1. DEPRESIÓNDEPRESIÓN
Dr. Eduardo Rivas C
Médico Psiquiatra
Noviembre/2009

2. CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Estado de ánimo deprimido ó irritable
Pérdida del interés o placer en casi todas
las actividades con síntomas asociados
Síntomas aparecen como cambio en la
actitud previa y son persistentes y
acompañados de síntomas asociados
durante 2 semanas como mínimo.

3. CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Alteraciones del sueño: insomnio e
hipersomnia
Alteración del apetito: pérdida del apetito
con cambios en el peso, o aumento del
apetito con aumento de peso
Agitación o lentitud psicomotor falta de
energía,
Sentimiento de sentirse culpable, indigno,
el que puede ser excesivo o inapropiado

4. CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Manifiestan tristeza, desesperanza y
desánimo “como si estuviera en un pozo”
Expresión facial triste
“ya nada importa”
Dificultad para pensar y concentrarse
Ideas de muerte recurrentes, ideas de
suicidio e intentos de suicidio

5. TIPOS DE DEPRESIÓNTIPOS DE DEPRESIÓN
Episodio depresivo grave
Distimia
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Depresión debida a condición médica
general
Depresión debido al uso de sustancias
químicas
Depresión no específica

6. SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Llanto frecuente o deseos de llorar
Ansiedad
Irritabilidad
Rumiación obsesiva o repetitiva
Excesiva preocupación por la salud física
Crisis de pánico
Fobias

7. SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Alucinaciones de acuerdo con el estado de
ánimo deprimido (voces de censura)
Ideas delirantes como sentirse perseguido
a causa de acto inmoral o incapacidad
personal
Ideas delirantes nihilistas, de destrucción
personal, o del mundo
Somáticas: tener cáncer u otra enf. Grave
Ideas de pobreza extrema

8. DEPRESIÓN EN NIÑOSDEPRESIÓN EN NIÑOS
En los niños son frecuentes las quejas
somáticas, agitación psicomotora y las
alucinaciones (1 sola voz le habla)
Los diferentes trastornos de ansiedad
como trastorno por angustia de
separación, trastorno por ansiedad
generalizada y trastorno por evitación en
la infancia
Las fobias

9. EN ADOLESCENTESEN ADOLESCENTES
En los adolescentes aparece conducta
negativista ó claramente antisocial
Toma de alcohol o drogas ilegales
Deseos de irse de casa
Sensación de incomprensión, inquietud,
malhumor y agresividad
Resentimientos con los padres
Falta de cooperación en la casa, recluirse
en el cuarto, desaseo, malas notas
Excesiva sensibilidad en relaciones
amorosas

10. EN ANCIANOSEN ANCIANOS
Síntomas depresivos pueden semejar una
demencia (pseudo demencia depresiva)
Desorientación, falta de memoria
Falta de atención, distraibilidad
Apatía
Irritabilidad

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síndrome orgánico depresivo (reserpina,
gripe, hipotiroidismo, TCE, enfermedades
neurológicas, tumores cerebrales)
Demencia degenerativa Alzheimer y
demencia por múltiples infartos cerebrales
Reacción psicológica debida a deterioro
funcional asociado a enfermedad física
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Duelo no complicado

12. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Inicio entre los 20 y 30 años
Curso variable, inicio insidioso, brusco o
largo.
Sin tratamiento dura 6 meses pero
pueden persistir algunos síntomas hasta
por 2 años incluso puede volverse crónico
Deterioro en aspectos laborales o sociales
aunque el sujeto puede necesitar ayuda
para alimentarse y vestirse

13. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La complicación más frecuente es el
suicidio
Factores predisponentes: enfermedad
física crónica, dependencia de sustancias
psicoactivas (alcohol y cocaína)
Estrés psicosocial intenso (muerte de un
familiar, divorcio, pérdida del trabajo)
El parto

14. SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
La depresión es la 4º causa de morbilidad
en el mundo
Para el 2020 será la 2º causa de
morbilidad
121 millones de personas sufren
depresión
La depresión y la esquizofrenia explican el
60 % de los suicidios

15. SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
Cada año se suicidan un millón de
personas
En un año 5 y 9 presentarán un♂ ♀
episodio depresivo
Entre 10 y 20 millones de personas
intentarán suicidarse
1 de cada 4 sufre un trastorno mental o
neurológico (450 millones de personas)

16. FASES DEL TRATAMIENTO:FASES DEL TRATAMIENTO:
Aguda: eliminar los síntomas y signos de
la enfermedad, restableciendo su nivel
previo de funcionamiento, abarca las
primeras semanas de tratamiento
Continuación: para prevenir recaídas se
consigue la remisión del cuadro luego de 4
a 9 meses asintomático tras episodio
Mantenimiento: para prevenir un nuevo
episodio depresivo de un año de duración
y de acuerdo si han existido 2 episodios
anteriores graves en 5 años

17. Triptófano
Triptófano hidroxilasa Pcpa
5-hidroxitriptófano (5 HTP)
L-aminoácido aromático
Descarboxilasa
5-hidroxitriptamina (5 HT)
Monoaminoxidasa
Ácido 5-hidroxiindolacético (5 HIAA)

18. SEROTONINASEROTONINA

19. PROBLEMAS POR PARTE DELPROBLEMAS POR PARTE DEL
PACIENTEPACIENTE
Dificultad para reconocer los síntomas
Mala interpretación de la severidad y sus
consecuencias
Acceso ilimitado al tratamiento
Estigma asociado a la depresión
Pobre cumplimiento del tratamiento

22. ESQUEMA DE TRATAMIENTOESQUEMA DE TRATAMIENTO

23. PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
COGNITIVA Y CONDUCTUAL:
Informar y educar al paciente deprimido
Autoestima
Reestructuración racional sistemática
Entrenamiento en asertividad
Técnicas de solución de problemas

24. PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
MODELO INTERPERSONAL:
resolución de conflictos del paciente
deprimido en un nivel:
Matrimonial
Familiar
laboral

25. TERAPIA DE ACTIVACIONTERAPIA DE ACTIVACION
ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)
Formas graves de depresión
Intentos de suicidio
Depresión psicótica
Depresión en epilépticos
No excluye al tratamiento antidepresivo
Resistencia al tratamiento antidepresivo
Duración limitada
No provoca daños a nivel del SNC
Amnesia inmediata
Condiciones médicas que impidan uso de
AD

26. SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:

28. GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN
Dolores Veintimilla de Galindo (1830-1857)
“Yo no quiero ventura ni gloria,
Sólo quiero mi llanto verter;
Que en mi mente la cruda memoria
Sólo tengo de cruel padecer
Cual espectro doliente y lloroso
Sola quiero en el mundo vagar,
Y en mi pecho, cual nunca ardoroso
De contigo pudiera habitar”