HEIDI MONTERO BONILLA MEDICINA SEGUNDO "B"

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA
MEDICINA
ANATOMIA II
ALUMNO:
HEIDI MONTERO
NIVEL:
SEGUNDO SEMESTRE
AMBATO – ECUADOR
2015

2. ANASTOMOSIS PORTO-CAVA
La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo
portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias
secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de una anastomosis
termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava
infrahepática.
La importancia de mantener un flujo sanguíneo portal en el hígado y una
limitación del paso de la circulación sanguínea esplácnica a la circulación
general son los factores de riesgo identificados en la encefalopatía porto-
cava. Por esta razón, en 1967, henri bismuth y j. Hepp hicieron el primer
reporte que “se puede estimar que la anastomosis porto-cava ideal será
aquella que mantenga una suficiente presión portal que evite las
hemorragias digestivas altas y que permitan dejar una presión portal
ligeramente superior a la normal para conservar el aporte sanguíneo portal al
hígado“. Esta fue la razón por la cual se iniciaron los shunts parciales, como
las anastomosis porto-cava latero-lateral.
Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos sistemas se
comuniquen, son de gran importancia y desarrollo cuando el sistema porta
está obstruido en algún sitio (generando un aumento de presión), derivando
la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos;
constituyendo las anastomosis porto-cavas o portosistémicas.

3. Esofágicas: las venas esofágicas inferiores drenan en la vena
gástricaizquierda, tributaria de la vena porta y se anastomosan con las venas
esofágicas medias y superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la
vena cava superior. Su aumento de calibre puede generar várices esofágicas.
Rectales: la vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior,
tributaria de la vena porta y se anastomosa con las venas rectales medias e
inferiores que drenan en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava
inferior.
Umbilicales: las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se
anastomosan con venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia,
tributaria de la vena cava superior. El aumento de calibre puede producir
varicosidades de las venas que irradian del ombligo, formando la llamada
“cabeza de medusa”.

4. Sistema venoso de retzius: a nivel de colon ascendente, los afluentes de la
vena mesentérica superior (venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias)
tributaria de la vena porta, se anastomosan con las venas lumbares,
tributarias de la vena cava inferior.