Este documento presenta información sobre salud mental y trastornos mentales como la depresión. Define salud mental como un estado de bienestar mental, emocional y social. Explica que la depresión es un trastorno común causado por factores biológicos, genéticos y ambientales. Describe los síntomas, tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la depresión. Resalta que la atención primaria de salud puede abordar con éxito el 70% de los problemas de salud mental, incluida

1. TRANSTORNOS
MENTALES
DRA. PAOLA CASTILLO
TUTORA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

2. SALUD MENTAL
DEFINICIÓN
Según la OPS/OMS es “La condición de la
vida humana que resulta de un armónico
desarrollo intelectual, emocional y social del
individuo y que se caracteriza por una
conducta orientada hacia el logro de un
bienestar subjetivo y objetivo, personal y
colectivo, a través de la realización de sus
potencialidades y la contribución a los
procesos de cambio del medio” .

3. Por otra parte la Academia Americana de Psiquiatría nos dice que la
salud mental es tan sencilla como el 1,2,3:
1. Estar bien consigo mismo.
2. Estar bien con los demás
3. Afrontar los problemas de la vida diaria
-Estar bien consigo mismo se refiere básicamente a quererse a uno
mismo
como una base fundamental para querer a los demás. A fomentar una
buena autoestima y a disfrutar de las cosas sencillas de la vida
cotidiana.
-El querer a los demás se inicia en la confianza básica en los otros que
permite la convivencia humana, en el trabajo solidario y en partir de las
necesidades de los demás antes que de las propias.
-Afrontar los problemas de la vida diaria, sin dejar que se acumulen y
que desborden nuestra capacidad de resolverlos.

4. ¿Qué es la Atención
Primaria en Salud?:
O Es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticas
O Son actividades científicamente fundadas
O Socialmente aceptables
O Al alcance de toda la comunidad
O A un costo apropiado para el país y la comunidad
O Con espíritu de autoresponsabilidad y
autodeterminación
O Se calcula que el 70% de los problemas de Salud
mental pueden ser abordados con éxito en el nivel
primario de salud

5. DEPRESIÓN
la presencia de síntomas afectivos –esfera
de los sentimientos o emociones: tristeza
patológica, decaimiento, irritabilidad,
sensación subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias de la
vida-, aunque, en mayor o menor grado,
siempre están también presentes síntomas
de tipo cognitivo, volitivo, o incluso
somático.

6. EPIDEMIOLOGÍA
O Es la pandemia mas importante de nuestro siglo
O Todos los días 200 millones de personas se deprimen en el mundo
O De acuerdo a datos de la OMS es la entidad clínica de mayor
frecuencia en el país y en el mundo; se estima que para el 2020
será la segunda causa de discapacidad a nivel mundial.
O Los impactos económicos de las enfermedades mentales como la
depresión se expresan en la disminución del ingreso personal, en
la habilidad de la persona enferma y frecuentemente de sus
cuidadores para trabajar.
O El costo promedio anual, incluyendo costos médicos, farmacéuticos
y por discapacidad, para trabajadores afectados por depresión
puede llegar a ser 4,2 veces más alto que el incurrido por un
asegurado típico.
O El Ecuador tiene tasas de incidencia crecientes en los últimos años
y estas son más altas en las provincias de Esmeraldas, Napo,
Cañar, El Oro y Zamora-Chinchipe (MSP, 2010)

7. FACTORES ETIOLOGICOS

8. FACTORES ETIOLÒGICOS
PSICOSOCIALES
TRANSTORNOS DEPRESIVOS
• Historia familiar de depresión
• Episodios anteriores de depresión
• Antecedentes de alcoholismo propio en la
familia
• Eventos estresantes
• Posparto
• Pobres relaciones interpersonales
• Abuso de sustancias
• Clases socioeconómicas bajas
• Perdida o separación temprana de la madre
• Estar separado o divorciado
• Mayor en área urbana

9. FACTORES DE RIESGO

10. O No existe un factor de riesgo único
O Algunos factores de riesgo actúan como precipitantes,
mediadores y modificadores de otros factores
O La significación clínica de un factor de riesgo depende
del sexo, edad y tipo de trastorno depresivo
O Algunos factores de riesgo se relacionan entre si

11. FACTORES DE RIESGO
O Características sociodemográficas
 Mujer
 18-44 años
 Estado civil
 Nivel socioeconómico
 Vivir en la ciudad
O Antecedentes familiares
 Factor de importancia
 Mayor probabilidad

12. O Factores psicosociales
 Número de acontecimientos vitales estresantes
 Estos pueden ser reales o no
 Aislamiento, perdida de relaciones interpersonales o
discapacidad
 Influencia de los estresantes disminuye con el numero de
episodios afectivos en el pasado

13. O Periodo de postparto y menopausia
O Enfermedades medicas
O Región geográfica y estación anual
 Número de horas de luz
 Diferencias climáticas
 Diferencias genéticas
 Diferencias socioculturales
O Factores protectores
 Presencia de apoyo social

14. CLASIFICACIÒN
1.- EPISODIOS DEPRESIVOS
• E. depresivo leve
• E. depresivo moderado
• E. depresivo grave sin síntomas psicóticos
• E. depresivo grave con síntomas psicóticos
2.-TRANSTORNO DEPRESIVO RECURRENTE:
• Con episodio actual leve
• Con episodio actual moderado
• Con episodio actual grave sin síntomas psicóticos
• Con episodio actual grave con síntomas psicóticos
• Actualmente en remisión

15. 3.-TRANTORNOS AFECTIVOS ( DEL HUMOR)
PERSISTENTE
• Distimia
• Ciclotimia
4.-OTROS TRANSTORNOS DEL AFECTO
• TRANSTORNOS DEL AFECTO
SECUNDARIOS:
• Enfermedad medica
• Inducido por sustancias
• OTRAS FORMAS DE TRANSTORNO
AFECTIVO:
• Depresión atípica
• Disforia postparto
• Depresión posparto
• Síndrome mixto de ansiedad y depresión
• Melancolía
• Depresión doble
• Depresión enmascarada
• Trastorno disfòrico premenstrual
• Depresión bipolar

16. CLINICA Y DIAGNOSTICO
AFECTO ( ANIMO)
• Disminución de la reactividad a eventos
externos
• Perdida de placer e interés por actividades
• Baja autoestima, apatía
• Sensación de vicio, tensión, ansiedad.
PENSAMIENTO Y
COGNICION
• Disminución de la concentración
• Baja productividad
• Enlentecimiento del pensamiento
• Culpa inapropiada
• Pesimismo
• Síntomas psicóticos

17. ACTIVIDAD PSICOMOTORA
• Agitación
• Inquietud
• Hiperactividad
• Melancolía
• Retardo psicomotor

18. MANIFESTACIONES
SOMATICAS
EPISODIO DEPRESIVO
A.- CRITERIOS GENERALES
1. Duración mínima de dos semanas
2. No hay síntomas para llenar los criterios de episodio maniaco
3. No atribuye a síndrome mental orgánico ni al uso de sustancias psicoactivas
B.- SINTOMAS TIPICOS
1. Animo depresivo en un grado definitivamente anormal para el individuo ,
presente.
2. Perdida de interés o placer en actividades que normalmente son placenteras
3. Disminución de la energía o incremento de la fatigabilidad

19. C.-SINTOMAS ADICIONALES
1. Perdida de confianza o disminución de la autoestima
2. Sentimientos no razonables de autorreproche o de culpa
excesiva
3. Pensamientos recurrentes de muerte o de suicidio
4. Quejas o pruebas de la disminución de la capacidad de pensar
o concentrarse
5. Cambio en la actividad psicomotriz
6. Cualquier tipo de alteración del sueño
7. Una perspectiva sombría del futuro

20. EPISODIO
DEPRESIVO
• Ideas delirantes
• Culpa
• Hipocondriaco
• Estupor depresivo

21. DISTIMIA
Depresión de características
persistentes
CRITERIOS GENERALES
• Dos años de estado de animo depresivo
• Periodos de estado de animo normal

22. Distimias

23. SINTOMAS
O Disminución de la energía o actividad reducida
O Insomnio.
O Perdida de confianza.
O Dificultad para concentrarse.
O Llanto fácil.
O Perdida de interés de placer.
O Sentimientos de desesperanza o desesperación.
O Pesimismo sobre el futuro.
O Aislamiento social.
O Disminución de la locuacidad.

24. Trastornos del afecto
secundario1. Enfermedad medica.
O Cáncer.
O Dolor crónico.
O Enfermedad coronaria.
O demencia,.
O Diabetes.
2. Trastornos inducidos por
sustancias.
O Alcohol.
O Alucinógenos.
O Cocaína.
O Inhalantes.
O Opiáceos.
O Sedantes.
O Antihipertensivos.

25. Otras formas de
trastornos depresivos

26. Depresión Atípica
O Hipersensibilidad al rechazo.
O Aumento del apetito o de peso.
O Ansiedad.
O Síntomas vegetativos.
O Hipersomnia
O Parálisis de plomo.

27. Disforia posparto
O Tristeza.
O Llanto.
O Irritabilidad.
O Falta de energía.
O Insomnio.
O Ansiedad.
O Cefalea.
O Incapacidad
de cuidar al RN
Estrógenos

28. Depresión posparto.
Mayor intensidad que la disforia
posparto.
O Ideas de autodestrucción.
O Sentimientos de culpa.
O Miedo.
O Incapacidad de cumplir labores maternales.
O Rechazo al RN.
tratamiento
PSICOSIS
MANIACO
DEPRESIVO
• Agitación.
• Labilidad
emocional.
• Delirios.
• Alucinaciones.
• Confusión.
• Perplejidad.
• Desorientación.

29. Síndrome Mixto de
Ansiedad y Depresión
O Síntomas autonómicos:
O Boca seca.
O Visión borrosa.
O Temblor.
O Palpitaciones.
 Irritabilidad.
 Aprehensión.
 negatividad.
 Rumiación.
 Retraimiento social.
 Agitación, insomnio, fatiga.
 Dificultad en la concentración.

30. Melancolía
O Perdida grave del interés y placer en
actividades que son habitualmente
agradables:
O Perdida de la reactividad a sucesos
normalmente placenteros.
O Insomnio de madrugada.
O Gran depresión en las mañanas.
O Retardo o agitación psicomotoras.
O Perdida del apetito del peso y de la libido.
O Culpabilidad severa o inapropiada.

31. Depresión doble.
Distimia
Depresión
Depresión
doble

32. Trastorno Disfórico
Premenstrual
O Depresión.
O Ansiedad.
O Labilidad emocional.
O Irritabilidad.

33. O Episodios depresivos e hipomaniacos en el pasado
O Genograma
O Valorar los rasgos de la personalidad, función ejecutiva,
cuestionarios como la escala de depresión de Hamilton

34. Diagnostico diferencial
Transtornos de
ansiedad
Duelo normal
Demencias de
diverso tipo
Hipo o
hipertiroidismo
Uso crónico de
sustancias
psicoactivas
Transtornos
por
somatización o
esquizofrenias
incipientes
Los mismos
Transtornos de
depresión.

35. INTERVENCIÓN
O Permita al paciente que hable sobre su
problema
O Tratar de indicarle que el problema es
pasajero
O Ayudarle a aceptar la condición
O Sugerirle que siga con sus actividades
normales
O Buscar los recursos para ayudarle
O Buscar conjuntamente alternativas de
solución
O Médicos: pueden recetar por pocos días un
hipno-inductor o un tranquilizante menor

36. GRACIAS