parkinson

1. 1
SPECT CEREBRAL DE PERFUSIÓN Y CON
123
I-IOFLUPANO EN EL PRONÓSTICO DE
PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO Y
CLÍNICA MOTORA
MJ. Azorín Belda
MIR-1 Medicina Nuclear
Hospital Universitari de Sant Joan d'Alacant

2. 2
OBJETIVO
■ Evaluar la utilidad “pronóstica” del estudio
combinado de SPECT de perfusión cerebral y
SPECT cerebral de transportadores
presinápticos de Dopamina en pacientes con
deterioro cognitivo y sintomatología motora

3. 3
PACIENTES Y MÉTODO
■ 21 pacientes (♀12, 71±5,5 años)
■ Deterioro cognitivo + Alteraciones motoras
■ Enero 2010-Marzo 2011
■ Independientes AVD en el momento del estudio
■ Seguimiento clínico 15±5,5 meses

Valoración cognitiva y funcional → Índice de Barthel

4. 4
ÍNDICE DE BARTHEL
COMER 0-10 PUNTOS
VESTIRSE
0-10 PUNTOS
CONTINENCIA 0-20 PUNTOS
IR AL RETRETE 0-10 PUNTOS
TRASLADO SILLÓN-CAMA
0-15 PUNTOS

5. 5
EXPLORACIONES
SPECT PERFUSIÓN
99m
Tc-HMPAO O ECD
- Reposo sensorial previo a
imágenes
- DOSIS: 20mCi
- 20-30 min tras inyec i.v.
- Matriz 64x64, LEHR, 360º
SPECT IOFLUPANO
- 123
I-FP-CIT Análogo cocaína
- Yoduro potásico
- DOSIS: 5mCi
- 4h tras inyec i.v.
- Matriz 128x128, LEHR, 360º

6. 6
PATRONES DESCRITOS
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT
123
I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICAL
Y NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

7. 7
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT
123
I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICAL
Y NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4

8. 8
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT
123
I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICAL
Y NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
4
6
RESULTADOS

9. 9
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT
123
I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICAL
Y NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4
4
6

10. 10
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT
123
I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICAL
Y NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4
7 4
6

11. 11
RESULTADOS
■ 8 casos con deterioro clínico rápido

7 de ellos → Alt córtico-nigroestriatal
88%
13%
ALTERACIÓN
DOBLE
ALTERACIÓN
ÚNICA/SIN
ALTERACIÓN
DEPENDENCIA AVD

12. 12
100%
RESULTADOS
100%
ALTERACIÓN DOBLE
17%
83%
ALT NIGROESTRIATAL
100%
ALT CORTICAL SIN ALTERACIÓN
75%
25%

13. 13
CONCLUSIÓN
El estudio combinado de perfusión y
transportadores dopaminérgicos puede ser
útil en la valoración pronóstica de pacientes
con clínica cognitiva y motora

14. 14
BIBLIOGRAFÍA
- Contribución de la SPECT cerebral de transportadores de dopamina en el diagnóstico
diferencial de los Parkinsonismos. Carles Lorenzo Bosqueta, Francesc Miquel
Rodríguez, Isabel Roca Bielsa, Marta Milá, Santiago Aguadé Bruixa y Joan Castell
Conesa. Servei de Medicina Nuclear y Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Barcelona. España.
- Role of imaging techniques in the diagnosis of dementia. JT O'Brien. Newcastle
University, Institute for Aging and Health, Wolfson Research Centre, Newcastle upon Tyne,
UK
- SPECT neuroimaging and neuropsychological functions in defferent stages of
Parkinson's disease. A Paschali, L Messinis, O Kargiotis, V Lakiotis, Z Kefalopoulou, C
Constantoyannis, P Papathanasopoulos, P Vassilakos. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010
37:1128-1140.
- Utilidad de la imagen de transportadores de dopamina (SPECT cerebral con ioflupano
I-123) en la valoración de los trastornos del movimiento. García Vicente, AM;
Vaamonde Cano, J; Poblete García, VM; Rodado Marina, S; Cortés Romera, M; Ruiz
Solís, S; Ibáñez Alonso, R; Soriano Castrejón, A. Rev Esp Med Nucl. 2004;23:245-52. -
vol.23 núm 04
- HARRISON Principios de Medicina Interna. Cap 362. Enfermedad de Alzheimer y otras
demencias primarias. Cap 363. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos
extrapiramidales.

15. 15
Muchas gracias
por su atención...