El documento proporciona información sobre la depresión, incluyendo su definición, síntomas, criterios de diagnóstico, epidemiología, etiología, tratamiento y más. Algunas estadísticas clave son que entre el 12-18% de la población general sufrirá depresión en su vida, y se proyecta que será la segunda causa de discapacidad mundial en la próxima década. El tratamiento efectivo involucra tanto medicamentos como psicoterapia.

1. La palabra depresión deriva (vía francés)
del latín tardío depremiere, que significa
presionar o empujar hacia abajo.
TRASTORNOS DEPRESIVOS

2. DEPRESIÓN
 Síndrome caracterizado por el decaimiento del
estado de ánimo, la disminución de la
capacidad de experimentar placer y de la
autoestima, con manifestaciones afectivas,
ideativas, conductuales, cognitivas,
vegetativas y motoras, con serias
repercusiones sobre la calidad de vida y el
desempeño social-ocupacional.

3.  Entre 12 y 18% de la población general
padecerá un episodio depresivo en el transcurso
de su vida
 Según la OMS la depresión sigue siendo una
enfermedad subdiagnósticada, ya que solo se
define y recibe tratamiento en cerca del 50% del
total de los pacientes que la sufren.

4.  Hoy en día se calcula que mas de 151 millones
de personas padecen depresión en todo el
mundo.
 Dentro de la próxima década, la depresión se
proyecta como la segunda causa de
discapacidad por años de vida saludable en el
mundo.

5.  Los médicos generales continúan siendo los
profesionales de la salud de primer contacto que
reciben a los deprimidos.
 Se estima que el 20% de todos los pacientes que
acuden a consulta medica padecen algún tipo de
depresión.
 Muchas veces con múltiples somatizaciones que
pueden oscurecer o dificultar un diagnóstico
apropiado y, por tanto no iniciar el tratamiento

6. EPIDEMIOLOGÍA
 La incidencia es 2 a 3 veces mayor en el género
femenino que en el masculino.
 Cerca del 40% de la población con depresión
tiene su primer episodio antes de los 20 años de
edad.
 El 50% experimenta su episodio entre los 21 y 50

7.  Afecta alrededor de 1 de cada 6 hombres y 1 de
cada 4 mujeres en algún momento de sus vidas.

8. Criterios diagnósticos de un
episodio depresivo según la CIE-
10

9.  El episodio depresivo debe durar al menos dos
semanas.
 No ha habido síntomas hipomaniacos o
maniacos.
 El episodio no es atribuible a abuso de
sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgánico.

10.  Reducción de la energía y disminución de la
actividad.
 La capacidad para disfrutar, interesarse y
concentrarse está reducida además de fatiga fácil.
 El sueño suele estar alterado y el apetito disminuido.
 La autoestima y la confianza en uno mismo casi
siempre están reducidas.
 Ideas de culpa o inutilidad.
 El estado de ánimo bajo varía poco de un día a otro,
no responde a la circunstancias externas y puede
acompañarse de los llamados síntomas somáticos .

11.  Síndrome somático:
 Ausencia de reacciones emocionales ante
acontecimientos que habitualmente provocan una
respuesta
 Despertarse por la mañana dos o más horas antes de
la hora habitual
 Empeoramiento matutino del humor depresivo
 Presencia de enlentecimiento motor o agitación
 Pérdida marcada del apetito
 Pérdida de peso de al menos 5% en el último mes

12. Criterio B Criterio C
•Humor depresivo de un
carácter claramente anormal
para el sujeto, presente
durante la mayor parte del día
y casi todos los días, que se
modifica muy poco por las
circunstancias ambientales y
que persiste durante al menos
dos semanas.
•Marcada pérdida de los
intereses o de la capacidad
de disfrutar de actividades
que anteriormente eran
placenteras.
•Falta de vitalidad o aumento
de la fatigabilidad.
•Pérdida de confianza y estimación de
sí mismo y sentimientos de
inferioridad.
•Reproches hacia sí mismo
desproporcionados y sentimientos de
culpa excesiva e inadecuada.
•Pensamientos recurrentes de muerte
o suicidio, o cualquier conducta
suicida.
•Quejas o disminución de la capacidad
de concentrarse y de pensar,
acompañadas de falta de decisión y
vacilaciones.
•Cambios de actividad psicomotriz, con
agitación o inhibición.
•Alteraciones del sueño de cualquier

13.  Episodio depresivo leve: están presentes dos
o tres síntomas del criterio B.
 La persona con un episodio leve
probablemente está apta para continuar la
mayoría de sus actividades.

14.  Episodio depresivo moderado: están
presentes al menos dos síntomas del criterio B y
síntomas del criterio C hasta sumar un mínimo
de 6 síntomas.
 La persona con un episodio moderado
probablemente tendrá dificultades para
continuar con sus actividades ordinarias.

15.  Episodio depresivo grave: deben existir los 3
síntomas del criterio B y síntomas del criterio C
con un mínimo de 8 síntomas.
 Las personas con este tipo de depresión
presentan síntomas marcados y angustiantes,
principalmente la pérdida de autoestima y los
sentimientos de culpa e inutilidad.

16. Episodio depresivo grave
 Son frecuentes las ideas y acciones
suicidas y se presentan síntomas somáticos
importantes.
 Pueden aparecer síntomas psicóticos tales
como alucinaciones, delirios, retardo
psicomotor o estupor grave.
 En este caso se denomina como episodio
depresivo grave con síntomas psicóticos.

17.  DISTIMIA
 Depresión crónica del estado de ánimo, que se
prolonga al menos 2 años, que no es
suficientemente severa para justificar un episodio
depresivo.
 Presencia de un periodo de al menos 2 años de
humor depresivo constante o constantemente
recurrente. Los periodos intermedios de estado de
ánimo normal raramente duran más que pocas
semanas y no hay episodios de hipomanía.

18.  Presencia de por lo menos 3 de los siguientes:
 Disminución de la energía o de la actividad
 Insomnio
 Pérdida de la confianza en sí mismo o sentimientos de
inferioridad
 Dificultad para concentrarse
 Llanto fácil
 Pérdida de interés o satisfacción por el sexo y otras
actividades placenteras
 Sentimientos de desesperación o desesperanza
 Percepción de incapacidad para afrontar las
responsabilidades rutinarias de la vida diaria
 Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones sobre el
pasado
 Aislamiento social
 Disminución de la locuacidad

19. ETIOPATOGENIA
 Etiología multifactorial
 Factores biológicos, psicológicos y sociales
 Los estudios genéticos de Kato señalan una
indudable influencia genética en los estado
depresivos
 Los hijos de padres con este tipo de
padecimiento tiene un riesgo de entre 15 a 25%
de padecer esta enfermedad

20.  La génesis de la depresión no se debe a la
anormalidad de un solo gen, sino a la asociación
de múltiples genes que interactúan con diversos
factores del ambiente
 Desde 1955 se cuenta en el armamento
farmacológico de los primeros antidepresivos
(imipramina e iproniazida).

21.  El hallazgo fue que los diferentes fármacos
antidepresivos tienen acción sobre el sistema de
serotonina, noradrenalina y dopamina.
 En un inicio se postuló que la depresión resulta
de la deficiencia e estos neurotransmisores en el
espacio sináptico entre la neurona presináptica y
postsináptica.

22.  Los antidepresivos bloquean la recaptación de
estos neurotransmisores del espacio sináptico a
la neurona presináptica
 Al existir mayor disponibilidad de
neurotransmisores se mejora o normaliza la
transmisión sináptica y disminuyen los síntomas
depresivos.

23.  Esta hipótesis monoaminérgica pierde fuerza
dado que la mejoría del cuadro depresivo se
instala después de 2 o 3 semanas de
tratamiento.
 Para explicar este retardo de la acción de los
medicamentos antidepresivos tenemos los
siguientes 2 puntos:
 Un retraso en la desensibilización de los
autorreceptores presinápticos 5HT1A.
 Una regulación “hacia abajo” de los receptores
postsinápticos alfa 2 adrenérgicos y 5HT2.

28.  Otra teoría bioquímica señala que en la
depresión se presenta una disfunción del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHA).
 El efecto biológico del estrés induce una
liberación de glucocorticoides que altera la
sensibilidad de los receptores noradrenérgicos.

29.  El estrés crónico da lugar a una hipersensibilidad
del eje HHA y una excreción prolongada de
glucocorticoides, lo que tiene un efecto
neurotóxico e inhibe la neurogénesis
 Lo que puede explicar la instalación de
sintomatología depresiva.

30. TRATAMIENTO
 La depresión es una composición de factores
biológicos y psicosociales, combinar el uso de
psicofármacos y psicoterapia proporciona
óptimos resultados.
 La depresión es una enfermedad recurrente y
crónica en un alto porcentaje de casos.
 Un paciente que padece un primer cuadro
depresivo, tiene un 70% de probabilidad de
padecer un segundo episodio en un lapso de 8 a
10 años.

31.  Al padecer 2 o más episodios, el paciente tiene
un 90% de probabilidad de sufrir una o más
manifestaciones depresivas en el curso de su
vida.

32. Tratamiento farmacológico
 Está indicado para aquellos pacientes con
diagnóstico de depresión leve, moderada o
severa.
 El tiempo de administración mínimo es de un
año.

33.  Fase aguda
 Tener en cuenta la respuesta previa a tratamientos
específicos.
 En las depresiones moderadas y severas, la
farmacoterapia es la primera línea de manejo.
 En los estados leves el abordaje terapéutico se
puede iniciar con psicoterapia.
 Valorar la severidad del cuadro e indagar si están
presentes ideaciones o actos suicidas previos para
decidir si el tratamiento debe ser a nivel
hospitalario, para protección del paciente.

37. Dosificación de antidepresivos
 Debe iniciarse en los primeros 2 o 3 días con una
dosis de “prueba” para observar la tolerancia al
medicamento.
 Esperar al menos un periodo de 2 a 3semanas
para alcanzar la respuesta antidepresiva
adecuada.

38.  Durante los primeros días es recomendable
asociar dosis bajas de ansiolíticos para atenuar
los síntomas de ansiedad que pueden
presentarse al inicio.
 Y después disminuir con la continuación del
tratamiento hasta suspender el ansiolítico de
manera paulatina.
 El Tratamiento antidepresivo de la fase aguda del
cuadro debe continuarse con la misma dosis
durante al menos un año

39.  Fase de mantenimiento
 Aquellos pacientes que han respondido a un
antidepresivo determinado y que han presentado 2
o mas episodios depresivos, deben continuar su
tratamiento por lo menos durante un periodo de 3
años y evitar así eventos depresivos recurrentes
 Para algunos pacientes con un número mayor de 3
episodios depresivos y con una comorbilidad con
otros trastornos psiquiátricos o médicos, el
tratamiento debe sostenerse por un tiempo
indefinido con la misma dosis empleada en la fase
aguda del tratamiento.

40.  Fase de descontinuación
 Disminuir de manera paulatina la dosis del fármaco
durante el curso de 2 a 3 semanas.