El documento describe un caso clínico de depresión en una paciente de 23 años que presenta ideación suicida tras una separación inesperada. Se identifican síntomas como insomnio, disminución del apetito y alucinaciones auditivas, y se diagnostica un episodio depresivo con tratamiento basado en fluoxetina y otras medicaciones. Además, se abordan factores de riesgo, síntomas, criterios diagnósticos y posibles complicaciones asociadas al suicidio.

1. Depresión
POR : GUADALUPE UREÑA
Universidad Interamericana de Panamá
Psiquiatría

2. HISTORIA CLÍNICA
 GES
 Femenina
 23 años
 Motivo de consulta: paciente ingresa por ideas de suicidio causada por las
separación de su novio de forma inesperada
 Presenta: disminución del apetito, insomnio, pasividad, hipocinesia,
bradipsiquia, actitud angustiada, hipotímica, fascie de tristeza y
alucinaciones auditivas.
 Duración: 2 semanas

3.  Manifestaciones subjetivas: “Desde hace 13 años siempre me he sentido
triste. Ahora estoy peor porque terminé con mi novio, he querido morirme,
no quiero comer, he querido tomar pastillas para matarme”
 Examen físico: consciente, alerta, orientada. Pobre contacto visual, bajo
tono de voz, piel pálida e hidratada.
 Durante su estancia intrahospitalaria tuvo un curso oscilante.
 A su salida la paciente refiere tener planes futuros

4. Exámenes
 Hemoglobina: 12.5
 Glicemia: 92
 CPK: 8840
 AST: 175
 ALT: 76
 Urinálisis y heces no patológicos
 Prueba de embarazo: negativa

5. Diagnostico
 Episodio depresivo con ideación suicida

6. Tratamiento
 Fluoxetina tabletas de 20 mg vía oral cada 8 horas
 Diazepam tabletas 5 mg vía oral cada noche
 Noptic (Eszopiclona) tabletas 2 mg vía oral hora sueño

7. Depresión
 Se caracteriza por decaimiento del estado de animo, la disminución de la
capacidad de expresar placer y de la autoestima con manifestaciones afectivas,
ideáticas, cognitivas, conductuales, vegetativas y motoras, con serias
repercusiones sobre la calidad de vida y desempeño socio ocupacional.
 Factores de riesgo:
 Sexo: 2 veces más frecuentes en sexo femenino que en sexo masculino
 Edad: inicio de la depresión entre los 20 y 40 años
 Historia familiar: 1.5 – 3 veces más frecuente en individuos con historia familiar
positiva
 Acontecimientos vitales adversos: separados y divorciados son más propensos. Igual
que pérdida de un trabajo.
 Enfermedad física: la presencia aumenta el riesgo
 Características de la personalidad y post parto.

8. Síntomas y signos
 Síntomas típicos:
 Humor depresivo
 Pérdida de capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas
 Disminución de la vitalidad que lleva a una reducción de actividad y a un cansancio
exagerado
 Otras manifestaciones:
 Disminución de la atención y confianza
 Perdida de confianza en si mismo y sentimiento de inferioridad
 Ideas de culpa y ser inútil
 Perspectiva sombría del futuro
 Pensamientos y actos suicidas y autoagresiones
 Trastorno del sueño
 Perdida de apetito

9.  Síntomas atípicos:
 Algunos se acompañan de ideas delirantes, alucinacioes
 Letargia, hiperfagia, hipersomnio e hipersensibilidad reactiva.

10. Criterios diagnósticos
 Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante un período de 2
semanas:
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día casi cada día
2. Disminución del interés o capacidad de placer
3. Pérdida importante de peso o aumento de peso; pérdida de apetito o aumento del
apetito
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitación o enlentecimiento psicomotor
6. Fatiga
7. Sentimientos de inutilidad o culpa
8. Disminución de la concentración
9. Pensamiento recurrentes de muerte

11. Diagnostico diferencial
 Trastorno bipolar I episodio depresivo: hay historia de episodios maniacos
previos
 Trastorno bipolar II episodio depresivo: hay historia de episodios de
hipomanía
 Trastorno de ansiedad: propenso a sentimientos de inseguridad, miedo,
preocupación

12. Posible complicaciones
 Suicidio: acto de quitarse deliberadamente la propia vida
 El 15 % de los pacientes cometen suicidios
 Diferentes manifestaciones:
 Representación suicida
 Ideas suicidas
 Amenaza suicida
 Gesto suicida

13. Fármacos
 Antidepresivos:
 ISRS: fármacos de elección
 Fluoxetoina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
 Tricíclicos: amitriptilina, imipramina
 IMAO: moclobemida
 Otros: bupropion, venlafaxina.
 Benzodiacepinas