Laboratorio de Química
terapéutica (Director Prof. Daniel Bovet
(1947-1964), la descripción de los
instrumentos científicos, la historia de la
microscopia electrónica, (1942-1992), el
laboratorio de la malaria, los acta de
conferencias de tipo histórico, el papel de
las memorias orales, la historia del curaro
de los indios de la Amazonia de veneno a
farmaco…

28
28
Problemàticas
cientìfico-sanitarias
relacionadas al
asbesto:
actividad del
Instituto de Salud
Pùblica de Italia en
los años 1980-2012
http://tinyurl.com/ltb92e4

29
Mostrar instrumentos cientìficos del pasado
como estrategia para presentar temas de
salud con miras al futuro
29
Microscopio electronico Fermentador Electrometros y balanzas

30
Congresos “Historias y memorias del ISS”
V Convegno • Storie e memorie dell'Istituto Superiore di Sanità • Roma, 6 maggio 2013 30
a partir del año 2000
Momentos de
encuentros para
crear conciencia
sobre el pasado de la
salud pública
y mirar al futuro
Descubrir el
valor y el
significado de
la memoria en
las historias
orales
Historias
orales
Resúmenes
de videos en
español en
el sito web

31 Exhibiciones dirigidas al grande pùblico

32
Pic nic de la ciencia.
Posteres & juegos dirigidos a los más jóvenes
32
Science Pic Nic
Warsaw, May 2014
Juegos para involucrar a
los jóvenes y darles a
conocer la importancia
de correctos estilos de
vida
Alimentación
Ejercicio físico
etc

DOCSCIENT Festival internacional del documentario cientìfico
y seminarios de los investigadores quienes hablan al grande pùblico
Roma, Diciembre de 2014

34
Un dono de Guillermo Villamizar
a la cooperación italiana (grupo ISS), Bogotá, Febrero de 2014

35
¿Cómo se encuentran
el Instituto de Salud Pública
de Italia y el Instituto de Salud Pública
de Colombia?

Colaboración entre dos Institudos de Salud Pùblica
36
(Italia y Colombia)
Proyecto financiado por la UE - 7FP – en el periodo 2009-2012
Acuerdos marcos entre instituciones

37
El PROYECTO NECOBELAC EN BREVE
Es el acrónimo de
NEtwork of COllaboration Between Europe
and Latin American Caribbean (LAC) countries
•Difusión del conocimiento
Redacción científica
Acceso abierto a la produción científica
Salud pública
OBJETIVOS
Todos los actores participantes en el proceso
de comunicación científica
NECOBELAC
TARGET
AREA
CIENCIA EN LA SOCIEDAD
• Desarrollar una red de colaboración EU-LAC

38
Los puntos fuertes de NECOBELAC
ACCIONES PRINCIPALES
1. Capacitación a dos niveles
2. Herramientas innovadoras de capacitación
3. Actividad de networking y cooperación
ENFOQUE BIDIRECCIONAL
compartiendo experiencias
entre Europa y América Latina dentro de una estrategía común
Este abodaje promueve un cambio cultural
en la producción, difusión y uso,
de la información en salud
interrelacionadas
38
Cuatro idiomas
inglés, español, italiano, portugués

39
Acción 1- NECOBELAC
CAPACITACIÓN A DOS NIVELES
T1
CURSOS DE CAPACITACIÓN PARA
FORMADORES
8 cursos en EU y LAC
(incluido México)
T2
RÉPLICAS DE CAPACITACIÓN
cursos de capacitación local ,
seminarios, encuentros, etc.
Màs de 40 réplicas
en EU y LAC
39

40
Acción 2 - NECOBELAC
HERRAMIENTAS
Programas de capacitación, flexibles y modulares
acceso
abierto
redacción
científica
40

41
HERRAMIENTAS
Mapas conceptuales
acceso
abierto
Relaciones entre conceptos
redacción
científica
Esquemas
Textos
Lista de recursos online
Argumentos de discusión
41

Esquema NECOBELAC para ilustrar la de Redacción científica
42

43
Examples of diversity in NECOBELAC
local training initiatives

44
DESARROLLO DE LA RED Y
ACTIVIDAD DE COOPERACIÓN
+
Instituciones de salud pública,
editores, bibliotecarios, investigadores
Europa – América Latina y el Caribe
+
Socios NECOBELAC
Partecipantes de los cursos de
formación NECOBELAC T1 y T2
La interacción entre participantes a los cursos T1 y T2
favorece el desarrollo de iniciativas de la cooperación
Más de 220 instituciones de paises de EU and LAC
44
=

Nuevas colaboraciones NECOBELAC: asuntos (ES & OA) y salud pública
45
AMBIENTE Y SALUD
Quito, Ecuador,
Noviembre 2011
Ejemplos de actividades de capacitación e investigación
involucrando a Italia (ISS, IILA), Colombia (ISP), Ecuador (UTE)
Abstract book
Italian/Spanish
Montevideo
Uruguay, Marzo 2012
ENFEREMDADES RARAS
Italia, Argentina, 2010
FARMACOLOGIA PEDIATRICA
Italia, UK, Cuba, 2011
ISEE - International Society of
Environmental Epidemiology, 2011
Conferencia internacional. Salud Ambiental
Quito
Ecuador, Marzo 2014
Bogotà, Colombia 2014

Resultados del Proyecto NECOBELAC
en breve
50 cursos de
capacitación en EU y LA
(8 para formadores)
46
Mapos conceptuales
como herramienta de
aprendizaje
Red de 200 instituciones
Training in scientific writing
and open access publishing:
the NECOBELAC project
experience in Europe and Latin
America.

Proyecto Nacional AMIANTO
Financiado por el Ministerio de Salud de Italia
representa un ejemplo exitoso de la unión de
competencias científicas en el marco de la
investigación en ambiente y salud (ciencias de la
salud y ciencias sociales), y de la comunicación
científica (estrategias de diseminación a diferentes
destinatarios, redacción científica, acceso abierto)
http://www.iss.it/amianto/

49
Actividad ISS en el proyecto AMIANTO
Unidad operativa 1. ISS
Presencia de amianto en los sitios contaminados:
estimación de la exposición, impacto sanitario
y prioridades para los saneamientos
Línea 6. Diseminación de la información científica sobre
la prevención de la patología relacionada al amianto en
los países donde el uso del amianto aún está permitido,
con especial referencia a América Latina

3 ACCIONES  COMUNICACIÓN
• valorizar los resultados de la investigación
• optimizar el uso de los recursos
DISEMINACIÓN
APOYO A LA ACTIVIDAD EDITORIAL
ORGANIZACIÓN DE EVENTOS
Palabras llaves
conocimiento
competencia
Habilidad de traducción
empoderamiento
desafío de la sociedad
interdisciplinariedad
50 Kick off Meeting. Progetto Amianto. ISS – Roma, 28 marzo 2013

51
DISEMINACIÓN Y HERRAMIENTAS
en el marco del proyecto Amianto
Pre-requisito
Apoyo de una red de instituciones académicas y de
investigación que operan en el marco de la salud
Cooperación Italia América Latina.
una contribución a la formación
en la prevención
de las enfermedades
relacionadas al asbesto
Red del proyecto NECOBELAC, acuerdos de colaboración
ISS/ISP/ISS, ISS/UTE (Ecuador); ISS/MS Bolivia
Producción y diseminación de herramientas
dirigidas a diferentes destinatarios
Informes, artículos científicos, folletos, pósteres
Organización de eventos
dirigidos a diferentes destinatarios
Seminarios, congresos, café de la ciencia
 Un ejemplo informe en español e
inglés  Acceso abierto

52
Cooperación
Italia América
Latina.
Una contribución
a la formación
en la prevención
de las
enfermedades
relacionadas al
asbesto
Rapporti
ISTISAN 13/31

Parte 2
Interacciones ciencia y sociedad
en la experiencia italiana
en materia de asbesto
Asbesto: Arte, Ciencia y Politicas . Bogotà 4-6 de Noviembre de 2014

54
1992 - 2012- 2014
Desde la fin de la II Guerra Mundial hasta la
prohibición del asbesto en 1992, la historia
italiana del asbesto se caracteriza en términos
de amplitud de la producción y distribución
de los consumos de asbesto y de materiales
que contienen asbesto.
Italia fue uno de los países con mayor producción
y consumo de asbesto en Europa en el Siglo XX hasta
la fin de los ‘80 (segundo solo a la Unión Soviética) y
primero en la Comunidad Europea
54

55
55
ASBESTO
desde la fin de II Guerra Mundial
hasta 1992
PRODUCCIÓN total: 3.748.550 t. de asbesto
• Nivel máximo de producción: 160.000 t./año
de asbesto en los años 1976-1980;
La producción nunca ha caído por debajo
de 100.000 t. /año hasta el 1987
 IMPORTACIÓN total: 1.900.885 t. de asbesto
CONSUMO total: 5.649.435 t. de asbesto

56
ITALIA - Producción e importación de fibras de
asbesto en el período 1946 – 1992
Marinaccio A, Gorini G. I consumi di amianto in Italia e nel mondo. II Rapporto ReNaM. 2006

57
57
En ITALIA la producción de asbesto-crisotilo
vino por su mayor parte de la
mina de BALANGERO
(Alessandria/Piemonte), el más
importante yacimiento de asbesto en
Europa.
La mina ha sido explotada por más de 70
años (1918-1990).
En 1970, 242 trabadores constituían la
población laboral.
Otras minas con producción pequeña de
asbesto-crisotilo estaban en Val Malenco
y Valtellina (Sondrio/Lombardia)
Alessandria/
Piemonte Sondrio/Lombardia
Lugares de producción

58
Tipos de exposición al asbesto
 LABORAL - de los trabajadores expuestos, conexa a
exposición en el lugar de trabajo.
Diferentes actividades industriales y sectores económicos
involucrados con la exposición al asbesto: industria de
cemento-asbesto, construcción naval, los talleres para la
reparación de vagones de ferrocarril, industria textil, etc.
 DOMÉSTICA - de los familiares que viven con los
trabajadores expuestos, en particular de las mujeres que
limpian la roba de los trabajadores expuestos
 AMBIENTAL - de las personas que viven en la cercanía de
las minas/plantas industriales que utilizan asbesto

59
Asbesto en la literatura
PRIMO LEVI (1919-1987)
escritor, químico,
partisano antifascista, fue
capturado en 1943 y luego
deportado al campo de
concentración de Auschwitz
como judío
En 1941, Levi trabajó al laboratorio químico de la planta industrial de Balangero
En su libro «Il SISTEMA PERIODICO, 1975» cuenta su experiencia en el trabajo y
en el medio-ambiente de la grande mina de asbesto de Balangero

64
Producción de cemento-asbesto
Eternit en Casale Monferrato desde 1907 hasta 1986
principal planta industrial de cemento-asbesto en Italia

65
CASALE MONFERRATO
35.000 habitantes
1,5 Km

66
La lana della salamandra
El libro cuenta la historia trágica de la comunidad de Casale Monferrato, por la
presencia de la Eternit, a través de la experiencia de la familia Blasotti-Pavesi, a
su vez símbolo de una tragedia colectiva.
El asbesto era “LA LANA DE LA SALAMANDRA ”,
conforme a la creencia popular: el animal que podía
desafiar el fuego sin daños
El libro cuenta la batalla de los trabajadores/
sindicalistas dentro de la fábrica Eternit para el
reconocimiento de la exposición al asbesto y en la
comunidad de Casale Monferrato y la creación de
una asociación de familiares de víctimas del
asbesto

67
Asbesto y enfermedades profesionales
I etapa - Antes de la ley de prohibición
1939-1940
En Italia, varias publicaciones científicas por Enrico Vigliani (médico
del trabajo) y Giacomo Mottura (patólogo) han puesto la base para
una discusión sistemática del problema asbesto
67
1947
El Instituto Nacional del Seguros en contra de los accidentes en el
trabajo (INAIL) reconoció el primer caso de asbestosis para un
trabajador de Eternit
En los años siguientes
Los trabajadores sabían que el asbesto era la causa de asbestosis
y pedían indemnidad económica por los trabajos más peligrosos.
Los trabajadores no sabían del riesgo cancerígeno del asbesto .

II etapa: asbesto se conoce como cancerígeno
68
68
1964-1965
En Italia la comunidad científica se da cuenta
del riesgo de cáncer asociado con la
exposición al asbesto.
El médico del trabajo italiano Enrico Vigliani
participó activamente a la Conferencia de la
New York Science Academy en 1964:
“Biological effects of asbestos “
Vigliani et al. “Association of pulmonary
tumors with asbestosis in Piedmont and
Lombardy”.
Ann. N.Y. Acad. Sci. 132, 558-574, 1965.

69
La comunidad científica
comunica con los
operadores sanitarios
1966 –
Revista “Tempo Medico”
E.Vigliani contribuyó a
difundir conocimiento sobre
los riesgos de la exposición
laboral y ambiental al
asbesto entre los diferentes
sujetos involucrados

70
1970-1980 Algunos estudios “clave”
 1978 - Diffuse pleural mesothelioma
in Trieste. A survey based on autopsy
cases. Bianchi et al. Tumori 1978; 64:
565-570
70
 1979 - Mortality among shipyard
workers in Genoa, Italy. Puntoni et al.
Ann N Y Acad Sci. 1979;330:353-77
Genova/
Liguria
Trieste, Gorizia-Monfalcone/
Friuli Venezia Giulia

71
1980 - 1990 Algunos estudios “clave”
 1987 - Malignant mesothelioma in non-asbestos
textile workers in Florence.
Am J Ind Med. Paci et al. 1987. 11:249-254
 1987 - Mesoteliomi negli operai delle
Officine di Grandi Riparazioni (OGR) delle
ferrovie dello stato italiano, esposti ad
asbesto. Maltoni et al. Acta Oncol.1987;7:159-86
 1987 - Mortality from tumors and other
diseases of the respiratory system in
cement-asbestos workers in Casale
Monferrato. A historical cohort study.
Magnani et al. Med.Lav. 1987;78(6):441-53
Casale
Monferrato/Piemonte
Firenze
Toscana

72
1980 – hasta hoy: actividad de INVESTIGACIÓN epidemiológica y de
laboratorio para el análisis de muestras ambientales
1988 – 1998: actividad de CAPACITACIÓN dirigida a
los operadores del Sistema Sanitario Nacional, en particular
de las regiones más afectadas (Lombardia, Piemonte, Friuli)
• aspectos normativos, epidemiológicos y técnico-analíticos de
las problemáticas relacionadas con el asbesto
1987 – hasta hoy: PRODUCCIÓN Y PUBLICACIÓN de artículos
científicos (Annali dell’ISS) e informes técnico-científicos
(Rapporti ISTISAN) en el tema de asbesto

73
III etapa: conciencia del problema y acción colectiva
1979-1986
más de 800 denuncias por enfermedades profesionales a INAIL de Casale
Monferrato, y 65% de los casos aceptados
1987
el alcalde de Casale Monferrato firmó una orden que prohíbe la extracción,
producción, y uso del asbesto en su territorio
Años ’80
una parte del sindicato (CGIL) pide una respuesta que conjuga salud y empleo a
través de :
- reorientación de la producción
- campaña amplia de información sobre los peligros y riesgos de la exposición
al asbesto para trabajadores y ciudadanos para favorecer participación y
involucramiento de la comunidad afectadas

74
Primera asociación
http://www.associazioneitalianaespostiamianto.org/

75
Normativa adoptada en Italia
antes de la Ley de prohibición
 1988 - DPR n.215 de 25/5/88 concierne la
eliminación total del comercio y uso de la
crocidolita y de los productos que la contienen
 1991 - DL n.277 del 15/8/91 concierne -
registro de los trabajadores expuestos y
- la vigilancia epidemiológica (asbestosis y
mesotelioma)

76
Ley 257 - 27 de Marzo de 1992
«Norme relative alla cessazione
dell’impiego dell’amianto»
iter parlamentare largo: 1988-1992
La ley 257/92 estipula una prohibición total del asbesto
“Norme per la cessazione dell’impiego dell’amianto”,
stabilisce che “sono vietate l’estrazione, l’importazione,
l’esportazione, la commercializzazione e la produzione di
amianto, di prodotti di amianto o di prodotti contenenti
amianto”
- excepciones temporales para algunos materiales

77
El contexto de La Ley 257/92 de prohibición de
asbesto en Italia
A la aprobación de la Ley 257/92 contribuyó de manera
significativa:
 comunidad científica, médicos y operadores sanitarios
involucrados a nivel local
 mortalidad y la morbilidad de las enfermedades relacionadas
con la exposición al asbesto que afectaban las comunidades y
los resultados/evidencias de varios estudios epidemiológicos
 movilización social amplia y actividad de las asociaciones de
los trabajadores expuestos, asociaciones de familiares de
víctimas del asbesto, sindicato, organizaciones ambientales

se organizan conferencias, reuniones, debates públicos sobre
78
Después de la Ley 257 del 1992
78
las problemáticas relacionadas con el asbesto
se realizan también exposiciones, espectáculos teatrales, y se
producen películas y libros sobre la historia del asbesto e de
las comunidades afectadas (Casale Monferrato, Monfalcone,
etc)
incluso la prensa y los periódicos nacionales y locales publican
contribuciones de expertos sobre el tema del asbesto

79
1999 – I Conferencia Nacional Gobernamental sobre Asbesto
79
 organizada por el ISS
 màs de 1300 participantes
 300 ponencias de expertos
(ISS y otras instituciones
académicas y de
investigación italianas)
 comunicación con la prensa

Después de la prohibición del asbesto en
Unión Europea
varios países de Europa en los años ochenta y noventa del siglo XX
(Italia – Ley 257/1992), adoptó una prohibición regional a través la
Directiva de la Comisión 1999/77/CE - fecha límite para la
prohibición del uso del crisotilo: 1.01.2005 -
Art. 3 - Desde la entrada en vigor de la Directiva hasta el 1.01.2005,
los Estados miembros no podrán autorizar la introducción de nuevas
aplicaciones de asbesto crisotilo en sus territorio
Disponible en línea
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:31999L0077:ES:HTML
80
1999 EN EUROPA INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN
(RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL

81
Il Registro Nazionale dei Mesoteliomi
ReNaM: sistema de vigilancia epidemiológica
organizado su base regional4 informes
• TAREA: identificar los casos de mesotelioma
en Italia a través de un sistema de
investigación activa y el análisis de la
historia ocupacional individual y residencial
• El IV informe ReNaMreporta 15.845 casos
de mesotelioma maligno con diagnóstico en
el período 1993-2008, detectado por la red
regional de registros
• El IV informe incluye también
- una sección con la descripción de los
sectores económicos afectados
- un catálogo de las formas de exposición
2002 – RENAM
(DP Consiglio Ministri n. 308/ 2002)

82
2004 - Conferenza Nazionale Amianto - Monfalcone
2009 - Conferenza Nazionale Amianto Torino
“Amianto e Giustizia”
Las dos Conferencias han sido organizadas por los mayores
sindicatos italianos y las asociaciones de los trabajadores expuestos
 prioridades emergentes en tema de salud y prevención sanitaria
 recursos para la remediación
 institución de un fundo nacional para las victimas del asbesto
 epidemiología y clínica
Los actores sociales pidieron a las autoridades políticas nacionales y
regionales una atención particular y de largo plazo al tema del asbesto

83
2009
http://www.afeva.it/
Señora Romana Blasotti

84
Acciones de actores sociales
Massimo Carlotto:
“El teatro puede ser una poderosa herramienta de comunicación,
denuncia y solidaridad.
La idea de escribir "Polvere" nació de esta toma de conciencia.
El polvo es el asbesto que mató a los trabajadores expuestos al asbesto,
que hoy aun mata y que matarà en los próximos años”

85
Acciones de actores sociales
La Asociación ambientalista
LEGAMBIENTE publicó en 2011
este informe como parte de la
campaña nacional
"Amianto Free", con el propósito
de sensibilizar a la población, las
autoridades públicas y las
empresas sobre el tema de la
eliminación de todos los
materiales Eternit que aun están
instalados
85
http://www.unito.it/unitoWAR/ShowBinary/FSRepo/Area_Portale_Pubblico/D
ocumenti/R/rls_dossierAmianto.pdf

86
La exhibición itinerante
“BASTAMIANTO:
CONOSCERE PER
PREVENIRE” provee
informaciones para los
ciudadanos sobre la
peligrosidad del asbesto y la
prevención de la exposición
BASTAMIANTO utiliza un
lenguaje técnico-científico
preciso y al mismo tiempo
accesible a un público amplio,
y utiliza imágenes y materiales
de asbesto
ISPO- Istituto Studio e
Prevenzione Oncologica-
Stefano Silvestri

87
2012 - Este libro cuenta la historia
de un obrero metalúrgico que
empezó a trabajar a 14 años (en el
1959) y trabajó por 35 años en
diversas plantas industriales de
Italia donde se utilizaba el asbesto,
incluso una refinería cerca de la
Eternit de Casale Monferrato
El autor del libro es el hijo del
obrero. El reconstruye la historia
laboral y la muerte de su padre en
2004, y su lucha para ver
reconocido el asbesto como causa
de muerte del padre

88
2012 - ISS - veinte años después de la
Ley 257/92 de prohibición del asbesto
Desde 1980 se puso en marcha por el ISS
un plan integral diseñado para abordar los
principales problemáticas asociadas con el
asbesto
En este libro hemos reconstruido las etapas
principales de la actividad del ISS en el
contexto del camino italiano que aún no ha
terminado
88
El libro puede ser disfrutado por un
público amplio que quiere adquirir
conocimiento y conciencia acerca de la
historia colectiva del asbesto en Italia

89
Publicaciones por autores italianos en el tema
de asbesto en el período 1930-2011
(Volumen histórico ISS)

90
2012 Documento preparatorio de la conferencia nacional gubernamental amianto 2012
Disponible en línea:
http:www.quadernidellasalute.it/download/downl
oad/15-maggio-giugno-2012-quaderno.pdf

92
CONSUMO de ASBESTO y MESOTELIOMA en ITALIA
Fuente: Marinaccio A et al. [Int J Cancer (2005) 155:142-147]
Teniendo en cuenta
el trend de consumo
per cápita de asbesto
en Italia en el período
1946-1992,
se espera un cambio
de tendencia
en el número de
decesos por
mesotelioma pleural
al final de esta década
(periodo de latencia)

93
2014 – Asbesto: problemáticas abiertas en Italia
La complejidad de las cuestiones y los costos económicos asociados
con las intervenciones para de salida definitiva del asbesto en Italia
no permiten considerar resuelto el problema con respecto a:
- rehabilitación de zonas industriales abandonadas
- eliminación de materiales que contienen asbesto
- exposiciones laborales y ambientales residuas (Silvestri, 2011)
Acciones
- actualización profesional y cultural de los operadores sanitarios
- uso de metodologías de investigación acreditadas
- mejora de la interacción entre las diferentes instituciones en Italia
involucradas y de la comunicación en la sociedad
- desarrollo de una red nacional para la cooperación internacional
(Comba, 2012)

RED ITALIANA para la COOPERACIÓN
 ISS - Istituto Superiore di Sanità
Rep. di Epidemiologia Ambientale del DAMPP, Settore Attività Editoriali
 CRA Lazio– Centro Regionale Amianto, ASL Lazio
 INAIL - Settore Ricerca, Dip.to Medicina del Lavoro
 DEP Lazio – Dip.to di Epidemiologia del SSR- Lazio
 Università di Torino – (B.Terracini)
 Università Piemonte Orientale – (Dip.to di Medicina)
 CPO Piemonte - Centro Epidem. e Prevenzione Oncologica
 Istituciones Académicas y de Investigación, ONGs,
 Autoridad Locales y Nacionales de los países de AMÉRICA LATINA
Hacia la constitución de una
RED DE COOPERACIÓN
PARA EL MEDIO AMBIENTE
Y LA SALUD GLOBAL
RECOMASAG

¡GRACIAS!
Paola De Castro paola.decastro@iss.it
Pietro Comba pietro.comba@iss.it
Daniela Marsili daniela.marsili@iss.it
Istituto Superiore di Sanità - ITALIA

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