breve descripción de principales síntomas de enfermedad de alzheimer.

1. ENFERMEDAD
ALZHEIMER
Ana Martínez Luján .
Psicóloga especialista
en gerontopsicológia.

2. ENFERMEDAD ALZHEIMER?
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
 El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva del
cerebro la cual provoca un deterioro en la memoria, el pensamiento y la
conducta de la persona. La enfermedad de Alzheimer produce una
disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente grave
como para interferir con la capacidad del individuo para realizar
actividades de la vida diaria.
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3. FACTORES QUE PREDISPONEN
EDUCACIÓN AGENTES CONTAMINANTES EDAD
TRAUMATISMOS
HERENCIA PROBLEMAS CRANEOENCEFALICOS
CARDIOVASCULARES
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4. FACTORES QUE PREDISPONEN:
 FACTOR HEREDITARIO 1% al 5% de los casos.
 FACTORES DE RIESGO VASCULAR (diabetes, hipertensión arterial,
dislipemias, dietas ricas en grasas, tabaquismo...), y otros como la
intoxicación crónica leve por metales como el cobre, favorecen el
desarrollo de la enfermedad en las personas genéticamente
predispuestas.
 "RESERVA COGNITIVA". Los sujetos con mayor capacidad cognitiva
natural y adquirida presentan la enfermedad más tarde que los sujetos
con menor Reserva Cognitiva, a igual cantidad de lesiones
histopatológicas cerebrales típicas de enfermedad de Alzheimer
presentes en sus cerebros.
 EDAD: frecuente a partir de los 65 años.
 frecuente en personas que han sufrido un traumatismo
craneoencefalico grave.
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5. Los 10 signos de alarma de la enfermedad
de Alzheimer
(Tomado de la Alzheimer's Association)
 Pérdida de memoria que afecta a la capacidad laboral.
 Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.
 Problemas con el lenguaje.
 Desorientación en tiempo y lugar.
 Juicio pobre o disminuido.
 Problemas con el pensamiento abstracto.
 Cosas colocadas en lugares erróneos.
 Cambios en el humor o en el comportamiento.
 Cambios en la personalidad.
 Pérdida de iniciativa.
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6. SINTOMAS QUE PUEDEN INDICAR
DEMENCIA
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7. ¡¡¡Perdidas de memoria!!!
 Entre un 25% y un 50% de las personas con más
de 65 años tiene problemas subjetivos de pérdida de
memoria, sin embargo esto no tiene por qué significar
que vayan a desarrollar una demencia en el futuro y
los expertos suelen considerar esta disminución de las
capacidades algo normal que se asocia con la edad.
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8. Evolución de la enfermedad
 ETAPAS INICIAL
Aumento
progresivo de LEVE
deterioro
cognitivo
MODERADA
Daños
irreversibles
GRAVE
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9. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD
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10. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD
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11. 1 ETAPA: AUSENCIA DE DAÑO COGNITIVO
 Síntoma más característico
problemas de memoria.
 Olvidan palabras o nombres
conocidos o el lugar donde
colocaron las llaves, las gafas u
otros objetos de la vida
cotidiana.
 Estos problemas no son
evidentes durante los controles
médicos, ni tampoco resultan
patentes para los amigos,
familiares y compañeros de
trabajo.
Fase inicial y transitoria entre el
envejecimiento normal del cerebro y la
enfermedad de Alzheimer
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12. 2 ETAPA: ALZHEIMER LEVE
 Afectación la corteza cerebral.
 La pérdida de la memoria
continúa y surgen cambios en
otras capacidades cognitivas.
 Confusión acerca de la
ubicación de lugares familiares
 Demora en realizar las tareas
diarias
 Dificultad para manejar dinero y
pagar cuentas
 Juicio deficiente que lleva a
tomar decisiones erróneas
 Pérdida de la espontaneidad y
del sentido de iniciativa
 Cambios en el estado de ánimo
y de la personalidad, El diagnóstico clínico de la
 Aumento de la ansiedad enfermedad de Alzheimer se hace
generalmente durante esta etapa
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13. 3 ETAPA: ALZHEIMER MODERADO
 Afirmaciones o movimiento  Por ejemplo, una persona puede enojarse
repetitivos, contracciones y rehusar a bañarse o vestirse porque no
comprende lo que la persona que lo cuida
musculares ocasionales le está pidiendo que haga. Y si
 Alucinaciones, falsas ilusiones, comprende, no puede recordar cómo
hacerlo. La ira es una forma de ocultar su
suspicacia o paranoia, confusión y ansiedad.
irritabilidad  Seguir constantemente a su esposo o a la
 Pérdida de control de los persona que lo cuida e inquietarse cuando
la persona no está cerca. Para una
impulsos (expresada a través de persona que no puede recordar el pasado
malos modales en la mesa, o prever el futuro, el mundo que la rodea
desvestirse en momentos o puede volverse extraño y hasta peligroso.
lugares inapropiados, o usar un Mantenerse cerca de la persona que los
cuida o de un familiar quizá sea la única
lenguaje vulgar) cosa que tiene sentido y le proporciona
 Problemas de percepción seguridad.
motora (dificultades para  Quitarse la ropa puede parecer razonable
para una persona con Alzheimer si por
levantarse de una silla o poner la ejemplo tiene calor y no comprende ni
mesa). recuerda que desvestirse en público no es
aceptable.
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14. 4 ETAPA: ALZHEIMER GRAVE
 Los pacientes no pueden reconocer a la
familia y a los seres queridos ni
comunicarse de ninguna forma.
 Dependen completamente de otras
personas.
 Todo el sentido de la personalidad
propia parece desaparecer.
 Pérdida de peso
 Crisis convulsivas, infecciones de la piel,
dificultad para tragar
 Gemidos, lamentaciones, o gruñidos
 Aumento de las horas de sueño Las placas y los nudos
 Falta de control de la vejiga y del están esparcidos por todo el
intestino
cerebro y algunas áreas del
 Al final, los pacientes pueden estar en
cama mucho o todo el tiempo. La cerebro se han atrofiado
mayoría, muere de otras enfermedades, aún más.
con frecuencia neumonía de aspiración.
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15. AFECTACIÓN CAPACIDADES
COGNITIVAS
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16. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PROVISIONALES DE
DEPRESIÓN EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Se ha de sospechar que el enfermo está deprimido si presenta, cuando menos, tres de los
síntomas que se indican a continuación durante dos o tres semanas consecutivas, si esos
síntomas significan un cambio en su estado de ánimo respecto a su modo habitual de sentir
antes de enfermar y si se aprecia un humor deprimido o una disminución de afectos positivos
o placenteros.
• Aparición de tristeza, desesperanza, desánimo o miedo.
• Pérdida de interés en las relaciones familiares o sociales y por los entretenimientos
de antes.
• Tendencia al aislamiento o retirarse del contacto con los demás.
• Trastorno del apetito.
• Alteración del sueño.
• Agitación o lentitud psicomotora.
• Irritabilidad.
• Cansancio o pérdida de energía.
• Sentimientos de que nada vale la pena, pérdida de toda ilusión o culparse a si mismo
exageradamente.
• Pensamientos repetidos de muerte, ideas, planes o intentos suicidas.
La apatía. Se ve en más del 50% de los casos tanto en la fase ligera como en la moderada.
Los pacientes que están apáticos muestran una falta de interés para realizar lo más cotidiano,
descuidan su aspecto personal, tienen muy poca iniciativa y escasas respuestas
emocionales, rehuyen el contacto con los demás, y se les nota una cara muy poco expresiva
y una voz muy monótona, sin inflexiones. No es lo mismo apatía que depresión.
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17. SÍNTOMAS CONDUCTUALES:
AGITACIÓN
AGITACIÓN
Se llama así toda conducta inapropiada
verbal, vocal o motora que, a la vista de UNA PERSONA PRESENTA AGITACIÓN CUANDO
SE COMPORTA REPETIDAMENTE DE
un observador ajeno, esté justificada por ALGUNA O ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES
alguna necesidad o sea el resultado de un MANERAS
estado de confusión.
 Se muestra inquieto.
 Anda con pasos rápidos.
Es uno de los  Se frota las manos.
síntomas  Repite preguntas.
conductuales
 Muestra movimientos de balanceo.
más frecuentes
aparece hasta en  Se araña o rasca la piel continuamente.
53% de  Golpea la puerta con el pie.
 Juega con los tiradores de las puertas.
enfermos.
 Cambia los muebles de lugar.
 Intenta escapar de la casa.
 Hace ruidos sin finalidad aparente.
 Gime, se lamenta o solloza.
 Comunicaciones o gestos amenazantes
(gritos, empujones).
 Resistencia al cuidado (al baño, por ejemplo).
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18. AGITACIÓN (1)
POSIBLES CAUSAS O ANTECEDENTES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Problemas de salud: Consultar con el médico. Especialmente si los
- Dolor. síntomas de agitación son repentinos y se
- Enfermedad física. acompañan de otros síntomas (por ejemplo,
- Medicación. confusión y taquicardia).
Efectos de medicación o de otras Evaluar y controlar la medicación, eliminar la
sustancias. cafeína, alcohol u otros estimulantes.
La persona no está cómoda Valorar si la ropa le molesta, si la temperatura
Limitaciones físicas y de comunicación que es adecuada, etc.
le impiden relacionarse fácilmente con su
medio. Buscar causas de agitación y tratar de
satisfacer las necesidades si son razonables.
La agitación puede desaparecer o disminuir
con el tiempo a medida que la persona asimila
sus limitaciones.
Cansancio o agotamiento. Programar un descanso adecuado, controlar
Sobreestimulación (ruido excesivo, gente, los niveles de actividad y ajustarlos.
radio, televisión).
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19. ¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA REACCIÓN
CATASTROFISTA?
 EMPATÍA, PONERSE EN EL LUGAR DEL OTRO Tratar de entender por qué puede
estar reaccionando la persona así (que factores pueden estar influyendo en su
comportamiento).
 NO INTENTAR RAZONAR Plantearle a la persona las cosas con claridad, sin discutir con
la persona. Centrar a la persona: explicar con un tono de voz suave cuál es la situación (qué
está ocurriendo), por qué está ocurriendo, etc
 GUARDAR LA CALMA No ponerse nervioso. Controlar la situación y no mostrar
nerviosismo. Tranquilizar a la persona explicándole que no va a pasar nada, que se le va a
ayudar, etc.
Si hay extraños, explicar a las personas presentes cuál es la situación.
 DISTRACCIÓN Interrumpir la situación distrayendo a la persona (por ejemplo,
proporcionándole otra actividad o algún objeto con el que distraerse), proporcionando afecto
(hablando con un tono de voz suave, manteniendo un suave contacto físico, etc.) o
alejándose de la situación que ha generado la reacción (si es posible)
 SI HAY AGRESIÓN ...Si hay intento de agresión o la persona está muy agitada, mantenerse
fuera del alcance de la persona, pero siempre manteniéndose a la vista.
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20. PROBLEMAS CONDUCTUALES
CONDUCTAS QUE NO SON CONDUCTAS QUE NO SON
FÍSICAMENTE AGRESIVAS VERBALMENTE AGRESIVAS
Inquietud general Expresiones de autoritarismo
Estereotipias repetidas Expresar quejas o "relichar"
Manejar los objetos sin tino Esconder sus objetos
Andar con impaciencia Interrumpir la conversación
Requerir constante atención Hacer frases repetitivamente
Intentar cambiar de sitio o lugar Nada parece que le gusta
Vestirse mal o desvestirse sin motivo Negativismo
CONDUCTAS FÍSICAMENTE AGRESIVAS CONDUCTAS QUE NO SON
VERBALMENTE AGRESIVAS
Dar palos Chillar
Dar puñetazos Hacer extraños ruidos
Arañar Maldecir
Agarrar objetos o personas Reacciones de salirse de tono
Dar patadas, morder
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21. DESARROLLO PLAN DE ACCION PARA TRABAJAR
LAS CONDUCTAS PROBLEMA
ANTECEDENTES
POSIBLE
EXPLICACIÓN DISEÑO
VALORACIÓN E DEL OBJETIVOS DE EVALUACIÓN
IDENTIFICACIÓN PROBLEMA UN PLAN
CONSECUENTES
IMPORTANTE:
Para que un plan tenga éxito, debe ser creativo (además de realista)
y ajustado a las circunstancias individuales de la persona y de los cuidadores.
Se debe comenzar con pequeños objetivos que sean alcanzables
y dejar el tiempo suficiente para que el cambio llegue a producirse.
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22. CAUSAS COMUNES DE LOS
COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS
 Enfermedades o dolor
 Problemas sensoriales (falta de visión o
audición)
 Medicación (efectos secundarios)
 Problemas psicopatológicos (ansiedad,
depresión)
 Sentimientos de malestar o frustración
 Ambiente (infraestimulación o
sobreestimulación)
 Factores sociales : tratar a las personas como
si fuesen niños, sordos, incapaces, etc.
 Incapacidad de expresar sentimientos y
necesidades que no pueden ser verbalizadas
adecuadamente
 Exceso de incapacidad
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23. CAUSAS COMUNES DE LOS
COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS
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24. FACILITAR LA COMUNICACIÓN EN
EL ENFERMO DE ALZHEIMER
- utilizar frases cortas
- repetir las informaciones
- mantenerse en el tema que provoca la
conversación sin cambiar a otro tema no
relacionado.
- concentrar la información importante en los
comienzos de las frases
- eliminar el uso de pronombres y sustituirlos
por los nombres de las personas.
- formular preguntas cerradas para facilitar la
elección (por ejemplo, en lugar de preguntar
"que quiere para comer", simplificar la
elección preguntando "quiere carne o
pescado").
- acompañar la comunicación verbal con la no
verbal: gestos, imágenes, etc.
- situarse cara a cara con el paciente,
evitando las interacciones de lado o por la
espalda.
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25. CONSEJOS PARA BAÑAR Y LAVAR AL ENFERMO
 No introducir estufas eléctricas en el cuarto de baño.
 Guardar el secador y la maquinilla de afeitar y hacer que los use solamente cuando el cuidador esté
delante.
 Usar alfombras antideslizantes en el interior de la bañera.
 Si no se dispone de plato de ducha, colocar asideros para ayudarle a que se meta en la bañera. No dejar
que el enfermo entre y salga solo de la bañera.
 Procurar que los grifos de agua caliente y fría estén bien identificados, ya que por lo general los
enfermos tienen disminuida la sensibilidad y son muy frioleros por lo que aumenta el riesgo de producirse
quemaduras.
 En el mercado existen los llamados asientos geriátricos para el interior de la bañera, que permiten
sentarse si el paciente se cansa o para lavarse los pies. Si no se tiene posibilidad, puede servir un
taburete de plástico no muy alto y que mantenga la estabilidad dentro de la bañera.
 Si el enfermo ya no es capaz de entrar en la bañera, se le puede asear de pie apoyado en el lavabo o en
la cama según su grado de detioro general. Para ello, conviene preguntar a un especialista cómo se
realiza esta técnica.
 Además de respetar al máximo la intimidad del enfermo, hay que tener en cuenta sus hábitos higiénicos,
es decir, cuándo se afeitaban, cuántas veces a la semana se aseaban, si lo hacían por la mañana o por
la noche. Resulta beneficioso hacer del baño un momento relajante y lúdico, por lo que se puede poner
música suave, de su época y dejarle que juegue en el agua.
 No dicustir con el paciente la necesidad de bañarse si no quiere hacerlo. Es mejor espera un rato y
volver a intentarlo en otra ocasión. Para animarle, conviene reforzar su imagen: decirle lo guapo o lo
limpio que va entre piropos.
 Aprovechar el momento del baño para observar el estado de la piel en busca de heridas, enrojecimientos
y hematomas.
 Ayudarle a secarse bien, sobre todo los pliegues cutáneos, como las ingles, las axilas, los pliegues entre
los dedos y debajo del pecho.
 Invitarle a colocarse delante de un espejo para que termine de arreglarse.
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26. CONSEJOS PARA DORMIR AL ENFERMO
 Procurar mantenerle activo y despierto durante el día., permitiéndole una media hora
de siesta o reposo después de comer (a poder ser sin encamarse).
 Asegurarse de que la temperatura de la habitación es la adecuada.
 Procurar un ambiente tranquilo, sin ruidos, con luz tenue.
Retirar los objetos que puedan asustarle.
 Es conveniente que tenga un despertador grande y luminoso de noche a la vista.
 No dejar ropa a mano, porque puede desorientarse, pensar que es hora de
levantarse y vestirse.
 Establecer una rutina de actividades antes de acostarse, para que identifique lo que
debe hacer. Por ejemplo, el vaso de leche, ir al WC, lavarse, ponerse el pijama y
acostarse. También puede ayudarle poner siempre una misma música suave
mientras se realizan estas actividades, de manera que asocie la música con dormir.
 Procurar acostarle y levantarle siempre a la misma hora.
Si se levanta por la noche, llevarle hasta la ventana, subir la persiana, que él mismo
vea que es de noche, y ayudarle a volver a acostarse.
 Si, a pesar de los cuidados, no se consigue que duerma, consultar al médico; existen
medicamentos muy eficaces para dormir
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27. CONSEJOS ANTE LA APARICIÓN DE
ALUCINACIONES O SUSPICACIAS:
Evaluación médica ante la posible
presencia de:
•enfermedades
•efectos secundarios de medicamentos
•problemas sensoriales
•problemas nutricionales
Tener en cuenta aspectos tales como:
•¿está descansando bien la persona?
•¿está nerviosa?
•¿tiene algún tipo de necesidad?
(alimentación)
Evitar cualquier fuente de ambigüedad o de
confusión:
•Evitar fuentes de ruido o de estrés.
•Procurar no hablar bajo (susurrar) en
presencia de la persona.
•Mirar a la persona de frente al hablarle.
•Presentar siempre a la persona que
realiza una visita.
•Procurar saber dónde suele olvidar las
cosas.
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28. ¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTAN
ALUCINACIONES O SUSPICACIAS?
MANTENER LA Si se permanece tranquilo, se puede transmitir a la persona, que en
CALMA ese momento se encuentra asustada y angustiada, una sensación de
sosiego que será de gran utilidad para tranquilizarle.
IDENTIFICARSE Permaneciendo en el campo visual de la persona, decir nuestro
nombre permitirá que la persona lo reconozca, facilitando que se
sienta confiada y protegida por alguien que no le es extraño.
HABLARLE DE Dirigirse a la persona con un tono de voz suave. Si a la persona no le
FORMA SUAVE desagrada el contacto físico, se la puede tranquilizar también a través
de un abrazo, cogiéndole la mano, etc.
PRESTAR ATENCIÓN Escuchar a la persona para que se sienta atendida y protegida. Decir
Y PROTEGER que se va a hacer cargo de los problemas o que se va a comprobar
que todo marcha bien.
ASEGURAR QUE NO Demostrar que no está ocurriendo lo que piensa. Para ello, además de
SUCEDE NADA con palabras, conviene, en función de cada caso, llevar a cabo
acciones que demuestren que no ocurre nada (ej.: registrar la
habitación y decir que no hay nadie, que volverá en unos minutos para
comprobar que todo sigue en orden, etc.).
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29. ¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTAN
ALUCINACIONES O SUSPICACIAS?
DISTRAER Tratar de que la atención de la persona no se centre en el tema de la
suspicacia o de la alucinación. Realizar otra actividad que permita que la
persona deje de preocuparse por lo que acaba de pasar. Por ejemplo: "vamos
a la cocina a tomar un vaso de leche caliente".
UTILIZAR MEDIOS Utilizar medios que puedan ayudar a prevenir las alucinaciones. Por ejemplo,
AUXILIARES utilizar una pequeña luz por la noche, poner un timbre o una campanilla para
que la persona pueda avisar si ocurre algo, etc.
EXPLICAR LA Si las alucinaciones ocurren en público, no avergonzarse. Guardar la calma y
SITUACIÓN explicar la situación a las personas presentes. Recordar que no hay nadie
culpable de la situación, sino que tan sólo es una manifestación más de la
enfermedad. No hay nada por lo que avergonzarse.
COMPROBAR Asegurarse de que las preocupaciones no están justificadas antes de
proceder a tranquilizar y distraer a la persona.
DEJARLAS No todas las alucinaciones o delirios son negativas. Si las alucinaciones no
PASAR entrañan un peligro o malestar para la persona u otras personas, puede ser
una alternativa dejar que ocurran (por ejemplo: si la persona está hablando
sin alterarse con alguien que no existe realmente).
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30. ¿QUE NO HACER ANTE LA APARICIÓN
DE ALUCINACIONES O SUSPICACIAS?
DISCUTIR O ARGUMENTAR No discutir con la persona que sufre alucinaciones
ni negar la existencia del objeto de la alucinación. A
través de la discusión o la negación se puede
conseguir poner más nerviosa o frustrada a la
persona.
RESPONDER No es necesario decir que se está de acuerdo ni
discrepar. Proporcionar una respuesta que no
comprometa (ej.: "yo no oigo las voces que tú oyes,
pero me imagino que te hacen sentir miedo".).
SER ESPECIALMENTE CARIÑOSO Aunque es importante prestar atención y atender las
necesidades de la persona que cuidamos, no
conviene ser demasiado cariñoso en estas
ocasiones. Reservar las manifestaciones de afecto
para estados de ánimo más positivos, por ejemplo,
cuando la persona ya se encuentre más calmada.
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31. RETROGENESIS
 La enfermedad de Alzheimer es  En algunas residencias, se
como una segunda infancia. Un realizan actividades de tipo
estudio que duró más de dos infantil, como hacer cantar o
décadas lo demostró. Desveló dibujar a los enfermos, desde
que las personas con esta antes de que se bautizara como
patología pierden las habilidades retrogénesis y se acompañara
físicas y mentales de forma de un razonamiento científico.
exactamente opuesta a como los Pero las investigaciones de
niños las van adquiriendo. Reisberg demuestran que
cuando los pacientes de
Alzheimer reciben las
cantidades apropiadas de
amor, cuidado y atención en
cada fase de su deterioro "van
casi increíblemente bien,
especialmente en las fases más
graves cuando son, en esencia,
tan vulnerables como los bebés".
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32. ETAPAS FUNCIONALES EN EL DESARROLLO
NORMAL DE UN NIÑO Y EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
EDAD HABILIDADES HABILIDADES PERDIDAS FASE DEL ALZHEIMER
APROXIMADA ADQUIRIDAS
+ de 12 años Mantener un trabajo Mantener un trabajo 3 - INCIPIENTE
8-12 años Controlar cuentas Controlar cuentas sencillas 4 - LEVE
sencillas
5-7 años Elegir la ropa 5- MODERADA
adecuada Elegir la ropa adecuada
5 años Ponerse la ropa sin 6-MODERADAMENTE GRAVE 6-MODERADAMENTE GRAVE
ayuda
4 años Ducharse sin ayuda 6-MODERADAMENTE GRAVE 6-MODERADAMENTE GRAVE
Ir al baño sin ayuda
"3-4.5 años Controlar la orina 6-MODERADAMENTE GRAVE 6-MODERADAMENTE GRAVE
2-3 años Control de esfínteres 6-MODERADAMENTE GRAVE 6-MODERADAMENTE GRAVE
15 meses Hablar 5 ó 6 palabras Hablar 5 ó 6 palabras 7-GRAVE
1 año Hablar una palabra Hablar una palabra 7-GRAVE
Caminar Caminar
"6-10 MESES Sentarse Sentarse 7-GRAVE
2-4 MESES Sonreír sonreír 7-GRAVE
1-3 meses Mantener la cabeza Mantener la cabeza 7-GRAVE
Dr. Barry Reisberg, 1984, 1986, 1996.
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