1. Universidad autónoma de los andes
Uniandes
Nombre:
Denisse Yepez Santillán
Tutor:
Dr. Amando Quintana

2. Anastomosis Porto-Cavas
La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo
portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias
secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de una anastomosis
termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava infra
hepática.
En la década de los ochenta, cuatro estudios randamizados, cuando no había
suficiente tecnología, no evidenciaron un beneficio en términos de sobrevida
del grupo tratado quirúrgicamente, comparado al grupo tratado en forma
sistemática. La encefalopatía hepática producida en el 10 a 20% de los casos,
y de difícil tratamiento, hizo que el manejo fuera complicado.
La importancia de mantener un flujo sanguíneo portal en el hígado y una
limitación del paso de la circulación sanguínea esplácnica a la circulación
general son los factores de riesgo identificados en la encefalopatía porto-cava.
Por esta razón, en 1967, Henri Bismuth y J. Hepp hicieron el primer reporte que
“se puede estimar que la anastomosis porto-cava ideal será aquella que
mantenga una suficiente presión portal que evite las hemorragias digestivas
altas y que permitan dejar una presión portal ligeramente superior a la normal
para conservar el aporte sanguíneo portal al hígado“. Esta fue la razón por la
cual se iniciaron los shunts parciales, como las anastomosis porto-cava latero-
lateral.
Las anastomosis selectivas como la espleno-renal distal de Warren pierden
rápidamente su selectividad debido a la aparición de una circulación colateral
espleno-portal por la pared gástrica (várices gástricas).
La realización de una anastomosis porto-cava parcial es actualmente posible
por la interposición de una prótesis de entre la vena porta y la vena cava. El
neo-endotelio es lo suficientemente poco importante como para permitir que se
pueda realizar una anastomosis pequeña (8 a 10 mm), sin riesgo de una
trombosis.

3. Esofágicas
Existen anastomosis entre la coronaria estomáquica y las venas esofágicas
inferiores, por los plexos submucosos y por ramas exteriores más voluminosas
Rectales
Unen las hemorroidales superiores con las hemorroidales medias e inferiores,
ramas de las venas hipogástricas

4. Umbilical
Las venas que acompañan al ligamento redondo del hígado hasta la rama
izquierda de la vena porta se anastomosan con las venas epigástricas. La
dilatación de dicho sistema puede originar venosas que irradian desde el
ombligo, proceso conocido clínicamente como Cabeza de Medusa.
Conducto venoso
En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable y
conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.